古仁屋高等学校情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札について
- 発注機関
- 鹿児島県
- 所在地
- 鹿児島県
- カテゴリー
- 役務
- 公告日
- 2025年9月17日
- 納入期限
- —
- 入札開始日
- —
- 開札日
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古仁屋高等学校情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札について
一般競争入札公告地方自治法(昭和22年法律第67号)第234条第1項の規定により,次のとおり一般競争入札(以下「入札」という。)を行う。
令和7年9月18日鹿児島県立古仁屋高等学校 校長 宮原 正博1 入札に付する事項⑴ 委託業務の名称情報通信ネットワーク環境整備業務委託⑵ 入札の特質等入札説明書のとおり⑶ 履行期限令和8年2月27日(金)⑷ 履行場所別紙仕様書のとおり2 入札に参加する者に必要な資格⑴ 役務の提供等の業務に関する契約に係る一般競争参加資格審査要綱(平成14年鹿児島県告示第1481号)第7条第3項の規定により入札参加資格を有すると決定された者であって,当該資格を入札書の提出期限の時点で有するものであること。
なお,入札参加資格を有していない場合は,所定の一般競争入札参加資格確認申請書を令和7年 10 月7日(火)午後4時45分までに⑶の提出場所に提出すること。
⑵ 次のアからケのいずれにも該当しない者であること。
なお,資格要件確認のため,鹿児島県警察本部に照会する場合がある。
ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第 77 号)第2条第2号に規定する暴力団をいう。
以下同じ。
)イ 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)ウ 役員等が,暴力団員等であると認められる法人又は個人エ 暴力団又は暴力団員等が,その経営に実質的に関与している法人又は個人オ 役員等が,自己,自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって,暴力団又は暴力団員等を利用している法人又は個人カ 役員等が,暴力団又は暴力団員等に対して,いかなる名義をもってするかを問わず,金銭,物品その他の財産上の利益を不当に提供し,又は便宜を供与するなど,直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し,又は関与している法人又は個人キ 役員等が,暴力団又は暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有している法人又は個人ク 役員等が,暴力団又は暴力団員等であることを知りながら不当な行為をするためにこれらを利用している法人又は個人ケ アからクまでに定める者の依頼を受けて入札に参加しようとする法人又は個人⑶ 提出場所鹿児島県立古仁屋高等学校事務室 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1⑷ 資格審査の結果の通知資格審査の結果は令和7年10月9日(木)までに書面又は電話により通知する。
⑸ 提出書類に関する説明提出された書類について説明を求められたときは,これに応じなければならない。
⑹ その他ア 提出書類の作成に要する経費は,提出者の負担とする。
イ 提出された書類は,返却しない。
3 入札の方法等⑴ 入札書の記載落札決定にあたっては,入札書に記載された金額に当該金額の 100 分の 10 に相当する額を加算した金額(当該金額に1円未満の端数があるときは,その端数金額を切り捨てるものとする。)をもって落札価格とするので,入札者は,消費税及び地方消費税の課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず,見積もった契約金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。
⑵ 入札及び開札の日時及び場所ア 日時 令和7年10月14日(火)午後3時イ 場所 鹿児島県立古仁屋高等学校 会議室4 入札説明会実施しない。
