・生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務

・生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務 事前審査型条件付一般競争入札(郵便入札)の実施について(公告)生駒市において発注する下記の業務については、条件付一般競争入札に付することとしたので、地方自治法施行令第１６７条の６の規定により公告する。令和７年８月５日生駒市長 小紫 雅史記入札公告第７図－３号第１ 入札に付する事項(1) 契約件名 生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務(2) 場 所 奈良県生駒市辻町２３８番地 生駒市図書会館(3) 契約期間 契約の日から令和８年３月３１日まで(4) 業務概要 別紙仕様書による(5) 予定価格 事後公表(6) 最低制限価格 設定なし(7) 入札保証金 免除第２ 入札に参加するために必要な資格公告日現在から入札(開札)日まで生駒市物品・委託業務入札等心得書に示す入札参加資格を満たすとともに、生駒市から入札参加停止を受けていないことのほか次に示す条件をすべて満たすものとします。(1) 過去５年間(令和２年度から令和６年度)に官民問わず、家具製造を受注し納品した実績を有すること。金額は問いません。(2) 国税又は市税を滞納していない者。(3) 破産法(平成１６年法律第７５号)の規定により破産の申し立てがなされていないこと。(4) 会社更生法(平成１４年法律第１５４号)に基づく更生手続開始の申立て又は民事再生法(平成１１年法律第２２５号)に基づく再生手続開始の申立てがなされていないこと。ただし、更生手続開始の決定又は再生 計画認可の決定が参加申込期日以前になされている場合を除く。(5) 次のいずれにも該当しない者。ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第７７号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)及び暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)イ 暴力団又は暴力団員と社会的に避難されるべき関係を有する者ウ 役員等が暴力団員であると認められる者エ 暴力団又は暴力団員が経営に実質的な関与をしていると認められる者オ 役員等がその属する法人若しくは法人格を持たない団体、自己若しくは第三者の不正な利益を図る目的で、又は第三者に損害を与える目的で、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者カ 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的若しくは積極的に暴力団の維持及び運営に協力し、又は関与していると認められる者キ 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に避難されるべき関係を有していると認められる者※ 「役員等」とは、法人にあっては役員(非常勤の者を含む。)、支配人及び支店又は営業所の代表者をいう。第３ 入札参加資格の確認の申請この入札に参加を希望する者は、第２に掲げる入札参加資格を有することの確認を受けるため、次のとおり書類を各１部提出しなければならない。ただし、本市の「令和７年度物品・委託業務業者登録一覧表」に登録のある者について、提出書類の内ウ、エ、オを省略することができる。なお、提出期限までに申請書及び確認資料を提出しない者、又は入札参加資格がないと認められた者は、この入札に参加することはできない。(1) 提出書類ア 事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書(様式第１号)イ 業務履行実績調書及び業務実績に関する契約書等の写し(様式第２号)ウ 誓約書(暴力団排除関係)(様式第３号)エ 破産手続開始決定の確定通知(破産宣告の通知を含む)などを受けていない証明書(写し可、個人事業主のみ)又は、法人登記の登記事項証明書(写し可、法人のみ)※申請書提出時前３ヶ月以内のものに限ります。オ 納税証明書の写し (※申請書提出時前３ヶ月以内のものに限ります。)・個人事業主の場合最新の納税証明書その３の２(「申告所得税及び復興特別所得税」及び「消費税及び地方消費税」)の写し・法人の場合最新の事業年度の納税証明書その３の３(「法人税」及び「消費税及び地方消費税」)の写し※事業所開設後、申告納付期限が到来していないため、「納税証明書」が発行されない場合は、「法人設立届出書」の写しを提出してください。カ 委任状(本社から委任する場合)(任意様式)(2) 提出方法・期限上記提出書類を令和７年８月２６日(火)までに到着するように、封筒に入れ(別紙申請書郵送用封筒記載例のとおり)、一般書留郵便又は簡易書留郵便いずれかの方法により、生駒郵便局へ局留扱いで郵送してください。