・介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務

・介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務 事前審査型条件付一般競争入札(郵便入札)の実施について(公告)生駒市において発注する下記の業務については、事前審査型条件付一般競争入札に付することとしたので、地方自治法施行令第１６７条の６の規定により公告する。令和７年１１月５日生駒市長 小紫 雅史記入札公告第地共７－４号第１ 入札に付する事項(1)契約件名 介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務(2)場 所 生駒市小瀬町324番地２(3)契約期間 契約の日から令和８年２月２７日まで(4)業務概要 別紙仕様書による(5)予定価格 事後公表(6)最低制限価格 設定なし(7)入札保証金 免除第２ 入札に参加するために必要な資格１ 公告日現在から入札(開札)日まで生駒市物品・委託業務入札等心得書に示す入札参加資格を満たすとともに、生駒市から入札参加停止を受けていないことのほか次に示す条件を満たすものとします。(1) 過去５年間(令和2年度から令和6年度)に官民問わず同種・同規模のWi-Fiを活用したナースコール更新業務実績を有すること。(2)国税又は市税を滞納していない者(3)地方自治法施行令(昭和２２年５月３日政令１６号)第１６７条の４第１項の規定に該当しないこと。(4) 破産法(平成１６年法律第７５号)の規定により破産の申し立てがなされていないこと。(5) 会社更生法(平成１４年法律第１５４号)に基づく更生手続開始の申立て又は民事再生法(平成１１年法律第２２５号)に基づく再生手続開始の申立てがなされていないこと。ただし、更生手続開始の決定又は再生 計画認可の決定が参加申込期日以前になされている場合を除く。(6)次のいずれにも該当しない者ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第７７号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)及び暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)イ 暴力団又は暴力団員と社会的に避難されるべき関係を有する者ウ 役員等が暴力団員であると認められる者エ 暴力団又は暴力団員が経営に実質的な関与をしていると認められる者オ 役員等がその属する法人若しくは法人格を持たない団体、自己若しくは第三者の不正な利益を図る目的で、又は第三者に損害を与える目的で、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者カ 役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的若しくは積極的に暴力団の維持及び運営に協力し、又は関与していると認められる者キ 役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に避難されるべき関係を有していると認められる者※「役員等」とは、法人にあっては役員(非常勤の者を含む。)、支配人及び支店又は営業所の代表者をいう。第３ 入札参加資格の確認の申請この入札に参加を希望する者は、第２に掲げる入札参加資格を有することの確認を受けるため、次のとおり書類を各１部提出しなければならない。ただし、本市の「令和７年度物品・委託業務業者登録一覧表」に登録のある者について、提出書類の内ウ、エ、オを省略することができる。なお、提出期限までに申請書及び確認資料を提出しない者、又は入札参加資格がないと認められた者は、この入札に参加することはできない。(1)提出書類ア 事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書(様式第１号)イ 業務履行実績調書及び業務実績に関する契約書の写し(様式第２号)ウ 誓約書(暴力団排除関係)(様式第３号)エ 破産手続開始決定の確定通知(破産宣告の通知を含む)などを受けていない証明書(写し可、個人事業主のみ)又は、法人登記の登記事項証明書(写し可、法人のみ)※申請書提出時前３ヶ月以内のものに限ります。オ 納税証明書の写し (※申請書提出時前３ヶ月以内のものに限ります。)・個人事業主の場合最新の納税証明書その３の２(「申告所得税及び復興特別所得税」及び「消費税及び地方消費税」)の写し・法人の場合最新の事業年度の納税証明書その３の３(「法人税」及び「消費税及び地方消費税」)の写し※事業所開設後、申告納付期限が到来していないため、「納税証明書」が発行されない場合は、「法人設立届出書」の写しを提出してください。