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(243.7KB) 様式第４号(評価項目算定用)配 置 予 定 技 術 者 評 価 資 料工事名： 商号又は名称： 区分主任技術者監理技術者氏名ふりがな年齢歳所 属 会 社建設業許可番号－監理技術者資格者証番号取得年月日年 月 日監理技術者講習修了証番号修了年月日年 月 日そ の 他 の 資 格(資 格 の 名 称)取得年月日年 月 日工 事 経 験発注者名工 事 名工事箇所請負金額工 期令和 年 月 日 ～ 令和 年 月 日従事役職工事概要CORINS登録の有無・有(CORINS登録番号) ・無申請時における他工事の従事状況等発注者名工 事 名工事箇所工 期従事役職令和 年 月 日 ～ 令和 年 月 日本工事と重複する場合の対応措置CORINS登録の有無・有(CORINS登録番号) ・無(注)(共通)１ 記載する同種・類似工事の実績の件数は１件でよい。 ２ 当該評価項目について実績を有しない場合は、本書の提出を要しない。 ３ 本工事に主任技術者又は監理技術者として配置する予定の技術者(以下「技術者」という。)について作成すること。 また、技術者を１人に特定できない場合は、複数の者を技術者とすることができる。 この場合、本書はすべての技術者数分作成すること。 なお、各技術者とも資格要件等を満たさなければならない。 ４ 実際の工事の施工にあたって、種々の状況からやむを得ないものとして発注者が承認した場合のほかは、本書に記載した技術者以外の者への変更は認めない。 (資格について)５ 監理技術者にあっては、監理技術者資格者証及び監理技術者講習終了証の写しを添付すること。 (ただし、平成１６年２月２９日以前に監理技術者資格者証を交付された者は、監理技術者証の写しのみで足りる。)【また、(資格の名称)の資格認定証明書の写しを添付すること。 】(必要がある場合のみ記載する。)(工事経験について)６ 工事概要は、評価基準に該当する工事であることが確認できるように記載すること。 ７ 工事経験を有する工事は、施工実績評価資料(様式第３号)の工事と同一でなくてもよい。 注)当該様式を「地域限定型一般競争入札」で用いる場合は、上述の「施工実績評価資料(様式第３号)」の部分を「工事実績証明書(様式第３号)」と読み代えることとする。 ８ 共同企業体の構成員としての経験の場合は、出資比率２０％以上の場合に限る。 ９ 当該工事の内容を証明できるもの(竣工時工事カルテ、契約書、図面の写し等)を添付すること。 (他工事の従事状況について)１０ 本書の提出日現在における他工事の従事状況は、従事しているすべての工事について記入すること。 複数ある場合は、本書を従事工事数分作成すること。 1入 札 の 公 告次のとおり地域限定型一般競争入札(以下「入札」という。)を実施する。 令和７年１１月２７日七飯町長 杉 原 太１ 入札に付する事項(１)工事等の名称 新道川改修工事(２)工事等の場所 亀田郡七飯町字峠下地内(３)工事等の期間 契約締結日の翌日から令和８年３月３０日まで(４)工事等の概要 工事延長 Ｌ＝３９ｍコンクリートブロック積 Ａ＝９５㎡コンクリート構造物取壊し Ｖ＝５１㎥仮設工 N＝１式(５)分別解体等の実施の義務付けこの工事は、建設工事に係る資材の再資源化等に関する法律(平成１２年法律第１０４号)に基づく分別解体等の実施が義務付けられた工事である。 ２ 入札に参加する者に必要な資格入札に参加する者は、単体企業又は特定建設工事共同企業体であり、次の要件をすべて満たしていること。 Ａ 単体企業の要件(ア)七飯町の競争入札参加資格及び建設業法(昭和２４年法律第１００号)における「土木工事業」の許可を有すること。 (イ)七飯町における「土木一式工事」の競争入札参加資格がＡランク(資格審査点：９９０点以上)に格付されていること。 (ウ)入札執行の日までの間に、七飯町指名競争入札参加資格業者指名停止等措置要綱に基づく指名停止を受けていない者(指名停止を受けている場合においては、入札参加資格審査申請書等の提出期間中にその停止の期間が経過している者を含む。)であること。 (エ)七飯町暴力団排除条例(平成２６年条例第２３号)による入札参加排除措置を受けていないこと。 (オ)会社更生法(平成１４年法律第１５４号)に基づく更生手続開始の申立て及び民事再生法(平成１１年法律第２２５号)に基づく再生手続開始の申立てがなされている者については、手続開始決定後の七飯町競争入札参加資格の再審査結果を有していること。 (カ)建設業法第３条第１項に規定する許可を受けていること。 (キ)七飯町内に建設業法第３条第１項に規定する営業所を有し、４年以上営んでいること。 