なお、局留の期間は、郵便局に到着した日の翌日から起算して 10 日間となっておりますので、提出期限の１０日前に到達することがないようご注意ください。(3) 入札参加資格の確認申請者には、令和７年８月２９日(金)までに次に掲げる事項を記載した事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認結果通知書(以下「結果通知書」という。)をＦＡＸまたはメールにより通知する。なお、通知がない場合は、生駒市図書館に確認をすること。ア 入札参加資格を有すると認めた者にあっては、入札参加資格がある旨イ 入札参加資格を有しないと認めた者にあっては、入札参加資格がない旨及びその理由並びに所定の期限までに理由について説明を求めることができる旨(4) その他ア 申請書及び確認資料の作成及び提出に係る費用は、申請者の負担とする。イ 市長は、提出された申請書及び確認資料を入札参加資格の確認以外に申請者に無断で使用しない。ウ 提出された申請書及び確認資料は返却しない。第４ 設計図書等の閲覧契約の条件を示す設計図書等を公告の日から次のとおり、生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。※設計図書等は生駒市公式ホームページからもダウンロードできます。閲覧日時 令和７年８月５日(火)～入札(開札)日の翌日(本市の休日は除く。)午前８時３０分～午後５時１５分閲覧場所 生駒市役所３階市政情報コーナー第５ 質問回答に関する事項質問の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。※注意事項 『質問書』を使用してください。(生駒市図書館の窓口で入手するか、生駒市公式ホームページからダウンロードしてください。)※指定する日時、方法以外の質問書には回答は行いません。回答の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。生駒市役所３階市政情報コーナー及び生駒市公式ホームページにて質問内容とともに閲覧に供します。第６ 入札書の郵送方法入札者は、次に掲げる書類を入札(開札)日の前日までに到着するように、封筒に入れ(別紙入札書郵送用封筒記載例のとおり)、一般書留郵便又は簡易書留郵便いずれかの方法により、生駒郵便局へ局留扱いで郵送してください。 郵送にかかる費用は入札者の負担とします。※特定記録郵便での郵送は、無効となります。○ 入札書(指定様式)・各種様式は生駒市図書館の窓口で入手するか、生駒市公式ホームページからダウンロードしてください。※ 指定した郵送方法以外の提出や必要な書類が添付されていない入札書は無効となります。(その他無効となる入札書は、生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領及び生駒市物品・委託業務入札等心得書をご覧ください。)入札書の生駒郵便局への到達期限 令和７年９月８日(月)なお、局留の期間は、郵便局に到着した日の翌日から起算して 10 日間となっておりますので、下記入札(開札)日の10日前に到達することがないようご注意ください。入札担当職員は入札(開札)日に生駒郵便局に封筒を受領しに行くため、入札(開札)日の 10 日前に生駒郵便局に到達し、差出人に返送された場合は、入札に参加することができません。第７ 入札(開札)の日時、場所、傍聴方法及び落札者の決定入札(開札)日時 令和７年９月９日(火)午前１０時００分入札(開札)場所 生駒市図書会館 ２階和室(1)開札の傍聴を希望される方は、「生駒市建設工事等入札傍聴実施要領」の規定に基づき、開札日の午前９時から午前９時５０分までの間に生駒市図書会館の２階ロビーで申し込みをしてください。なお、傍聴は申込み先着順とし、入札(開札)日につき定員(10名)になり次第締め切ります。また、入札者(代表者)が傍聴の申込みをした場合、開札立会人を依頼する場合があります。(2)予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって入札を行った者を落札者とします。第８ その他契約締結後、契約の相手方が次のいずれかに該当するときは、契約を解除することがあります。また、契約を解除した場合は、損害賠償義務が生じます。(1)役員等(受注者が個人である場合にはその者を、受注者が法人である場合にはその役員又はその支店若しくは常時建設工事の請負契約を締結する事務所の代表者をいう。以下同じ。)が暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号。以下「暴対法」という。以下同じ。)第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であると認められるとき。