カ 委任状(本社から委任する場合)(任意様式)(2)提出方法・期限上記提出書類を令和７年１１月１７日(月)までに到着するように、封筒に入れ(別紙申請書郵送用封筒記載例のとおり)、一般書留郵便又は簡易書留郵便いずれかの方法により、生駒郵便局へ局留扱いで郵送してください。なお、局留の期間は、郵便局に到着した日の翌日から起算して 10 日間となっておりますので、提出期限の10日前に到達することがないようご注意ください。(3)入札参加資格の確認申請者には、令和７年１１月２１日(金)までに次に掲げる事項を記載した事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認結果通知書(以下「結果通知書」という。)をＦＡＸまたはメールにより通知する。なお、通知がない場合は、生駒市地域共生社会推進課に確認をすること。ア 入札参加資格を有すると認めた者にあっては、入札参加資格がある旨イ 入札参加資格を有しないと認めた者にあっては、入札参加資格がない旨及びその理由並びに所定の期限までに理由について説明を求めることができる旨(4) その他ア 申請書及び確認資料の作成及び提出に係る費用は、申請者の負担とする。イ 市長は、提出された申請書及び確認資料を入札参加資格の確認以外に申請者に無断で使用しない。ウ 提出された申請書及び確認資料は返却しない。第４ 設計図書等の閲覧契約の条件を示す設計図書等を公告の日から次のとおり、生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。※設計図書等は生駒市公式ホームページからもダウンロードできます。閲覧日時 令和７年１１月５日(水)～ 入札(開札)日の翌日(本市の休日は除く。)午前９時００分～午後４時３０分閲覧場所 生駒市役所３階市政情報コーナー第５ 質問回答に関する事項質問の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。※注意事項 『質問書』を使用してください。(生駒市役所地域共生社会推進課の窓口で入手するか、生駒市公式ホームページからダウンロードしてください。)※指定する日時、方法以外の質問書には回答は行いません。回答の日時・方法 契約主要事項説明書をご覧ください。生駒市役所３階市政情報コーナー及び生駒市公式ホームページにて質問内容とともに閲覧に供します。 第６ 入札書の郵送方法入札者は、次に掲げる書類を入札(開札)日の前日までに到着するように、封筒に入れ(別紙入札書郵送用封筒記載例のとおり)、一般書留郵便又は簡易書留郵便いずれかの方法により、生駒郵便局へ局留扱いで郵送してください。郵送にかかる費用は入札者の負担とします。※特定記録郵便での郵送は、無効となります。○ 入札書(指定様式)・各種様式は地域共生社会推進課の窓口で入手するか、生駒市公式ホームページからダウンロードしてください。※ 指定した郵送方法以外の提出や必要な書類が添付されていない入札書は無効となります。(その他無効となる入札書は、生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領及び生駒市物品・委託業務入札等心得書をご覧ください。)入札書の生駒郵便局への到達期限 令和７年１１月３０日(日)なお、局留の期間は、郵便局に到着した日の翌日から起算して 10 日間となっておりますので、下記入札(開札)日の10日前に到達することがないようご注意ください。入札担当職員は入札(開札)日に生駒郵便局に封筒を受領しに行くため、入札(開札)日の10日前に生駒郵便局に到達し、差出人に返送された場合は、入札に参加することができません。第７ 入札(開札)の日時、場所、傍聴方法及び落札候補者に提出を求める書類入札(開札)日時 令和７年１２月１日(月)午前１０時００分入札(開札)場所 生駒市役所 ３階３０２会議室(1)落札候補者の決定方法は「生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領」に従います。(2)開札の傍聴を希望される方は、「生駒市建設工事等入札傍聴実施要領」の規定に基づき、開札日の午９時００分から９時４５分までの間に生駒市役所地階地域共生社会推進課の窓口で申し込みをしてください。なお、傍聴は申込み先着順とし、入札(開札)日につき定員(10名)になり次第締め切ります。また、入札者(代表者)が傍聴の申込みをした場合、開札立会人を依頼する場合があります。(3)予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって入札を行った者を落札者とします。第８ その他契約締結後、契約の相手方が次のいずれかに該当するときは、契約を解除することがあります。また、契約を解除した場合は、損害賠償義務が生じます。