2(ク)過去１５年間に、元請として又は配置予定技術者が現場代理人若しくは監理(主任)技術者として施工した次の実績を有すること。 ① 発注者 国、地方公共団体、建設業法施行令第４５条に規定する公共法人、建設業法施行規則第１８条に定める法人、国家公務員共済組合、地方職員共済組合、公立学校共済組合② 規 模 請負金額１，０００万円以上の土木一式工事なお、共同企業体として施工した実績は、当該共同企業体の構成員としての出資比率が２０パーセント以上のものに限るものとする。 (ケ)建設業法第２６条に規定する監理技術者又は国家資格を有する主任技術者若しくはこれと同等以上の資格を有し、入札参加申請書の提出日以前に３ヶ月以上の雇用関係にある者を工事に専任で配置できること。 ただし、合併又は営業譲渡等があった場合は、この限りではない。 なお、工事１件の請負代金額が、建設業法施行令(昭和３１年政令第２７３号)第２７条第１項に定める金額に満たない場合は技術者の専任は要しないものとする。 (コ)現場代理人を工事現場に専任で配置できること。 (サ)本工事に係る次に掲げる設計業務等の受託者と資本関係又は人的関係がないこと。 ○受託業者 なし(シ)入札に参加しようとする者の間に、次の基準のいずれかに該当する関係がないこと(当該基準に該当する者の全員が共同企業体の代表者以外の構成員である場合を除く。)なお、(サ)における資本関係及び人的関係とは、次に掲げるものをいう。 また、上記の関係がある場合に、辞退する者を決めることを目的に当事者間で連絡を取ることは、建設工事競争入札心得第４条第２項に該当しない。 ① 資本関係次のいずれかに該当する二者の場合。 ただし、子会社(会社法(平成１７年法律第８６号)第２条第３号の規定による子会社をいう。 以下同じ。 )又は子会社の一方が会社更生法第２条第７項に規定する更生会社又は民事再生法第２条第４号に規定する再生手続が存続中の会社(以下「更生会社等」という。)である場合を除く。 ａ 親会社(会社法第２条第４号の規定による親会社をいう。以下同じ。)と子会社の関係にある場合ｂ 親会社と同じくする子会社同士の関係にある場合② 人的関係次のいずれかに該当する二者の場合。 ただし、ａについては、会社の一方が更生会社等である場合を除く。 ａ 一方の会社の取締役等(会社の代表権を有する取締役(代表取締役)、取締役(社外取締役及び指名委員会設置会社(会社法第２条第１２号に規定する指名委員会等設置会社をいう。)の取締役を除く。 )及び委員会設置会社における執行役又は代表執行役をいう。 以下同じ)が、他方の会社の取締役等を兼ねている場合ｂ 一方の会社の取締役等が、他方の会社の会社更生法第６７条第１項又は民事再生法第６４条第２項の規定により選任された管財人を兼ねている場合③ その他入札の適正さが阻害されると認められる場合3上記①又は②と同視しうる資本関係又は人的関係があると認められる場合Ｂ 特定建設工事共同企業体の要件(ア)特定建設工事共同企業体(以下「共同企業体」という。)は、Ａの(コ)の要件を満たしていること。 (イ)構成員の数は、２社又は３社であること。 (ウ)構成員は、発注工事に対応する建設業法の許可業種につき、許可を受けてから営業年数が４年以上の単体企業又は協業組合であること。 (エ)共同企業体の構成員は、Ａの(ア)、(ウ)から(ケ)、(サ)及び(シ)の要件をすべて満たしていること。 また、Ａの(ク)の実績については、構成員の１社以上が要件を満たしていることとする。 なお、Ａの(ケ)の要件については、工事１件の請負代金額が建設業法施行令第２７条第１項に定める金額の３倍未満であり、他の構成員のいずれかが技術者を専任で配置する場合において、残りの構成員は技術者を兼任で配置できる。 (オ)各構成員の出資比率は、均等割の１０分の６以上であること。 (カ)構成員の組合せは、共同企業体の格付がＡランクに格付されるものであること。 ただし、構成員には七飯町内に主たる営業所を有するものを１社以上含めること。 (キ)共同企業体の代表者は、出資比率が構成員中最大であり、かつ、構成員中最上位等級に格付されていること。 (ク)本工事の入札に参加する共同企業体の構成員は、単体企業、他の共同企業体又は協同組合等の構成員として参加するものでないこと。 ３ 共同企業体競争入札参加資格審査申請書等の提出期間等共同企業体を結成し、入札に参加しようとする者は、特定建設工事共同企業体競争入札参加資格審査申請書及び特定建設工事共同企業体協定書を紙により提出しなければならない。 (１)提出期間令和７年１１月２７日(木)から令和７年１２月４日(木)まで(日曜日、土曜日及び国民の祝日に関する法律(昭和２３年法律第１７８号)に規定する休日(以下「休日」という。)