基準寝具賃貸借契約（単価契約）

基準寝具賃貸借契約（単価契約） (様式第１号) 整理番号 競争入札参加資格審査申請書 長崎県立こども医療福祉センターが実施する基準寝具賃貸借契約(単価契約)に係る競争入札に参加する資格について、次のとおり必要書類を添えて審査を申請します。 なお、この申請書及び添付書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 令和 年 月 日 長崎県立こども医療福祉センター 所長 小柳 憲司 様登録番号本社郵便番号所在地フリガナ商号又は名称フリガナ代表者職氏名㊞電話番号EﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽＦＡＸ番号支社郵便番号所在地フリガナ商号又は名称フリガナ代表者職氏名㊞電話番号EﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽＦＡＸ番号営業種目営 業 種 目営 業 比 率％％％消費税及び地方消費税の該当する課税区分番号を記入してください１ 課 税２ 非 課 税目 次 １ 誓 約 書 ２ 財 務 関 係 明 細 書 ３ 営 業 概 要 書 ４ 委 任 状添 付 書 類 １ 法人にあっては、登記簿謄本 ２ 個人にあっては、本籍地の市町村長が発行する身元(分)証明書及び住所地の市町村長が発行する住民票並びに法務局が発行する成年後見登記制度における登記事項証明書又は登記されていないことの証明書 ３ 県税に関し未納がないことを証する証明書 ４ 消費税及び地方消費税課税業者にあっては、消費税及び地方消費税の未納がないことを証する証明書 ５ 印 鑑 届(様式第２号) ６ 口座振替申込書(様式第３号) ７ 基準寝具賃貸借契約実績調査表(様式第４号) ８ 寝具類洗濯業務に関し、「医療関連サービスマーク」の認定を受けていることを証する証明書(写し)１．誓 約 書 基準寝具賃貸借契約(単価契約)に係る競争入札参加資格を取得したうえは、入札の執行、契約の履行にあたっては関係諸規則を遵守し、決して不正の行為をなさないことを誓約いたします。 なお、万一違反不正の行為があった場合において資格取消しの処分を受けても異議はありません。 令和 年 月 日 長崎県立こども医療福祉センター 所長 小柳 憲司 様所 在 地商号又は名称代表者職氏名 ㊞２．財務関係明細書 貸 借 対 照 表 年 月 日現在 単位：千円資 産 の 部負 債 及 び 資 本 の 部流 動 資 産流 動 負 債 現金及び預金 支払手形 受取手形 買掛金 売掛金 短期借入金 有価証券 未払金 商品・製品・仕掛品 未払費用 原材料及び貯蔵品 賞与引当金 前払金 その他流動負債 短期貸付金 未収金固 定 負 債 その他の流動資産 長期借入金 貸倒引当金 退職給与引当金 その他固定負債固 定 資 産有形固定資産負 債 の 部 合 計 土地 建物・構築物資 本 の 部 機械・運搬具資 本 金 工具・器具・備品 その他有形固定資産法 定 準 備 金 資本準備金無形固定資産 利益準備金 電話加入権 その他無形固定資産剰 余 金 任意積立金投 資 等 別途積立金 当期未処分利益 (当期利益)繰 延 資 産そ の 他資 本 の 部 合 計資 産 の 部 合 計負債・資本の部合計損 益 計 算 書 (年 月 日から 年 月 日まで)単位：千円経常損益の部 営業損益の部 (ア) 売上高 (イ) 売上原価(ウ) 売上総損益 [(ア)－(イ)] (エ) 販売費及び一般管理費 (オ) 営業利益 [(ウ)－(エ)] 営業外損益の部 (カ) 営業外損益 (キ) 営業外費用 (ク) 経常利益 [(オ)＋((カ)－(キ))]特別損益の部 (ケ) 特別利益 (コ) 特別損失 (サ) 税引前当期利益 [(ク)＋((ケ)－(コ))] (シ) 法人税・住民税等 (ス) 当期利益 [(サ)－(シ)] (セ) 前期繰越利益等 (ソ) 当期未処分利益 [(ス)＋(セ)]３．営 業 概 要 書 (１)前２カ年の損益状況売 上 高(Ａ)売 上 総 損 益(売上高－売上原価)当 期 利 益( 税 引 後 )(Ａ)のうち長崎県庁への売上高直 前事業年度千円千円千円千円基準年度千円千円千円千円 (注)１ 直前事業年度欄は、基準年度の直前１年間の事業年度の実績を記入すること。 ２ 基準年度欄は、基準年度(財務関係明細書作成年度)の実績を記入すること。 (２)従業員数(常勤の役員を含む。代表は除く。)従業員数基準寝具賃貸業務に係る職員その他職員合 計総 従 業 員 数人人人支社等の従業員数()()() (注)支社等の従業員数は、支社等に入札の権限を委任する場合に、総従業員数の内数として記入する。 (３)前２カ年の自己資本金の状況 (単位：千円)自己資本額資 本 金資 本準 備 金利 益準 備 金任意・別途積立金当 期未処分利益計直前の事業年度基 準 年 度 (４)財務比率売上高当期利益率当期利益 千円×１００＝ ％売 上 高 千円固定長期適合率固定資産計 千円×１００＝ ％固定負債＋自己資本計 千円流動比率流動資産計 千円×１００＝ ％流動負債計 千円 (注)小数点以下２位まで計算して２位を四捨五入すること。 (５)営業経歴 創 業 年 Ｍ Ｔ Ｓ Ｈ Ｒ 年 営 業 年 数年 月 現組織への変更 年 月現組織へ変更後の年数 年 月 (６)営業実績 損益計算書と同期間取 扱 品 目金 額営 業 比 率長崎県庁売上高欄千円％千円合 計(注)合計欄の額は、損益計算書の売上高と一致すること。 ４．委任状 商号又は名称 私は、役 職 名 を 氏名 代理人と定め、下記権限を委任します。 １．見積・入札・契約締結の件 ２．代金請求・領収の件 委 任 期 間 自 令和 年 月 日 至 令和 ９年 ４月 ３０日令和 年 月 日 所在地 商号又は名称 代表者職氏名 ㊞ (注)委任状は、権限を支社(店)長等に委任する場合のみ記入すること。 (様式第２号)登録番号印鑑届弊社(店)が貴所との取引上使用する書類には、すべて上記の印鑑を使用いたしますので届け出ます。 令和 年 月 日長崎県立こども医療福祉センター 所長 小柳 憲司 様所在地商号又は名称代表者職氏名印口座振替申込書長崎県立こども医療福祉センター 所長 小柳 憲司 様令和 年 月 日長崎県立こども医療福祉センターとの契約の履行に伴い支払われる代金は、すべて次の口座へ振込により受領したいので申し込みます。 所在地商号又は名称代表者職氏名印―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――［預金口座］郵便局以外の金融機関を記入して下さい。 銀行 支店()出張所預金種別預金種別1：普通2：当座3：別段口座番号(右詰で記入)口座名義人(漢字)［付記］該当口座がある金融機関が記入する欄金融機関コード口座名義人(カタカナ)上記のとおり証明いたします。 令和 年 月 日所在地金融機関名□印(様式第４号)基準寝具賃貸借契約実績調査表契約相手方契約内容契約年月日契約期間契約金額(円)上記については、事実と相違ないことを誓約します。 令和 年 月 日 長崎県立こども医療福祉センター 所長 小柳 憲司 様所在地商号又は名称代表者職氏名 印(注)令和６年４月１日から令和８年２月２７日まで(競争入札資格申請書の提出を 令和８年２月２７日以前に行う場合は提出日時点まで)の基準寝具賃貸借契約に係る契約実績を記載すること。 (様式第３号)登録番号 一般競争入札の実施(公告)基準寝具賃貸借契約(単価契約)について一般競争入札に付するので、次のとおり公告する。令和８年２月13日長崎県立こども医療福祉センター所長 小柳 憲司１ 一般競争入札に付する事項(１)契約事項基準寝具賃貸借契約(単価契約)(２)借上物品及び数量仕様書による。(３)契約期間令和８年４月１日から令和９年３月31日まで(４)履行場所長崎県立こども医療福祉センター(諫早市永昌東町24番３号)(５)入札の方法入札書に記載する金額は消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、消費税抜き価格相当額(単価)を記載すること。なお、当該消費税相当額は当該代金の請求のときに加算すること。(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切捨てることとする。)２ 入札参加資格(１)地方自治法施行令(昭和22年政令第16号。以下「令」という。)第167条の４第１項各号のいずれにも該当しない者であること。