(1)役員等(受注者が個人である場合にはその者を、受注者が法人である場合にはその役員又はその支店若しくは常時建設工事の請負契約を締結する事務所の代表者をいう。以下同じ。)が暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号。以下「暴対法」という。以下同じ。)第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)であると認められるとき。(2)暴力団(暴対法第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)又は暴力団員が経営に実質的に関与していると認められるとき。(3)役員等が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用するなどしたと認められるとき。(4)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与するなど直接的あるいは積極的に暴力団の維持、運営に協力し、若しくは関与していると認められるとき。(5)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められるとき。(6)下請契約又は資材、原材料の購入契約その他の契約(以下「下請契約等」という。以下同じ。)に当たり、その相手方が前各号のいずれかに該当することを知りながら、当該者と契約を締結したと認められるとき。(7)受注者が、第１号から第５号までのいずれかに該当する者を下請契約等の相手方としていた場合(前号に該当する場合を除く。)に発注者が受注者に対して当該契約の解除を求め、受注者がこれに従わなかったとき。(8)この契約の履行に当たり、暴力団又は暴力団員から不当に介入を受けたにもかかわらず、遅滞なくその旨を発注者に報告せず、又は警察に届け出なかったとき。この公告に定めのない事項は、『生駒市物品・委託業務等事後審査型条件付一般競争入札実施要領』及び『生駒市物品・委託業務入札等心得書』に従います。問合先：生駒市役所地域共生社会推進課 TEL：0743-74-1111(内線6061)生駒市公式ホームページアドレス https://www.city.ikoma.lg.jp/ 様式１０該当事項は■件 名質問番号契約担当業務担当契約期間 契約日から までとします。 □ (１)生駒市契約規則の規定により免除とします。 ■ (２)□ (３)①契約保証金を現金で納めること。 ②履行保証保険契約による契約保証を付すこと。 ■無□有 (予算の範囲内で契約にのっとり行います。)■無□有 (予算の範囲内で契約にのっとり行います。)提出方法(提出課：業務担当課 必ず上記の質問番号を記載してください)※直接持参や指定する方法以外による提出は認めません。 □ 番号 ■電子メール kourei@city.ikoma.lg.jp提出日 15:00 まで回答方法生駒市役所３階市政情報コーナーで閲覧に供します。 ※生駒市ＨＰ(https://www.city.ikoma.lg.jp/)からも閲覧できます。 回答日 14:00 から契 約 主 要 事 項 説 明 書介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務第地共7-4号地域共生社会推進課地域共生社会推進課その他前払い金部分払い金質問回答※質問書はＦＡＸの場合、所定の書式を送信してください。 電子メールの場合は、添付ファイルに記入の上、送信してください。 Ｆ Ａ Ｘ令和８年２月２７日契約保証金 令和７年１１月１２日(水) 令和７年１１月１７日(月)生駒市契約規則の規定により過去２ヶ年間に本市又は他の官公庁と同種同規模の業務の契約履行実績の提示がある場合、又はその他契約保証金免除措置に該当した場合においては、契約保証金を免除としますが、その他の業者の方は、契約金額の１０％の契約保証金の納付又はそれに代わる担保の提供を求めます。 生駒市契約規則の規定により次の①・②に掲げる契約保証のうち、いずれか一つを選択することとします。 介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務委託に関する仕様書１. 名称介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務委託２. 施工場所介護老人保健施設やすらぎの杜優楽(奈良県生駒市小瀬町 324-2)３. 発注者生駒市４．概要本仕様書は「生駒市介護老人保健施設 やすらぎの杜 優楽」(以下「甲」とする)の利用者に対する介護の質の向上と職員の負担軽減を主な目的として、「令和7年度施設開設準備経費等支援事業費補助金」を活用し、Wi-Fi設備・ナースコール・見守り機器・介護ソフト・ノート PC・タブレットと連動する設備に関する仕様書であり、工事及び機器の仕様について規定するものである。