(2)暴力団(暴対法第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員が経営に実質的に関与していると認められるとき。(3)役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしたと認められるとき。(4)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与していると認められるとき。(5)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき。(6)下請契約又は資材、原材料の購入契約その他の契約(以下「下請契約等」という。以下同じ。)に当たり、その相手方が前各号のいずれかに該当することを知りながら、当該者と契約を締結したと認められるとき。(7)受注者が、第１号から第５号までのいずれかに該当する者を下請契約等の相手方としていた場合(前号に該当する場合を除く。)に発注者が受注者に対して当該契約の解除を求め、受注者がこれに従わなかったとき。(8)この契約の履行に当たり、暴力団又は暴力団員から不当に介入を受けたにもかかわらず、遅滞なくその旨を発注者に報告せず、又は警察に届け出なかったとき。この公告に定めのない事項は、『生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領』及び『生駒市物品・委託業務入札等心得書』に従います。問合先：生駒市図書館0743-75-5000、生駒市公式ホームページアドレスhttps://www.city.ikoma.lg.jp/ 様式１０該当事項は■件 名質問番号契約担当業務担当契約期間 契約日から までとします。 □ (１)生駒市契約規則の規定により免除とします。 ■ (２)□ (３)①契約保証金を現金で納めること。 ②履行保証保険契約による契約保証を付すこと。 ■無□有 (予算の範囲内で契約にのっとり行います。)■無□有 (予算の範囲内で契約にのっとり行います。)提出方法(提出課：業務担当課 必ず上記の質問番号を記載してください)※直接持参や指定する方法以外による提出は認めません。 □ 番号 ■電子メール library@city.ikoma.lg.jp提出日 午後 3:00 まで回答方法生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。 ※生駒市ＨＰ(https://www.city.ikoma.lg.jp/)からも閲覧できます。 回答日 午後 3:00 から契 約 主 要 事 項 説 明 書生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務７図－３生駒市図書館生駒市図書館その他前払い金部分払い金質問回答※質問書はＦＡＸの場合、所定の書式を送信してください。 電子メールの場合は、添付ファイルに記入の上、送信してください。 Ｆ Ａ Ｘ令和８年３月３１日契約保証金令和７年８月８日(金 )令和７年８月１５日(金)生駒市契約規則の規定により過去２ヶ年間に本市又は他の官公庁と同種同規模の業務の契約履行実績の提示がある場合、又はその他契約保証金免除措置に該当した場合においては、契約保証金を免除としますが、その他の業者の方は、契約金額の１０％の契約保証金の納付又はそれに代わる担保の提供を求めます。 生駒市契約規則の規定により次の①・②に掲げる契約保証のうち、いずれか一つを選択することとします。 仕様書１ 件名生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務２ 納入場所奈良県生駒市辻町２３８番地 生駒市図書会館内 生駒市図書館３ 納入期限令和８年３月３１日４ 製作家具別表１のとおり５ 家具製作等について(１)一般事項 生駒市図書館のリニューアルの方向性に調和するデザインとするため、当該委託業務の監理者の指導に従うこと。リニューアルの方向性は下記①～⑤のとおり。① 地域コミュニティの交流の場としての図書館② 身近で落ち着く場所③ 生活のハリと変化がある場所(交流と遊び心)④ 長く過ごせる場所⑤ 人生に広がりを持たせられる場所 本業務は令和８年３月３１日までに履行および納品するものとし、作業工程については生駒市と協議のうえ決定すること。 製作家具の仕上げについては、監理者による中間検査を行い、生駒市と協議のうえ最終決定すること。(２)製作図 別紙設計図１～１４(以下「設計図」という)は素材、寸法、仕上を示したものである。受託者は施工方法、手順を検討し、必要に応じて実測を行うこと。 受託者は設計図をもとに、完成形態が把握できる製作図を作成して、生駒市の承認を受けること。縮尺は、伝達するべき情報が的確に伝達できる数値とすること。 無垢材の天板は適切な反り止め加工を施すものとし、その方法を製作図上に記載すること。 製作、設置に際しては、部材の追加、変更の必要が生じた場合には、監理者と協議のうえ製作図に反映すること。