5 契約条項を示す場所⑴ 交付場所鹿児島県立古仁屋高等学校事務室 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1⑵ 交付期限 令和7年10月7日(火)午後4時45分6 入札保証金に関する事項見積もる契約金額の100分の5以上の金額(現金に代え,政府の保証のある債権,契約担当者が確実と認める金融機関が振出し,若しくは支払保証した小切手,契約担当者が確実と認める金融機関が引き受け,又は保証し若しくは裏書きした手形又は郵便為替証書でも可)を入札書の提出期限までに納付すること。
ただし,次の⑴から⑶のいずれかに該当する場合は,入札保証金の納付が免除される。
なお,入札保証金は,入札終了後還付する。
ただし,落札者には,契約締結後還付する。
⑴ 入札に参加しようとする者が役務の提供等の業務に関する契約に係る競争入札参加資格審査要綱(平成14年鹿児島県告示第1481号)に基づく入札参加資格審査に合格している者。
⑵ 入札に参加しようとする者が入札保証金以上の金額につき,保険会社との間に県を被保険者とする入札保証契約を締結し,当該入札保証保険契約に係る保険証券を提出したとき。
⑶ 入札に参加しようとする者が,過去2箇年間の間に国(公団及び独立行政法人を含む。)又は地方公共団体とこの入札に付する事項と種類及び規模をおおむね同じくする事項に係る契約を2回以上にわたって締結し,かつ,これらのすべてを誠実に履行したことを証する書面を提出したとき(その者が落札した場合において,契約を締結しないこととなる恐れがないと認められるときに限る。)7 契約保証金鹿児島県契約規則第33条第9号により免除とする。
8 入札の無効次の⑴から⑼までのいずれかに該当する入札は,無効とする。
⑴ 入札に参加する者に必要な資格のない者のした入札⑵ 2以上の入札書(代理人として提出する入札書を含む。)による入札⑶ 入札金額が加除訂正されている入札書による入札⑷ 入札金額以外の記載事項が押印を付さずに(入札書の押印を省略した場合は,入札者(代理人の場合は代理人)の署名をすることなく)加除訂正されている入札書による入札⑸ 記載した文字を容易に消字することのできる筆記用具を用いて記載した入札書による入札⑹ 民法(明治29年法律第89号)第95条に基づいて錯誤による入札であると入札執行者が認めた場合の入札⑺ 送付,電報又は伝送による入札⑻ 入札保証金の納付がない場合又は納入金額が過少の場合の入札⑼ その他入札に関する条件に違反したと認められる者のした入札9 落札者の決定方法有効な入札書を提出した者で,予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって申込みをした者を落札者とする。
10 最低制限価格設定しない11 契約書案等の提出落札者は,落札決定通知を受けた日から5日以内に,契約書の案並びに消費税及び地方消費税に係る課税事業者又は免税事業者である旨の届出書を提出しなければならない。
12 代理入札代理人による入札をしようとするときは,入札前に代理委任状を提出すること。
13 入札書及び代理委任状の押印省略について入札書及び代理委任状の押印を省略しようとするときは,入札前に本人の写真の表示のある身分証明書(個人番号カード,運転免許証等)で入札者(代理人の場合は代理人)の本人確認を行う。
14 入札及び契約に関する事務を担当する部局の名称及び所在地名 称 鹿児島県立古仁屋高等学校所 在 地 〒894-1508 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1電話番号 0997-72-0034 FAX番号 0997-72-0057
鹿児島県立古仁屋高等学校情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札説明書〒894-1508島郡瀬戸内町古仁屋399-1鹿児島県立古仁屋高等学校事務室電話番号 0997-72-0034FAX番号 0997-72-00571 入札に付する事項⑴ 委託業務の名称情報通信ネットワーク環境整備業務委託⑵ 入札の特質等入札説明書のとおり⑶ 履行期限令和8年2月27日(金)⑷ 履行場所別紙仕様書のとおり2 入札に参加する者に必要な資格⑴ 役務の提供等の業務に関する契約に係る一般競争参加資格審査要綱(平成 14年鹿児島県告示第 1481 号)第7条第3項の規定により入札参加資格を有すると決定された者であって,当該資格を入札書の提出期限の時点で有するものであること。
なお,入札参加資格を有していない場合は,所定の一般競争入札参加資格確認申請書を令和7年10月7日(火)午後4時45分までに⑶の提出場所に提出すること。
⑵ 次のアからケのいずれにも該当しない者であること。