５．納入条件(1)機器および工事は一括契約とし、各機器を連携させることで、一体的な運用が可能なものとすること(2)機器の搬入、据付および調整等にかかる経費を含むものとする(3)機器の搬入、据付をする際には、建物・設備等に損害を与えないよう必要な処置をすること(4)工事開始時期はひかり電話導入工事(12月予定)完了以降とし、令和８年２月末日までにすべての納品・工事を完了させること(5)機器の取り扱いや操作の方法について十分な説明・指導を行うこと(6)機器は本仕様書に示した機能がすべて発揮されるように施工すること(7)不測の事態により、施工や納期などに遅延が生じた場合、別途双方協議の上、決定することとする６. 導入機器構成及び仕様(1)Wi-Fi環境構築及びネットワーク構築作業一式① 納入機器は以下のものとする商品名 数量◆Wi-Fiネットワーク構築＜機器・ソフト＞アライドテレシス 4551RZ5 AT-TQ6702 GEN2-Z5 34アライドテレシス 3770RZ5 AT-x530-28GTXm-Z5 2アライドテレシス 4310RZ5 AT-x230-52GP-Z5 3アライドテレシス 04076 AT-SW-WL10-5Y-2020 1アライドテレシス 04080 AT-SW-WL10ADD-5Y-2020 3YAMAHA 10ギガアクセスVPNルータ RTX1300 1ヤマハ RTX1300センドバック保守 3年 1② 概要2-1、Wi-Fi 環境整備の目的は、迅速な介護サービス体制を構築するため、館内を網羅した無線LANにて上記のICT機器の活用に利用する。2-2、スマートフォンを、今回導入するナースコール(ココヘルパVP)、見守り機器(aams)と連携でき、かつタブレットでの記録入力作業ができるようにWi-Fi整備環境を構築する。2-3、上記を行うのに必要な機器の手配、配線の工事(cat6 ケーブルでの敷設)、設計を行い、端末の取り付けおよび動作試験を行うこととする。2-4、音声通信利用可能なネットワーク機器選定をすること。③ Wi-Fi機器及び周辺機器の設置について3-1、Wi-Fi機器は天井及び壁面に取り付けとする。3-2、周辺機器の設置場所はEPS内やボックス内等を基本とするが、甲と打合せの上決定すること。④ 施工内容4-1、Wi-Fi環境構築の配線工事・設置・接続・運用設定・試験・調整を行うこと。4-2、Wi-Fi設備(AP、PoEスイッチ、ルータ)設置と調整を行うこと。4-3、Wi-Fi提供エリアは、1F～2Fの各居室内ならびに共用部とする。屋外、EV内、階段室などは圏外とする。提供エリアの詳細については別途資料を確認すること。4-4、ナースコール(ココヘルパVP)、見守り機器(aams)との連携ができ、タブレットでの記録入力ができることを確認すること。4-5、塵埃等を発生させる作業は、既設機器に対して十分な養生を行い、機能等に悪影響を及ぼさないよう施工するものとする。その他詳細については、甲の承諾を得ること。4-6、各ケーブルには、行き先・線種を明示するものとする。また、他の配線との誘導障害についても十分に考慮すること。4-7、配線について、行き先別に整然と整理し、将来の増設等の施工が容易になるよう配慮すること。4-8、設備等の単体調整完了後、総合試験を行うこと。4-9、機器設置・調整・切替にあたっては、甲の業務に極力支障を与えないよう努めること。4-10、配線敷設工事には、可能な限り既設の配管、配線ルートを使用し隠蔽配線になるよう努めること。4-11、壁裏の構造及び材質等の問題により、配線を隠蔽することが不可能な場合は、露出配線を行い、メタル及び樹脂モールでケーブルを保護すること。4-12、ケーブルは二重天井内部に敷設する箇所がある場合、廊下及び居室内での脚立作業が発生するため、その際、ご利用者及び介護職員の往来等の周囲状況に十分注意し作業を行うこと。4-13、幹線敷設作業において、新たに点検口の設置が必要になる場合は落札者側にて対応を行うこと。また点検口設置が必要の場合は事前に甲の了承を得てから設置すること。4-18、配線敷設の際は、ケーブルの損傷による機器の動作不具合を避ける為、過度の引っ張り、無理な曲げ及び配線の締め付け等を行わないよう注意すること。4-19、配線工事における注意事項、配線敷設方法及び接続方法等はメーカー仕様及び工事説明の記載事項に従うこと。⑤ 保証/保守について5-1、保守については、別途協議の上、決定することとする。(2)ナースコール設備一式①納入機器は以下のものとする商品名 数量＜ナースコール設備 ココヘルパVP＞ココヘルパ システムソフトウェア(専用端末) 1メインユニット(MH23) 受信機 8メディアユニット(WT50) 100緊急呼出ボタン(SW23E) 通常タイプ 134緊急呼出ボタン(SW23W) 防水タイプ 3アンドロイド端末(設定費込)(GBTU-02) 45夜間巡回見守りシステム(専用端末) 1スマートインカム (GBTU-02) 45ホルダー 35②施工内容2-1、設置、接続、運用設定、動作試験及び調整を行うこと。