なお、必要に応じて設置場所の現地実測を行い製作図に反映すること。 通常の使用で外的要因により転倒、変形が起こらないようにすること。 寸法及び材質等については、生駒市が必要と認めた場合に限り、変更を認めることがある。(３)製作計画 製作体制、協力工場、検査計画(中間検査、完成検査)、工程表等を記載した製作計画を提出すること。(４)製作に係る留意事項 設計図に示す支持部材寸法は、参考寸法である。受託者は、施工方法、利用用途に合わせて、構造強度を検討し、監理者の承認のうえ生駒市と協議し最終決定すること。 使用する全ての無垢材のほか、ハギ板については事前に監理者に提出し承認を得ること 別表２に示す家具については、木工納まりを共通にし、また、品質確認のため、製作に先立ち見本品または承認図を提出し、監理者の確認を受けること。 テーブルＡ、テーブルＡミニ、テーブルＢに使用する無垢板は、別表３に記載の樹種を含めた１５種類の樹種サンプルを作成し、うち１０種を監理者と協議の上採用して製作を行うこと。 別表３に示す突板・木練付は、図面に記載の仕様に限らず、生駒市と協議のうえ、樹種、継ぎ幅、柾目・板目材の別、塗装仕様ごとに、300mm×300mm以上のサンプルを１０枚程度作成し、監理者による承認を得た後に製作を行うこと。また、木練付の仕上品質を揃えるため、使用するロットを揃えること。 別紙設計図１１に示す竹工芸品については、生駒市が別途用意する。(５)納品 受注者は、納入時に建物・設備等に損傷の恐れがある場合には、適切な方法で養生を行うこと。破損・汚れ・傷などを付けた場合は、速やかに報告を行うとともに、受注者の責任において補修すること。 製作家具の搬入・設置にあたっては、別紙造作家具配置図に基づいて現地の設置位置を確認し、生駒市の指導に従うこと。納品の方法、日時及び場所については、生駒市と調整を行い、指示に従うこと。 受託後、搬入・設置にあたり、調整が必要な箇所は、生駒市および当該工事の施工者と直ちに協議を行うこと。 設置調整作業及び納品等に係る経費は受託者の負担とすること。 納品作業中に発生する廃棄物の処分に当たっては、「廃棄物の処理及び清掃に関する法律」に基づき適正に処理し、不法投棄など第三者に損害を与えるような行為のないよう受託者の責任において実施すること。 完成した家具について、次のとおりカラー写真を撮影し提出すること。カット数 各種類につき２～３カット程度。各エリアにつき２～３カット程度。提出形式 電子データ(ＷｏｒｄやＰＤＦ等)。写真は、Ａ４台紙に２～４枚程度画像を貼り付けてまとめること。また、撮影した家具の種類名および撮影したエリア名を明示すること。(６)保証期間 納品後２年間を無償保証期間とし、通常の使用(生駒市および来館者の重大な過失又は故意による破損等は除く。)により２年以内に異常が生じた場合は、無償で修理又は部品の交換を行い復旧すること。(７)その他 仕様書等に定めがない事項については、生駒市契約規則及び関係法令による他、生駒市の指示によるものとするが、技術上または当然必要と思われる事項は、生駒市の指示及び承認を得た上で製作、納品することとし、これに要する費用は全て受託者の負担とすること。 受託者は、調度・備品の使用目的や長期間使用を十分に理解した上で、信頼性と安全性を重視して製作、搬入、設置を実施すること。 本業務に伴い製作過程で生じた製作物および成果物の著作権は全て生駒市に帰属する。 この仕様書に定めのない事項については、発注者と受注者との協議のうえ決定する。 その他、疑義が生じた場合は、発注者と協議しその指示に従うこと。 (別表１)設計図番号 エリア 数量 単位1 ブラウジングラウンジ カウンター 1 台2 ビッグテーブル 1 台3 多目的室(仮) 多目的室テーブル 8 台4 受付カウンター 4 台5 記載台 1 台6 コンテナ台 4 台7 テーブルA 9 台8 テーブルB 1 台9 造作書架 1 台10 造作テーブル 1 台11 ろうそく台 1 台12 読み聞かせ椅子 1 脚13 下足入れ 1 台14 児童閲覧コーナー テーブルAミニ 1 台運搬搬入 - -取付施工費 - -諸経費 - -共通生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務 家具・備品リストブラウジングラウンジ(仮)受付パフォーマンススペース(仮)親と子の秘密基地(仮)設計図番号 エリア 名称 提出サンプル1 カウンター USBコンセント・脚の焼付塗装のカラーサンプル2 ビッグテーブル USBコンセント3 多目的室(仮) 多目的室テーブル 脚の焼付塗装のカラーサンプル・キャスター4 受付カウンター 引き出しレール・ターンテーブル金物・引手金物・木工納まり5 記載台 木工納まり6 コンテナ台 －7 テーブルA 脚仕上げ見本・脚アジャスター金物8 テーブルB 脚仕上げ見本・脚アジャスター金物9 造作書架 ペーパーウッド見本・木工納まり10 造作テーブル ペーパーウッド見本・木工納まり11 ろうそく台 －12 読み聞かせ椅子 －13 下足入れ －14 児童閲覧コーナー テーブルAミニ －木工納まりについては、監理者の指示に従ってください。 