令和８年度市立学校産業医業務（単価契約）

令和８年度市立学校産業医業務（単価契約） 入 札 公 告令和８年２月２０日次のとおり一般競争入札に付します。 広島市長 松 井 一 實１ 一般競争入札に付する事項⑴ 業務名令和８年度市立学校産業医業務(単価契約)⑵ 履行の内容等入札説明書及び仕様書による。 ⑶ 履行期間契約締結の日から令和９年３月２６日まで⑷ 予定価格１回当たり ５０，０００円(消費税及び地方消費税相当額を除く。)⑸ 履行場所千田小学校 ほか５１校詳細は、別紙「仕様書」のとおり。 ⑹ 入札方式本件業務は、開札後に入札参加資格の有無を確認する入札後資格確認型一般競争入札で入札執行する。 ⑺ 入札方法ア 入札金額は、１回当たりの単価を記載すること。 イ 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 ウ 入札参加者は、入札書に記載する金額の算定根拠となった入札金額内訳書を作成し、入札書と同時に提出すること。 入札金額内訳書の提出がない場合は、その者のした入札を無効とする。 ⑻ 入札区分本件業務は、広島市電子入札システム(以下「電子入札システム」という。)を利用して行う電子入札対象案件である。 本件業務の入札は、紙による入札を認めない電子入札システム利用限定の案件である。 電子入札システムに関する手続については、広島市電子入札システム等利用規約及び広島市電子入札運用基準に従うものとし、これらに反する入札は無効とする。 ２ 入札参加資格次に掲げる入札参加資格を全て満たしていること。 ⑴ 地方自治法施行令第１６７条の４及び広島市契約規則(以下「規則」という。)第２条の規定に該当しない者であること。 ⑵ 広島市競争入札参加資格の「令和８・９・１０年」の「物品の売買、借入れ、修繕及び製造の請負並びに役務(建設コンサルティングサービスに係る役務を除く。)の提供」の契約の種類「役務の提供の施設維持管理業務を除く役務」の登録種目「３０－０１ 検査・測定」又は「３０－１５ その他」に登録されている者であること。 ⑶ 入札公告の日から開札日までの間のいずれの日においても、営業停止処分又は本市の指名停止措置若しくは競争入札参加資格の取消しを受けていないこと。 ⑷ 入札者名義のＩＣカードを取得し、電子入札システムの利用者登録を完了している者であること。 ⑸ 労働安全衛生法第１３条第２項及び労働安全衛生規則第１４条第２項に定める要件を備えた医師を本件業務に従事させることができる者であること。 ⑹ その他は、入札説明書による。 ３ 一般競争入札参加資格確認申請書の交付方法広島市のホームページ(https://www.city.hiroshima.lg.jp/)のトップページの「事業者向け情報」→「入札・契約情報」→「電子入札」→「調達情報公開システム」の「一般公開用」→「入札・見積り情報」(詳細)からダウンロードできる。 ４ 契約条項を示す場所等⑴ 契約条項を示す場所本市のホームページ(前記３に記載のとおり。以下同じ。)からダウンロードできる。 ⑵ 入札説明書、仕様書等の交付方法本市のホームページからダウンロードできる。 ⑶ 契約担当課(契約条項、入札説明書、仕様書等に関する問合せ先)〒７３０－８５８６広島市中区国泰寺町一丁目４番２１号広島市教育委員会学校教育部教職員課電話 ０８２－５０４－２５１１(直通)⑷ 入札書の提出方法電子入札システムを利用して、令和８年３月３日(火)の午前８時３０分から午後５時まで及び３月４日(水)の午前８時３０分から午後３時までに送信(入札書の提出をいう。以下同じ。)すること。 ただし、やむを得ない理由で、電子入札システムで送信できない場合は、所定の届出の後、入札書を添付書類とともに令和８年３月４日(水)の午後３時までに入札執行課に持参すること。 ⑸ 入札執行課〒７３０－８５８６広島市中区国泰寺町一丁目６番３４号広島市財政局契約部物品契約課(市役所本庁舎 １５階)電話 ０８２－５０４－２６２０(直通)⑹ 入札回数入札回数は、１回限りとする。 ⑺ 開札の日時及び場所ア 日時 令和８年３月５日(木)午後１時４５分イ 場所 広島市中区国泰寺町一丁目６番３４号市役所本庁舎１５階 入札室⑻ 開札ア 入札参加者のうち開札の立会いを希望する者は、立ち会うことができる。 (立ち会うことができる者は、１者につき１名とする。)イ 開札の結果、予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって有効な入札書を送信した者があるときは、落札者の決定を保留した上で、当該者を落札候補者とする。 ウ 落札候補者となるべき同価の入札をした者が２者以上あるときは、開札日の「翌日(休日でない日)」にくじ引きにより落札候補者を決定する。 ただし、同価の入札をした者の全てが立ち会っている場合には、開札後直ちに、くじ引きにより落札候補者を決定する。 この場合において、くじを引かない者がある場合には、当該入札事務に関係のない職員がその者に代わってくじを引く。 ５ 一般競争入札参加資格確認申請書等の提出落札候補者となった者は、一般競争入札参加資格確認申請書及び入札参加資格の確認に必要な書類(以下「資格確認申請書等」という。)を持参等により提出しなければならない。 ⑴ 提出場所前記４⑶に同じ。 ⑵ 提出部数提出部数は、１部とする。 なお、提出した資格確認申請書等は、返却しない。 ⑶ 提出期限令和８年３月６日(金)の正午までただし、前記４⑻ウ本文によりくじ引きを行う場合などは、別途提出期限を指定する。 