2-2、スマートフォンと接続し、ナースコールの呼び出し通知を受信でき、かつ居室内の映像が確認できるように動作試験及び調整を行うこと。2-3、見守り機器(aams)と連携し、見守り機器の発報をナースコール経由スマートフォンで受信できるように試験及び調整を行うこと。2-4、介護記録ソフト(ワイズマン)と連携し、介護記録側でナースコールの呼出履歴を閲覧出来る様に動作試験及び調整を介護記録ソフト(ワイズマン)と行うこと。2-5、切替工事中の居室以外は、既存又は新設ナースコールシステムのいずれかに接続し、工事期間中ナースコール機能が長時間停止しないようにすること。(3)見守り機器一式①納入機器は以下のものとする商品名 数量＜見守り機器 ※バイオシルバーaams＞aams.介護本体 26aams.介護用空気圧ｾﾝｻｰ 26管理ﾏｽﾀｰｻｰﾊﾞｰ L31-40 1②概要2-1、aamsを導入し、利用者の呼吸・心拍・体動・離着床・睡眠の状態を把握し、またaams・ココヘルパ・ワイズマンを連携させ、aams の通知をココヘルパを通じてスマートフォンで受信できるようにする。2-2、上記を行うのに必要な端末の取り付けおよび動作試験を行うこととする。③施工内容3-1、aamsの配置場所については、甲と打合せの上、配置すること。 3-2、利用者の呼吸・心拍・体動・離着床・睡眠の状態を把握できるようにするとともに、aamsとココヘルパ・ワイズマンが連携出来るように動作試験及び調整を各ベンダーと行うこと。(4)介護ソフト一式①納入ソフトは以下のものとする商品名 数量＜介護ソフト ワイズマン＞IDC クライアント基本料2本目以降 10IDC ケア記録オプション(介護老健) 1すぐろくタブレット(6) 1IDCすぐろくタブレット(1追加) 1IDC 栄養ケア･マネジメント支援システム SP/S 1IDC_見守りシステム連携オプション(ケアデータコネクト_センサー)1ワイズマン IDC設定料 アプリケーション設定料 17ワイズマン IDC設定料 DB構築料 1WM IDCケア記録オプション(介護老健) 操作説明料 1WM IDC栄養ケア･マネジメント支援システム SP 操作説明料 1ワイズマン IDC_サポート員オンライン+訪問パックE 1ワイズマン IDC_見守りシステム連携オプション(ケアデータコネクト_センサー)2WM IDC訪問基本単価(訪問回数:追加1回あたり) 2ケアデータコネクト for wiseman_バイタル･ナースコール･センサー連携(60ヵ月)1ケアデータコネクト for wiseman_導入サポート費用 1②概要2-1、請求で使用している介護ソフトのワイズマン記録ケアオプション、すぐろくタブレット、栄養ケア・マネジメント支援システム、ナースコール(ココヘルパ)の連携オプションを追加し、PCやタブレットでの記録入力をできるようにするとともに、ナースコールのコール履歴も自動で記録できるようにする。2-2、上記を行うのに必要な動作試験を行うこととする。③施工内容3-1、既存で使用しているワイズマンに各連携オプションを追加すること。3-2、ワイズマンがナースコール(ココヘルパ)と連携出来る様に動作試験及び調整を行うこと。(5)PC・タブレット一式①納入機器は以下のものとする商品名 数量＜PC・タブレット＞ノートPC 1111インチiPad Wi-Fiモデル 128GB 7②概要2-1、ノート PC を導入し、ワイズマンの記録入力、aams の状態把握、ココヘルパとワイズマンの連携ができるようにするとともにタブレット(iPad)ではすぐろくタブレットが使用できるようにする。2-2、ノートPCのスペックについては、CPUタイプ:Core Ultra 5 125U｡Wi-Fi 6E｡OS:Windows11 Pro｡アプリケーション:Office Home and Business 2024｡以上のものとしワイズマンが使用できるものとする。2-3、iPadについてはWi-Fiモデルで128GB以上のものとし、すぐろくタブレットが使用できるものとする。③施工内容3-1、ノートPCについてはワイズマンが使用でき、かつaamsの状態把握ができるよう設定すること。また１台はココヘルパとワイズマンの連携用のPCとして設定し動作試験及び調整を行うこと。3-2、iPadについてはワイズマンすぐろくタブレットが使用できるように動作試験及び調整を行うこと。７、機器設置、配線接続及び運用設定における留意点について(１)機器等の機能を充分に発揮できるよう誠実に行うこと。(２)上記機器と連携が必要な個別設定が発生した場合は、甲と相談の上、対応を行うこと。