678.3719 317501,200507.1 692.81,200３本331 3 50天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装底目ステンレス FB 3×30ステンレス FB 3×30ステンレス FB 3×30空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装2025 07 テーブル Ａ・ テーブルＡミニ 詳細図 １/１０7･14ステンレス角パイプ 20×50ステンレス FB 3×60接合部分詳細図 S=1/1ステンレス FB 3×60ステンレス角パイプ 20×50500R650R8700Rステンレス丸パイプ 25Φ1,007.91,428.985R120°120°120°※天板はテーブル毎に異なる樹種としテーブルA、テーブルB合わせて11種類の樹種を用いること。 719 31750500３本空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋2025 06331 3 50天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装ステンレス FB 3×30ステンレス FB 3×30底目ステンレス FB 3×30天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装テーブル Ｂ 詳細図 １/１０天板：無垢一枚板 t=31※オスモオイル塗装８750 800天板、小口、フレーム：チェリー無垢ワックス仕上げ造作書架造作テーブルソファ：レーザー 座面チェリー無垢板t=30ワックス仕上げ300 30300 330 300両面本棚 両面本棚 両面本棚両面本棚 両面本棚 両面本棚120 600 30 330 30120 30 400 30 530450 30 990 30 450 450 30 990 30 450 480 30 30 480 93010030 400 30 70 300 30120150150700Φ120 30 300 30 300 30 300300 30 1,712.5 30 300 300 30 1,712.5 30 300天板、小口、フレーム：チェリー無垢ワックス仕上げ150 70側板：チェリー木練付ワックス仕上げ(両面)側板：チェリー木練付ワックス仕上げ(両面)OPENOPENOPENOPENOPENOPENソファ ソファ35ペーパーウッド t=30 表面ウレタン塗装ペーパーウッド t=30 表面ウレタン塗装隔板：メラミン化粧板両面貼り 隔板：メラミン化粧板両面貼り 隔板：メラミン化粧板両面貼り隔板：メラミン化粧板両面貼り 隔板：メラミン化粧板両面貼り 隔板：メラミン化粧板両面貼りペーパーウッド t=30 表面ウレタン塗装ペーパーウッド t=30 表面ウレタン塗装150 415150 570(滝澤ベニヤ株式会社)TEL 0124-27-3111(滝澤ベニヤ株式会社)TEL 0124-27-3111TEL 0124-27-3111(滝澤ベニヤ株式会社)TEL 0124-27-3111(滝澤ベニヤ株式会社)85 1,950 85 1,950 85 1,950 856,190150 960 70 3201,18070090 90 90 90 90 905,00085 330 1,712.5 330 85 330 1,712.5 330 85 70090 90 90 90 90 90一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図2025 03 造作家具詳細図 １/３０(別途) (別途)9･10*オスモオイル塗装210ブビンガ無垢材チェリー無垢材ウォールナット無垢材アッシュ無垢材クルミ無垢材アサメラ無垢材50 30 30 45 45 30 10240270270300竹工芸品(別途) 竹工芸品(別途)竹工芸品(別途)一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図2025 06 ろうそく台 詳細図 １/５１１*オスモオイル塗装座板、側板、背板:ニヤトー無垢材3525035 351303035 35330295280280 380250250350280一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図2025 06 読み聞かせ椅子 詳細図 １/１０１２*オスモオイル塗装棚板、側板:ニヤトー無垢材*オスモオイル塗装棚板、側板:ニヤトー無垢材30 550 3030 300 1,28080 170 30 170 30 170 3017030 170 30 140 60610 33030 550 30 300 305 295一級建築士登録 第241017号 伊阪 洋空 間 設 計 生駒市図書館リニューアル工事 設計図2025 06 下足入れ 詳細図 １/１０１３ 様式第１号令和７年 月 日 生駒市長 小紫雅史 殿(申請者) 所在地商号又は名称代表者役職名・氏名事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書 標記について、下記のとおり、令和７年８月５日付けで入札公告のあった入札参加資格の確認を受けたいので、書類を添えて申請します。 