なお,資格要件確認のため,鹿児島県警察本部に照会する場合がある。
ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団をいう。
以下同じ。
)イ 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)ウ 役員等が,暴力団員等であると認められる法人又は個人エ 暴力団又は暴力団員等が,その経営に実質的に関与している法人又は個人オ 役員等が,自己,自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって,暴力団又は暴力団員等を利用している法人又は個人カ 役員等が,暴力団又は暴力団員等に対して,いかなる名義をもってするかを問わず,金銭,物品その他の財産上の利益を不当に提供し,又は便宜を供与するなど,直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し,又は関与している法人又は個人キ 役員等が,暴力団又は暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有している法人又は個人ク 役員等が,暴力団又は暴力団員等であることを知りながら不当な行為をするためにこれらを利用している法人又は個人ケ アからクまでに定める者の依頼を受けて入札に参加しようとする法人又は個人⑶ 提出場所鹿児島県立古仁屋高等学校事務室 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1⑷ 資格審査の結果の通知資格審査の結果は令和7年10月9日(木)までに書面又は電話により通知する。
⑸ 提出書類に関する説明提出された書類について説明を求められたときは,これに応じなければならない。
⑹ その他ア 提出書類の作成に要する経費は,提出者の負担とする。
イ 提出された書類は,返却しない。
3 入札の方法等⑴ 入札書の記載落札決定にあたっては,入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額(当該金額に1円未満の端数があるときは,その端数金額を切り捨てるものとする。)をもって落札価格とするので,入札者は,消費税及び地方消費税の課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず,見積もった契約金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。
⑵ 入札及び開札の日時及び場所ア 日時 令和7年10月14日(火)午後3時イ 場所 鹿児島県立古仁屋高等学校 会議室4 入札説明会実施しない。
5 契約条項を示す場所⑴ 交付場所鹿児島県立古仁屋高等学校事務室 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1⑵ 交付期限 令和7年10月7日(火)午後4時45分6 入札保証金に関する事項見積もる契約金額の100分の5以上の金額(現金に代え,政府の保証のある債権,契約担当者が確実と認める金融機関が振出し,若しくは支払保証した小切手,契約担当者が確実と認める金融機関が引き受け,又は保証し若しくは裏書きした手形又は郵便為替証書でも可)を入札書の提出期限までに納付すること。
ただし,次の⑴から⑶のいずれかに該当する場合は,入札保証金の納付が免除される。
なお,入札保証金は,入札終了後還付する。
ただし,落札者には,契約締結後還付する。
⑴ 入札に参加しようとする者が役務の提供等の業務に関する契約に係る競争入札参加資格審査要綱(平成14年鹿児島県告示第1481号)に基づく入札参加資格審査に合格している者。
⑵ 入札に参加しようとする者が入札保証金以上の金額につき,保険会社との間に県を被保険者とする入札保証契約を締結し,当該入札保証保険契約に係る保険証券を提出したとき。
⑶ 入札に参加しようとする者が,過去2箇年間の間に国(公団及び独立行政法人を含む。)又は地方公共団体とこの入札に付する事項と種類及び規模をおおむね同じくする事項に係る契約を2回以上にわたって締結し,かつ,これらのすべてを誠実に履行したことを証する書面を提出したとき(その者が落札した場合において,契約を締結しないこととなる恐れがないと認められるときに限る。)7 契約保証金鹿児島県契約規則第33条第9号により免除とする。
8 入札の無効次の⑴から⑼までのいずれかに該当する入札は,無効とする。