なお、被補助人、被保佐人又は未成年者であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、同項第１号の規定に該当しない者である。(２)令第167条の４第２項各号のいずれかに該当すると認められる者のうち、３年を限度として知事が定める期間を経過しないもの又はその者を代理人、支配人その他の使用人若しくは入札代理人として使用する者でないこと。(３)基準寝具賃貸借契約(単価契約)に関する令和８年２月13日付けの競争入札の参加者の資格等に示した入札の参加審査を受け、入札参加資格を有すると認められた者であること。(４)この公告の日から８の入札日までの間において、指名停止の措置を長崎県から受けている者又は受けることが明らかである者でないこと。(５)この公告の日から８の入札日までの間において、長崎県が行う各種契約等からの暴力団等排除要綱に基づき排除措置を受けている者又は受けることが明らかである者でないこと。３ 当該契約に関する事務を担当する部局等の名称等(住所)〒854－0071 諫早市永昌東町24番３号(名称)長崎県立こども医療福祉センター 総務課 総務係(電話)0957－22－1300４ 入札参加条件当該業務を確実に履行できると認められる者で、当該業務の仕様の内容の全部を第三者に委任又は請け負わせることなく履行できる者であること。５ 契約条項を示す場所３の部局等とする。６ 入札説明書の交付方法(期間)この公告の日から令和８年２月27日までの間(県の休日を除く。)(場所)３の部局等とする。７ 入札書及び契約の手続きにおいて使用する言語及び通貨日本語及び日本国通貨８ 入札の場所及び期日等(場所)長崎県立こども医療福祉センター ２階 大会議室(期日)令和８年３月12日(木) 11時00分開始入札当日が悪天候(大雨、大雪、台風接近等)等の場合は、入札を延期することもあるので、事前に３の部局に確認すること。９ 入札保証金及び契約保証金(１)入札保証金見積もった契約希望金額(見積もった契約希望単価に年間予定数量を乗じて得た金額(金額に少数以下がある場合は、当該少数は切捨てる。)に当該金額の100分の10に相当する金額を加算した金額(当該金額に少数以下がある場合は、当該少数は切捨てる。以下同じ。))の100分の５以上の金額を納付すること。ただし、次の場合は入札保証金の納付が免除される。ア 県を被保険者とする入札保証保険契約(契約希望金額の100分の５以上)を締結し、その証書を提出する場合。イ 入札日の前日から前々年度までの間において、本県若しくは他の地方公共団体、国、独立行政法人通則法(平成11 年法律第103 号)第2 条第1 項に規定する独立行政法人、国立大学法人法(平成15 年法律第112 号)第2 条第1 項に規定する国立大学法人又は地方独立行政法人法(平成15 年法律第118 号)第2 条第1 項に規定する地方独立行政法人との間に、当該契約とその種類及び規模をほぼ同じくする契約を２回以上締結し、その内容を証明するもの(２件以上)を提出する場合。(２)契約保証金契約金額(契約単価に年間予定数量を乗じて得た金額(金額に少数以下がある場合は、当該少数は切捨てる。)に当該金額の100分の10に相当する金額を加算した金額(当該金額に少数以下がある場合は、当該少数は切捨てる。以下同じ。))の100分の10以上の金額を納付すること。ただし、次の場合は契約保証金の納付が免除される。ア 県を被保険者とする履行保証保険契約(契約金額の100分の10以上)を締結し、その証書を提出する場合イ 入札日の前日から前々年度までの間において、本県若しくは他の地方公共団体、国、独立行政法人通則法(平成11 年法律第103 号)第2 条第1 項に規定する独立行政法人、国立大学法人法(平成15 年法律第112 号)第2 条第1 項に規定する国立大学法人又は地方独立行政法人法(平成15 年法律第118 号)第2 条第1 項に規定する地方独立行政法人との間に、当該契約とその種類及び規模をほぼ同じくする契約の履行完了の実績が２件以上あり、その履行を証明するもの(２件以上)を提出する場合。10 入札者が代理人である場合の委任状の提出入札者が代理人である場合は、委任状の提出が必要である。適正な委任状の提出がない場合、代理人は入札に参加することができない。