(ア) 一般競争参加資格確認申請書

(ア) 一般競争参加資格確認申請書 [Wordファイル／25KB] 一般競争入札参加資格確認申請書令和 ８ 年 月 日(宛先)江別市長住 所商号又は名称代表者氏名 印令和８年３月２３日付けで入札告示のありました(件名) ホイールローダの売払 に係る競争入札参加資格について確認されたく、下記の書類を添えて申請します。 なお、契約を締結する能力を有しない者並びに破産者で復権を得ない者ではないこと、並びにこの申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 記申請書類名必要書類添付の有無個人の場合法人の場合(ｱ) 一般競争入札参加資格確認申請書※ (ｸ)と同一の印鑑を使用すること。 ○○(ｲ) 除雪・排雪業務経歴書 ※ 直前５年間に、本市発注の公共除雪・排雪の実務経験があると認められる者に限り提出を要する。 ○○(ｳ) 運転資格者の除雪・排雪業務に関する経歴書 ※ 直前５年間に、本市発注の公共除雪・排雪の実務経験があると認められる者に限り提出を要する。 ○○(ｴ) 運転資格者の免許証等の写し※ (ｳ)に記載された者の大型特殊免許及び車両系建設機械(整地等)技能講習修了書を用意すること。 ※ 直前５年間に、本市発注の公共除雪・排雪の実務経験があると認められる者に限り提出を要する。 ○○(ｵ) 同規模物件買取［納入］実績書(契約書等の写しを添付すること)※ 令和７・８年度江別市競争入札参加資格者名簿(物品・役務関係)に登録されている者で、当該物件と概ね同規模以上と認められる物件について買取もしくは本市への納入実績がある者に限り提出を要する。 ○○(ｶ) 身分証明書本籍地の市町村長発行※ 申請日の３か月以内に発行のもの【複写可】○－(ｷ) 市税納税証明書(非課税の場合はその証明書)※ 申請日の３か月以内に発行のもの【複写可】○○(ｸ) 法人登記現在事項全部証明書※ 申請日の３か月以内に発行のもの【複写可】－○(ｹ) 印鑑証明書※ 申請日の３か月以内に発行のもの【複写可】○○(ｺ) 特定関係調書※ 江別市競争入札参加資格審査申請時に提出したものから変更がない場合は省略可○○※ 添付した書類は、「添付の有無」欄に○印を付けてください。 ※ 担当者の(氏名)(電話番号) (ｱ)