⑴ 入札に参加する者に必要な資格のない者のした入札⑵ 2以上の入札書(代理人として提出する入札書を含む。)による入札⑶ 入札金額が加除訂正されている入札書による入札⑷ 入札金額以外の記載事項が押印を付さずに(入札書の押印を省略した場合は,入札者(代理人の場合は代理人)の署名をすることなく)加除訂正されている入札書による入札⑸ 記載した文字を容易に消字することのできる筆記用具を用いて記載した入札書による入札⑹ 民法(明治 29 年法律第 89 号)第 95 条に基づいて錯誤による入札であると入札執行者が認めた場合の入札⑺ 送付,電報又は伝送による入札⑻ 入札保証金の納付がない場合又は納入金額が過少の場合の入札⑼ その他入札に関する条件に違反したと認められる者のした入札9 落札者の決定方法有効な入札書を提出した者で,予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって申込みをした者を落札者とする。
10 最低制限価格設定しない11 契約書案等の提出落札者は,落札決定通知を受けた日から5日以内に,契約書の案並びに消費税及び地方消費税に係る課税事業者又は免税事業者である旨の届出書を提出しなければならない。
12 代理入札代理人による入札をしようとするときは,入札前に代理委任状を提出すること。
13 入札書及び代理委任状の押印省略について入札書及び代理委任状の押印を省略しようとするときは,入札前に本人の写真の表示のある身分証明書(個人番号カード,運転免許証等)で入札者(代理人の場合は代理人)の本人確認を行う。
14 入札及び契約に関する事務を担当する部局の名称及び所在地名 称 鹿児島県立古仁屋高等学校所 在 地 〒894-1508 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1電話番号 0997-72-0034 FAX番号 0997-72-005715 その他⑴ 鹿児島県情報公開条例に基づく開示請求鹿児島県情報公開条例に基づく開示請求があった場合には,契約の相手方も公開することになるので,理解の上,入札へ参加すること。
⑵ 今回の入札について質疑事項がある場合は,14の場所に,令和7年10月7日(火)午後4時45分までに,別紙「質疑書」を参考に,文書により連絡すること(FAX可)。
なお,質疑事項については取りまとめの上,入札説明書の交付を受けた者に対し,電子メールまたはFAXにて回答する。
鹿児島県立古仁屋高等学校情報通信ネットワーク環境整備業務委託仕様書1 事業名情報通信ネットワーク環境整備業務2 業務目的本業務は,生徒一人一台端末において,快適に学習活動が行える校内通信ネットワーク環境の整備を目的とする。
3 事業概要本校が定めた仕様書に基づき,校内LAN情報通信ネットワーク環境の整備を行う。
4 履行場所鹿児島県立古仁屋高等学校 鹿児島県大島郡瀬戸内町古仁屋399-1特別教室棟3階 視聴覚室5 履行期限契約締結日から令和8年2月27日まで6 提出書類完成図書① 回線情報の一覧② ネットワーク構成図(論理,物理)③ ネットワーク機器の一覧及び設定情報④ ルーティングポリシーとその設定が記されたネットワーク図(ルーティングポリシーを構成する場合)⑤ VLAN構成図(VLANを構成する場合)⑥ 校内配線図⑦ 試験成績表(ケーブル試験含む)⑧ 施工写真7 業務内容仕様を実現するに当たり,現地調査,設計,機器導入,設置・設定,試験等の作業は本事業にて行うこと。
保守・運用については本事業の対象外ではあるが,故障や障害等の対応方法や復旧時間サポート体制については十分に考慮すること。
(※内容は受託者にて提案すること。)8 システム要件⑴ 基本構成要件① 新規でインターネット接続環境を構築し無線LAN環境を整備する。
② システム構成図は以下の通り。
(2) インターネット回線要件① 教室からの接続は直接インターネットに接続とする。
② 安価な高速通信でありベストエフォート型サービス(最大1 Gbps)の接続とする。
③ プロバイダとの接続はIPoEとする。
④ 回線及びプロバイダについては請負業者で選定し本校の承認をもって契約は本校が行い,受託者は回線事業者およびプロバイダ事業者に対しての支払い義務を持たない。
また,光回線を引き込むにあたり調査・建柱・配管が必要な場合の費用は,本事業費に含むこと。
(3) ルータ要件① 100/1000/2.5G/5G/10GBASE-T対応のLANポートを2個以上搭載していること。
② 10/100/1000BASE-T対応のLANポートを4個以上搭載していること。