を除く。 )毎日午前８時３０分から午後５時１５分まで(２)提出場所北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号七飯町土木課電話番号：０１３８(６５)５７９５(３)提出方法持参することとし、郵送又はファクシミリによるものは受け付けない。 ４ 入札の参加申請(１)申請書等入札参加希望者は、一般競争入札参加資格審査申請書(様式第１号)に次の書類を添付して提出しなければならない。 ア 類似工事施工実績調書(様式第２号)２のＡの(ク)に該当する工事を記載すること。 イ 類似工事施工実績を証明する書面(工事実績証明書又はこれに代わる書面(契約書の写し並びに共同企業体協定書及び共同企業体附属協定書の写し又はＣＯＲＩＮＳ登録の4写し))(様式第３号)ウ 配置予定技術者調書(様式第４号)(ア)申請時点で先に申請済みの他の入札(他官公庁発注工事を含む。以下同じ。)が執行されていない場合は、他の入札の配置予定技術者(現場代理人を含む。以下同じ。)を申請することができる。 ただし、既に申請した他の入札が契約に至った場合、既に申請した他の配置予定技術者に代わる同等の資格及び経歴を有する配置予定技術者を併せて申請するものとする。 (イ)複数の入札に係る申請を同時に行う場合にあっては、(ア)に準じて申請しなければならない。 (ウ)申請から入札までの間に、次に掲げる事態が発生し申請時の配置予定技術者を配置することができない場合にあっては、支出負担行為担当者の承認を得て配置予定技術者の変更をすることができるものとする。 ただし、変更する配置予定技術者は、申請時の配置予定技術者と同等の資格及び経歴を有する配置予定技術者とする。 ａ 配置予定技術者が死亡、長期療養、退社又は退職した場合ｂ 申請した入札の入札日までに、完了する予定の工事(以下「他の工事」という。)の専任技術者等となっている者を配置予定技術者として申請していた場合において、他の工事が天災その他不可抗力又は発注者からの契約変更(設計変更による工事の増に伴い、工期が延長された場合等。ただし、あらかじめ契約変更が予定されていた場合を除く。)により、完成予定日が延期されたため、申請時の配置予定技術者を配置予定技術者とすることができない場合。 エ その他支出負担行為者が必要と認める書類・経常規模等評価結果通知書・総合評定値通知書(共同企業体による申請の場合は、全構成員分を提出すること。)(２)提出期間令和７年１１月２７日(木)から令和７年１２月４日(木)まで(日曜日、土曜日及び休日を除く。)毎日午前８時３０分から午後５時１５分まで(３)提出場所北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号七飯町土木課電話番号：０１３８(６５)５７９５(４)提出方法持参することとし、送付又はファクシミリによるものは受け付けない。 (５)その他ア 資料の作成に関する経費は、入札参加希望者の負担とする。 イ 提出された資料は、返却しない。 ウ 提出された資料は、無断で他に使用しない。 エ 提出された資料の変更は認めない。 ５ 入札参加資格の審査この入札は、地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号。以下「政令」という。)第１６７条の５の２の規定による一般競争入札であるので、入札に参加しようとする者が２に掲げる資格を有するかどうかの審査を行い、その結果を令和７年１２月８日(月)までに書面に5より通知する。 ６ 入札参加資格がないと認められた者に対する理由の説明(１)入札参加資格がないと認められた者は、その理由について、令和７年１２月１５日(月)までに書面により説明を求めることができる。 なお、書面は次の提出先に持参することとし、郵送又はファクシミリによるものは受け付けない。 北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号七飯町土木課電話番号：０１３８(６５)５７９５(２)理由の説明は、説明を求めることができる最終日の翌日から起算して５日以内に書面により回答する。 ７ 契約条項を示す場所北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号七飯町土木課電話番号：０１３８(６５)５７９５８ 入札執行の場所及び日時(１)入札場所 北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号 七飯町役場 ２０２会議室(２)入札日時 令和７年１２月１７日(水) 午前１０時１０分(３)その他入札の執行に当たっては、支出負担行為者により、競争入札参加資格があることが確認された旨の地域限定型一般競争入札参加資格審査結果通知書の写しを提出すること。 ９ 郵便等による入札(１)郵便等による入札を認めます。 (郵便入札を使用する場合は、事前に土木課道路河川係まで連絡すること。)(２)電報による入札は認めません。 １０ 入札書記載金額落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札価格とするので、入札参加者は、消費税及び地方消費税(以下「消費税等」という。)に係る課税事業者であるか免税業者であるかを問わず、見積った金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 １１ 入札保証金及び契約保証金(１)入札保証金入札に参加しようとする者は、その者の見積った契約金額(消費税等相当額を含む。)の１００分の５に相当する額以上の入札保証金を納付し、又はこれに代える国債、地方債その他町長が確実と認める担保を提供すること。 ただし、次のいずれかに該当する場合は、入札保証金の全部又は一部の納付を免除する。 ア 保険会社との間に町を被保険者とする入札保証保険契約を締結し、当該入札保証保険証券を提出したとき。 イ 政令第１６７条の５第１項の規定により町長が定めた資格を有する者で、過去２年間に国(独立行政法人を含む。以下同じ。)又は地方公共団体と種類及び規模をほぼ同じく6する契約を数回以上にわたって締結し、かつ、これらをすべて誠実に履行したものであることを、あらかじめ証明した者であり、その者が当該契約を締結しないこととなるおそれがないと認められるとき。 なお、共同企業体の場合にあっては、その構成員の１社以上が、規模を除いてこの条件に該当するものであるとき。 (２)契約保証金契約を締結する者は、契約金額の１００分の１０に相当する額以上の契約保証金を納付し、又はこれに代える国債、地方債その他町長が確実と認める担保を提供すること。 ただし、次のいずれかに該当する場合は、契約保証金の全部又は一部の納付を免除する。 ア 保険会社との間に町を被保険者とする履行保証保険契約を締結し、当該履行保証保険証券を提出したとき。 イ 保険会社、銀行、農林中央金庫その他町長が指定する金融機関との間に工事履行保証委託契約を締結し、町を債権者とする公共工事履行保証証券を提出したとき。 ウ 政令第１６７条の５第１項の規定により町長が定めた資格を有する共同企業体で、その構成員の全員が、過去２年間に国又は地方公共団体と種類をほぼ同じくする契約を数回以上にわたって締結し、かつ、これらをすべて誠実に履行したものであることを、あらかじめ証明した者であり、その共同企業体が当該契約を締結しないこととなるおそれがないと認められるとき。 エ 契約金額が２５０万円未満であり、かつ、契約者が契約を確実に履行するものと認められるとき。 １２ 図面、仕様書等(以下「設計図書等」という。)の閲覧等(１)入札参加希望者は、設計図書等を閲覧することができるほか、入札参加申請の用に供する場合に限り、閲覧期間中、設計図書等を複写することができる。 ア 閲覧期間 令和７年１１月２７日(木)から令和７年１２月１６日 (火)まで(日曜日、土曜日及び休日を除く。)毎日午前８時３０分から午後５時１５分までイ 閲覧場所 北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号 七飯町役場 ２階閲覧コーナー(２)設計図書等に関する質問は、書面(書式自由、ただしＡ４版とすること。)によるものとし、持参又は送付により提出すること。 ア 受付期間 令和７年１１月２７日(木)から令和７年１２月１５日 (月)まで(日曜日、土曜日及び休日を除く。)毎日午前８時３０分から午後５時１５分までイ 受付場所 北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号 七飯町土木課(３)設計図書等の質問に対する回答は、書面によるものとし、次のとおり閲覧に供する。 ア 閲覧期間 令和７年１１月２７日(木)から令和７年１２月１６日 (火)まで(日曜日、土曜日及び休日を除く。)毎日午前８時３０分から午後５時１５分までイ 閲覧場所 北海道亀田郡七飯町本町６丁目１番１号 七飯町役場 ２階閲覧コーナー１３ 支払条件(１) 前払金 契約金額の４割に相当する額以内とする。 (２)部分払 部分払いはしない。 7１４ 契約書作成の要否必要とする。 １５ 予定価格等(１)予定価格 １６，４６７，０００円(入札比較価格 １４，９７０，０００円)(２)最低制限価格 設定している。 (３)入札の執行回数は１回とする。 (４)入札執行時に内訳書を提出すること。 