なお、入札参加資格の全ての要件を満たしていること及び本申請書並びに添付書類の記載事項について、事実と相違ないことを誓約します。 記件名 生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務ﾁｪｯｸ添付書類名□業務履行実績調書(様式第２号)及び契約書、納品書等の業務実績を証明する書類の写し□誓約書(暴力団排除関係)(様式第３号)□法人登記の登記事項証明書(写し可)□納税証明書など納税が確認できる書類(写し可)□委任状(本社から委任する場合)(任意様式)申請担当者役職名・氏名連絡先ＴＥＬ ＦＡＸ E—mail様式第２号業務履行実績調書令和７年 月 日 生駒市長 小 紫 雅 史 殿(申請者)所在地商号又は名称代表者役職名・氏名TEL: FAX:(担当部署及び担当者名)業務履行実績①件名②発注者名③契約金額金 円(税込)金 円(税込)④期間年 月 日 ～年 月 日年 月 日 ～年 月 日⑤契約内容様式第３号誓 約 書(暴力団排除関係) 令和７年 月 日生 駒 市 長 様所 在 地 商号又は名称代表者役職名・氏名 当社(私)は、生駒市図書館リニューアル工事に伴う家具製造委託業務の契約にあたり、下記の記載内容を誓約します。 なお、この誓約に違背した場合は、生駒市から契約解除措置等のいかなる措置を受け、かつ、その事実を公表されても異存ありません。 下記事項の該当の有無を確認するため、別紙役員等一覧表(受任者を含む。)を提出するとともに、生駒市が奈良県生駒警察署長に照会することを承諾いたします。 記１ 当社(私)は、次に掲げる事項に該当いたしません。 (１)暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)及び暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)(２)暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者(３)役員等が暴力団員であると認められる者(４)暴力団又は暴力団員が経営に実質的な関与をしていると認められる者(５)役員等がその属する法人若しくは法人格を持たない団体、自己若しくは第三者の不正な利益を図る目的で、又は第三者に損害を与える目的で、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者(６)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的若しくは積極的に暴力団の維持及び運営に協力し、又は関与していると認められる者(７)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められる者２ 当社(私)は、上記１に掲げる事項に該当する者と下請契約又は資材、原材料の購入契約等の契約を行いません。 ３ 当社(私)は、契約の履行に当たって、暴力団又は暴力団員から不当介入を受けた場合は、遅滞なくその旨を市長に報告するとともに、警察に届けます。 注)「役員等」とは、法人にあっては役員(非常勤の者を含む。)、支配人及び支店又は営業所(市との契約に関する業務を行う事務所をいう。以下同じ。)の代表者を、法人格を持たない団体にあっては法人の役員と同等の責任を有する者を、個人にあってはその者、支配人及び支店又は営業所の代表者をいう。 (別紙)役員等一覧表(受任者を含む) 令和７年 月 日現在所 在 地 商号又は名称 代表者役職名・氏名 役職名氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)生年月日住所※ この名簿には、法人の場合は登記簿謄本の「役員に関する事項」に記載されている役員(事業協同組合の場合は理事)を記入してください。監査役については除きます。また、契約の締結に関して営業所等に権限が委任されている場合には、その委任を受けている営業所等の代表者も記入してください。 個人の場合については、個人事業主を記入してください。 ※ 法人については、法人登記事項証明書又は法人登記簿謄本を添付(写し可)してください。 ※ 同内容の記載があれば別の書式でもかまいません。なお、欄不足の場合は適宜追加をお願いします。