③ ローカルブレイクアウトに対応している,もしくは対応予定であること。
④ 無償の監視サービスを有すること。
⑤ 5年間の機器保証を含むこと。
⑥ クラウド管理に対応していること⑷ PoEインジェクタ要件① 10/100/1000/2.5GBASE-T対応のLANポートを有すること。
② IEEE802.3at に対応した給電能力を有すること。
③ 5年間の機器保証を含むこと。
視聴覚室インターネットルータPoEインジェクタ無線AP⑹ 無線 AP 要件① 10/100/1000/2.5GBASE-T対応のLANポートを有すること。
② 2.4/5 GHz帯に対応した無線機能を有すること。
③ Wi-Fi6以上に対応すること。
④ 仮想コントローラ機能を有すること。
⑤ トライバンドに対応していること。
⑥ 5年間の機器保証を含むこと。
⑦ クラウド管理に対応していること。
⑺ 設備の設置及び運用要件① 無線APは壁掛もしくは天井に配置すること。
② 無線APの同時接続数は学校側の使用条件および空間伝搬というWi-Fiの特性により実動作としての保証を問うものではない。
③ 視聴覚室の通信機器は鍵付きの通信BOXに収容するなどのセキュリティ対策を講ずること。
④ 通信機器に対する発熱対策も講ずること。
⑤ 電源は既設コンセントを利用し機器設置個所まではテーブルタップ等を用意すること。
⑻ その他要件① 本仕様書に定めのない事項については,学校側と協議のうえ決定すること。
受託者の一方的な解釈で実施してはならない。
質 疑 書令和 年 月 日鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博 殿(質疑者)住所氏名下記の事項について質疑します。
記業務名 情報通信ネットワーク環境整備業務NO 質 疑 事 項令和 年 月 日鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博 殿住 所商号・名称代表者氏名一般競争入札参加資格確認申請書情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札資格について確認を受けたいので,下記の書類を添えて申請します。
なお,下記1に掲げる資格要件に全て該当する者であること,さらに添付書類の内容については事実と相違ないことを誓約します。
記1 入札に参加する者に必要な資格に関する事項⑴ 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の4の規定に該当しない者であること。
⑵ 次のアからケのいずれにも該当しない者であること。
なお,資格要件確認のため,鹿児島県警察本部に照会する場合がある。
ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号)第2条第2号に規定する暴力団をいう。
以下同じ。
)イ 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第2条第6号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)ウ 役員等が,暴力団員等であると認められる法人又は個人エ 暴力団又は暴力団員等が,その経営に実質的に関与している法人又は個人オ 役員等が,自己,自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって,暴力団又は暴力団員等を利用している法人又は個人カ 役員等が,暴力団又は暴力団員等に対して,いかなる名義をもってするかを問わず,金銭,物品その他の財産上の利益を不当に提供し,又は便宜を供与するなど,直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し,又は関与している法人又は個人キ 役員等が,暴力団又は暴力団員等と社会的に非難されるべき関係を有している法人又は個人ク 役員等が,暴力団又は暴力団員等であることを知りながら不当な行為をするためにこれらを利用している法人又は個人ケ アからクまでに定める者の依頼を受けて入札に参加しようとする法人又は個人(注) ⑵中の「役員等」とは,次に掲げる者をいう。
① 法人にあっては,役員(非常勤の者を含む。),支配人,営業所等(営業所,事業所その他これらに準ずるものをいう。
以下この項に同じ。