(３)万が一、塵埃等を発生させる作業は、既設機器に対して十分な養生を行い、機能等に悪影響を及ぼさないよう対応すること。その他詳細については、甲の承諾を得ること。８、その他この仕様書に定めのない事故及び疑義が生じた場合は、別途協議するものとする。 様式第１号令和７年 月 日 生駒市長 小紫雅史 殿 (申請者) 所在地 商号又は名称 代表者役職名・氏名 事前審査型条件付一般競争入札参加資格確認申請書 標記について、下記のとおり、令和７年１１月５日付けで入札公告のあった入札参加資格の確認を受けたいので、書類を添えて申請します。 なお、入札参加資格の全ての要件を満たしていること及び本申請書並びに添付書類の記載事項について、事実と相違ないことを誓約します。 記件名 介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務添付書類名□業務履行実績調書(様式第２号)及び業務実績に関する契約書の写し□誓約書(暴力団排除関係)(様式第３号)□法人登記の登記事項証明書(写し可)□納税証明書など納税が確認できる書類(写し可)□委任状(本社から委任する場合)(任意様式)申請担当者役職名・氏名連絡先ＴＥＬ ＦＡＸ E—mail様式第２号業務履行実績調書 令和７年 月 日 生駒市長 小 紫 雅 史 殿 (申請者)所在地商号又は名称代表者役職名・氏名 TEL: FAX: (担当部署及び担当者名) 契約実績①契約件名②発注者名③契約金額金 円(税込)金 円(税込)④契約期間年 月 日 ～年 月 日年 月 日 ～年 月 日⑤契約内容様式第３号誓 約 書(暴力団排除関係) 令和７年 月 日生 駒 市 長 様所 在 地 商号又は名称代表者役職名・氏名 当社(私)は、介護老人保健施設やすらぎの杜優楽のナースコール更新業務の契約にあたり、下記の記載内容を誓約します。 なお、この誓約に違背した場合は、生駒市から契約解除措置等のいかなる措置を受け、かつ、その事実を公表されても異存ありません。 下記事項の該当の有無を確認するため、別紙役員等一覧表(受任者を含む。)を提出するとともに、生駒市が奈良県生駒警察署長に照会することを承諾いたします。 記１ 当社(私)は、次に掲げる事項に該当いたしません。 (１)暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。)及び暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)(２)暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有する者(３)役員等が暴力団員であると認められる者(４)暴力団又は暴力団員が経営に実質的な関与をしていると認められる者(５)役員等がその属する法人若しくは法人格を持たない団体、自己若しくは第三者の不正な利益を図る目的で、又は第三者に損害を与える目的で、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者(６)役員等が、暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的若しくは積極的に暴力団の維持及び運営に協力し、又は関与していると認められる者(７)役員等が、暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有していると認められる者２ 当社(私)は、上記１に掲げる事項に該当する者と下請契約又は資材、原材料の購入契約等の契約を行いません。 ３ 当社(私)は、契約の履行に当たって、暴力団又は暴力団員から不当介入を受けた場合は、遅滞なくその旨を市長に報告するとともに、警察に届けます。 注)「役員等」とは、法人にあっては役員(非常勤の者を含む。)、支配人及び支店又は営業所(市との契約に関する業務を行う事務所をいう。以下同じ。)の代表者を、法人格を持たない団体にあっては法人の役員と同等の責任を有する者を、個人にあってはその者、支配人及び支店又は営業所の代表者をいう。 (別紙)役員等一覧表(受任者を含む) 令和７年 月 日現在所 在 地 商号又は名称 代表者役職名・氏名 役職名氏名(ﾌﾘｶﾞﾅ)生年月日住所※ この名簿には、法人の場合は登記簿謄本の「役員に関する事項」に記載されている役員(事業協同組合の場合は理事)を記入してください。監査役については除きます。また、契約の締結に関して営業所等に権限が委任されている場合には、その委任を受けている営業所等の代表者も記入してください。 個人の場合については、個人事業主を記入してください。 ※ 法人については、法人登記事項証明書又は法人登記簿謄本を添付(写し可)してください。 ※ 同内容の記載があれば別の書式でもかまいません。なお、欄不足の場合は適宜追加をお願いします。