なお、内訳書の提出を求めた入札において、内訳書の提出がない場合又は内訳書に不備等がある場合は、当該入札は無効となるので注意すること。 １６ その他(１)開札の時において、２に規定する資格を有しない者のした入札、七飯町契約規則(昭和５８年規則第２号)第１０条各号に掲げる入札及びこの公告に定める入札に関する条件に違反した入札は、無効とする。 (２)談合情報に対する対応ア 入札に関して談合情報があった場合は、入札の執行の延期、事情聴取、誓約書の徴取及び工事費内訳書の徴取並びに公正取引委員会への通報を行うことがあります。 イ 入札談合の疑いがあると認められるときは、入札の執行を取りやめることがあります。 ウ 契約締結後に入札談合の事実があったと認められる証拠を得たときは、契約を解除することがあります。 (３)建設工事競争入札心得その他関係法令の規定を承知してください。 (４)この入札の執行は、公開とする。 (５)この契約の相手方となった者(以下「契約者」という。)が、中小企業信用保険法(昭和２５年法律第２６４号)第３条の４の規定による流動資産担保保険に係る融資保証制度又は金融機関等による売掛債権の買取りを工事完成検査合格後に利用しようとする場合又は「公共工事に係る工事請負代金債権の譲渡を活用した融資制度について」(平成１１年１月２８日付け建設省経振発第８号)による下請セーフティネット債務保証事業若しくは「地域建設業経営強化融資制度について」(平成２０年１０月１７日付け国土交通省国総建第１９７号、国総建整第１５４号)による地域建設業経営強化融資制度を利用する場合において、契約者が工事請負代金の支払請求権について債権譲渡承認依頼書を町に提出し、町が適当と認めたときは当該債権譲渡を承諾することができることとしているので、留意すること。 なお、承諾依頼に当たっては、町が指定する様式により依頼すること。 (６)受注業者は、工事の施工に当り下請負人の選定、資材・物品購入において、積極的に地元町内業者・商店を活用するように努めること。 (７)この入札に関し不明な点は、七飯町土木課に照会すること。 (電話番号：０１３８(６５)５７９５) 様式第１号地域限定型一般競争入札参加資格審査申請書令和 年 月 日 七飯町長 様申請者住所商号又は名称代表者氏名 ㊞(共同企業体の場合は企業体名を冠すること) 令和 年 月 日付けで入札公告のありました次の工事に係る競争入札参加資格について審査されたく、関係書類を添えて申請します。 なお、入札参加資格の要件すべてを満たしていること、並びに本申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。 記１ 工事名２ 添付書類(１)類似工事施工実績調書(２)類似工事施工実績を証明する書面(３)配置予定技術者調書(４)その他支出負担行為者が必要と認めた書類注１ この申請書には、返信用封筒として、表に申請者の住所・氏名を記載し、簡易書留料金分を加えた料金の切手又はこれに類するものを貼った封筒を併せて提出すること。 ２ 「㊞」は、法人にあっては代表取締役の印、個人にあっては代表者の印を押すこと。 様式第２号類 似 工 事 施 工 実 績 調 書申請者名(共同企業体の場合は構成員) 受 注 者 名工事名等工事名発注機関名施工場所(市町村名)契約金額円工期令和 年 月 日～令和 年 月 日受注形態単体／共同企業体(出資比率 ％)工事概要注１ 公告において明示した発注工事と類似する元請としての施工実績(工事が完成し、引渡済みのものに限る。)について記載すること。 ２ この様式は、申請者が共同企業体の場合は、各構成員ごとに作成すること。 ３ 「受注者名」欄は、受注実績が共同企業体の構成員としてのものである場合は、当該共同企業体の名称を記載すること。 ４ 類似工事施工実績を証明するものとして、工事実績証明書(様式第3号)又はこれに代わる書面(契約書等の写し)を添付すること。 ５ 共同企業体としての実績がある場合は、当該共同企業体の協定書及び附属協定書のそれぞれの写しを添付すること。 様式第３号工 事 実 績 証 明 書(発注者)様受 注 者住所商号又は名称 代表者氏名 ㊞ 次の工事を履行したことを証明願います。 事業年度工事名工事概要施工場所契約金額工期契 約年月日完 成年月日履行状況 上記工事を履行したことを証明します。 令和 年 月 日発注者(証明者) ㊞注１ この様式は、類似工事施工実績を証明するために使用すること。 ２ この様式は、申請者が共同企業体の場合は各構成員ごとに作成すること。 ３ 「契約金額」欄は、受注実績が共同企業体の構成員としてのものである場合は、当該共同企業体としての請負金額のほか構成員としての出資割合を記載すること。