)を代表する者その他いかなる名称を有するものであるかを問わず法人の経営を行う役職にある者又は実質的にその経営を支配している者② 個人にあっては,その者,営業所等を代表する者その他いかなる名称を有するものであるかを問わずその経営を行う役職にある者又は実質的にその経営を支配している者2 添付書類⑴ 誓約書⑵ 役員等名簿誓約書私は,下記の事項について誓約します。
なお,鹿児島県が必要な場合には,鹿児島県警察本部に照会することを承諾し,照会で確認された情報は,今後,私が鹿児島県と行う他の契約等における身分確認に利用することに同意します。
記1 自己又は自社の役員等が,次のいずれにも該当する者ではありません。
暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成3年法律第77号。
上記のとおり入札します。
年 月 日 その4(その他用)入札事項 情報通信ネットワーク環境整備業務委託履行場所 鹿児島県立古仁屋高等学校履行期限 令和8年2月27日住所○○市○○町○-○○氏名株式会社 ○○○○代表取締役 ○○ ○○印(代理人 住所) ○○市○○町○-○○(代理人 氏名) ○○ ○○ 印 令和年月日 上記入札金額の100分の110に相当する金額で落札決定通知 印入 札 書一金 ○,○○○,○○○ 円也 鹿児島県立古仁屋高等学校 校長 宮原 正博 殿 注 入札金額は,見積もった契約金額の110分の100に相当する金額を記載するものとする。
上記のとおり入札します。
令和 7年 10月 ○○日契約担当者記入例(代理人入札の場合)入札日押印不要入札説明書の13に該当する場合は押印不要令和 年 月 日鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博 殿住 所商号(名称)代表者氏名印情報通信ネットワーク環境整備業務委託令和7年10月14日 (住 所) (氏 名) 印委任状 私は,下記の入札事項について,入札及び見積もりに関する一切の権限を下記の代理者に委任します。
記【入札事項】【入 札 日】【代 理 者】令和 7年 10月 ○○日鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博 殿住 所商号(名称) 株式会社 ○○○○代表者氏名 代表取締役 ○○ ○○ 印情報通信ネットワーク環境整備業務委託令和7年10月○○日 (住 所) (氏 名) ○○ ○○印 委任状 私は,下記の入札事項について,入札及び見積もりに関する一切の権限を下記の代理者に委任します。
記【入札事項】【入 札 日】【代 理 者】 ○○市○○町○-○○○○市○○町○-○○記入例(代理人入札の場合)入札説明書の13に該当する場合は押印不要入札説明書の13に該当する場合は押印不要 ただし,情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札保証金 現金 円 その他 証券名記号番号額面金額 円上記の入札保証金の還付を請求します。
令和 年 月 日契約担当者鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博納入者 住所氏名代理人 住所氏名㊞㊞ ㊞ ただし,情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札保証金 現金 円 その他 証券名記号番号額面金額 円上記のとおり領収しました。
令和 年 月 日鹿児島県立古仁屋高等学校 収入出納員氏名取扱者 ㊞ 納入者 住所 氏名 代理人 住所 氏名 ㊞ 一金第77号様式(第105号,第111条関係)入札保証金納付書歳入徴収者 出納員等 第号 一金入札保証金領収書(切 取 線)入札保証金納付書 第号 ただし,情報通信ネットワーク環境整備業務委託に係る入札保証金 現金 円 その他 証券名記号番号額面金額 円上記の入札保証金の還付を請求します。
令和 年 月 日契約担当者鹿児島県立古仁屋高等学校校 長 宮 原 正 博納入者 住所氏名代理人 住所氏名 ㊞上記のとおり領収しました。
令和 年 月 日鹿児島県立古仁屋高等学校収入出納員 殿納入者 住所氏名代理人 住所氏名 ㊞入札保証金還付請求書 第号 一金申請者商号又は名称代表者職氏名 鹿児島県立古仁屋高等学校が行う,情報通信ネットワーク環境整備業務委託の入札に必要であるため,下記業務を当社が誠実に履行したことを証明願います。
業務名契約金額 円(うち消費税相当額円)契約日 年 月 日履行期間 年 月 日 ~ 年 月 日履行場所上記契約を貴社が誠実に履行したことを証明する。
令和 年 月 日印様履 行 証 明 願令和 年 月 日 様記