11 入札の無効次の入札は無効とする。なお、次の(１)から(７)までにより無効となった者は、再度の入札に加わることはできない。(１) 競争入札に参加する者に必要な資格のない者が入札したとき。(２)入札者が法令の規定に違反したとき。(３)入札者が連合して入札をしたとき。(４)入札者が入札に際して不正の行為をしたとき。(５)入札者が他人の代理人を兼ね、又は２人以上の代理をしたとき。(６)指名停止の措置を長崎県から受けている者又は受けることが明らかである者が入札したとき。(７)長崎県が行う各種契約等からの暴力団等排除要綱に基づき排除措置を受けている者又は受けることが明らかである者が入札したとき。(８)所定の額の入札保証金を納付しない者又は入札保証金に代わる担保を提供しない者のした入札であるとき。(９)入札者又は代理人が同一事項に対し２以上の入札をしたとき。(10)入札書に入札金額又は入札者の記名押印がないとき(入札者が代表者本人である場合に押印してある印鑑が届出済の印鑑でない場合及び入札者が代理人である場合に押印してある印鑑が委任状に押印してある代理人の印鑑でない場合を含む。)等入札者の意思表示が確認できないとき。(11)誤字、脱字等により入札者の意思表示が不明瞭であると認められるとき。(12)入札書の首標金額が訂正されているとき。(13)その他入札書の記載事項について入札に関する条件を充足していないと認められるとき。 12 落札者の決定方法(１)長崎県財務規則(昭和39年長崎県規則第23号)第97条の規定に基づいて作成された予定価格の範囲内で最低価格をもって申込みをした者を契約の相手方とする。(２)落札者となるべき同価の入札をした者が２人以上あるときは、直ちに当該入札者にくじを引かせ、落札者を決定するものとする。この場合において、当該入札者のうち開札に立ち会わない者又はくじを引かない者があるときは、これに代えて当該入札執行業務に関係のない職員にくじを引かせるものとする。(３)落札者が落札決定から契約締結日までの間において、指名停止の措置を長崎県から受けた場合又は受けることが明らかとなった場合、落札決定を取り消すこととする。(４)落札者が落札決定から契約締結日までの間において、長崎県が行う各種契約等からの暴力団等排除要綱に基づき排除措置を受けた場合又は受けることが明らかとなった場合、落札決定を取り消すこととする。13 その他(１)契約書の作成を要する。(２)この調達契約は、世界貿易機関(ＷＴＯ)協定の一部として、附属書四に掲げられている「政府調達に関する協定」の適用を受けるものではない。(３)その他、詳細は入札説明書による。 (1)基準寝具の仕様数 規格 寸法(㎝) 備考1中綿：ポリエステル100％制菌加工ノンダウンプルーフ140*2001 制菌加工ウォッシャブル枕 35*501中：ウレタンフォーム難燃加工プロファイル加工780*80*1910 オムニマット78幅1 生地：T30/C70 160*2851 紐無し/生地：T30/C70 150*210 掛布団用1 生地：T30/C70 45*75 筒袋型一方開き1 生地：ポリエステル100％ 90*145 半身用(2) 衛生管理 なお、入院患者の急な増加や汚染交換に対応するための交換予備を準備するものとする。 また、災害時等、不測の事態において委託者の要望に対応できるよう、寝具の予備を準備しておくこと。 ・交換予備、災害時等の予備については、別途受託者と調整し決定するものとする。 基準寝具賃貸借契約(単価契約)仕様書品名掛け布団枕マット・基準寝具１組あたりの構成は(１)を基本とし、準備組数は60組とする。 ・回収については、毎週１回同一曜日に行うこととし、回収曜日については別途受託者と調整のうえ、敷布包布枕カバー防水シーツ・敷布、包布、枕カバー、防水シーツの洗濯標準回数は、通常の場合に於いて、おおむね1週間につき1回程度、 受託者負担のもとに行うものとする。 但し、必要に応じて洗濯補修を受託者が行うものとする。但し、天災、火災の場合はこの限りではない。 ・受託者は、平成5年2月15日指第14号厚生省健康政策局指導課長通知に定める衛生基準に従い、 寝具類を適正に処理しなければならない。 (3) その他 決定するものとする。 ・予定数量：8,244組