なお、提出期限までに提出できない場合は、その者のした入札を無効とする。 ⑷ その他入札参加者は、資格確認申請書等を前記⑶の提出期限までに提出できるよう準備しておくこと。 ６ 一般競争入札参加資格の確認一般競争入札参加資格の有無については、特別の定めがある場合を除き、開札日時を基準として、前記５により提出された資格確認申請書等に基づき、確認する。 ただし、落札候補者が、開札日時以後、落札者の決定までの間に前記２⑵の広島市競争入札参加資格の取消し若しくは指名停止措置を受け、又はその他一般競争入札参加資格を満たさなくなったときは、その者のした入札を無効とする。 ７ 落札者の決定⑴ 前記６により一般競争入札参加資格を有すると確認された落札候補者を落札者として決定する。 ⑵ 落札者を決定したときは、その結果を入札参加者全員に通知する。 ８ その他⑴ 入札保証金免除⑵ 入札の無効次に掲げる入札は、無効とする。 ア 本件公告に示した入札に参加する者に必要な資格のない者がした入札イ 資格確認申請書等に虚偽の記載をした者がした入札ウ 前記１⑷の予定価格を上回る入札エ その他規則第８条各号のいずれかに該当する入札⑶ 契約保証金要。 ただし、規則第３１条第１号又は第３号に該当する場合は、免除する。 詳細は、入札説明書による。 ⑷ 契約書の作成の要否要⑸ 入札の中止等本件入札に関して、天災地変があった場合、電子入札システムの障害発生等により電子入札の執行が困難な場合、入札参加者の談合や不穏な行動の情報があった場合など、入札を公正に執行することができないと判断されるときは、入札の執行を延期又は中止することがある。 また、開札後においても、発注者の入札手続の誤りなどにより入札の公正性が損なわれると認められたときは入札を中止することがある。 ⑹ 予算の成立及び契約締結日本契約については、本件に係る予算の成立を条件にするとともに、契約締結日を令和８年４月１日とする。 ⑺ その他詳細は、入札説明書による。 1仕様書１ 業務名令和８年度市立学校産業医業務(単価契約)２ 目的労働安全衛生法等の関係法令に基づき、産業医の資格を有する医師に市立学校の教職員の健康管理等を行わせ、労働安全衛生の観点から必要な環境を整備することで、教職員の心と体の健康の保持増進を図ることを目的とする。 ３ 実施期間契約締結の日から令和９年３月２６日まで４ 対象校及び対象者⑴ 契約締結の日から令和８年５月３１日まで「(別紙１)産業医業務対象校一覧(４月～５月)」に記載の学校及び所属の教職員⑵ 令和８年６月１日から令和９年３月２６日まで発注者が、令和８年５月１日時点で常時勤務する教職員数が５０人以上として別途指定する学校及び所属の教職員５ 実施場所前記４により発注者が指定する学校６ 実施方法等⑴ 実施方法産業医が学校を訪問することにより実施する。 ⑵ 実施回数各対象校につき、原則として月１回実施する。 ただし、追加で実施する必要があるときは、発注者と受注者で事前に協議の上、実施回数の追加の可否を決定する。 実施予定校数 ５２校実施予定回数原則として月１回(年１２回)※ ６月から新たに対象となる学校は、年１０回総実施予定回数 ６２４回⑶ 実施時間１回につき１時間程度７ 産業医の配置等⑴ 産業医の配置受注者は、本仕様書に定める業務を適正に実施することができるよう、次の条件を備えた産業医を配置すること。 ア 労働安全衛生法第１３条第２項及び労働安全衛生規則第１４条第２項に定める要件を備えた者であること。 イ 労働安全衛生関係法令についての最新の知見を有していること。 また、労働災害や感染症等について、医学的な見地から適切な処置や対処の手法の指導及び助言を発注者に対し行う2等、労働安全衛生に関するあらゆる課題や突発的な問題に対応できる能力を有していること。 ウ 対象校の組織構成及び業務の内容や特性等を把握し、対象校の産業保健スタッフの一員として、自覚を持って業務に当たること。 エ 発注者及び対象校と十分連携して、円滑に業務を遂行すること。 ⑵ 産業医の変更契約期間の途中でやむを得ず産業医を変更する必要がある場合、発注者又は受注者から変更の申し出を行い、双方が協議し合意した場合は、変更することができる。 ただし、受注者は、産業医を変更するに当たり、業務に支障をきたすことがないようにしなければならない。 ８ 実施手順等⑴ 本業務に従事する産業医の届出受注者は、対象校に配置する産業医を決定したとき又は前記７⑵による変更を行ったときは、当該産業医が初めて本業務に従事する日の７日前までに、「(様式１)業務従事者届」に医師免許の写し及び産業医の資格を証する書面の写しを添付して発注者に提出する。 ⑵ 業務実施日時の決定受注者は、発注者が別途情報提供する対象校の衛生管理者等と調整の上、原則衛生委員会の開催に併せて実施する。 ⑶ 業務の実施前記⑵で調整した日時に産業医が対象校に訪問し、産業医業務を実施する。 ９ 産業医の業務内容労働安全衛生法及び学校保健安全法等の規定に基づき、産業医として労働安全衛生規則第１４条第１項及び第１５条に定める次の産業医業務並びにこれに付随する業務とする。 (「(別紙２)産業医業務内容」のとおり。 )10 実施報告等⑴ 業務実施報告書の提出受注者は毎月業務の実施状況を取りまとめ、対象校ごとに「(様式２)産業医業務実施報告書」を作成し、実施月の翌月１５日まで(３月分については３月２６日まで)に、発注者に提出すること。 なお、報告書は、対象校の衛生管理者又は学校長の確認を得た上で提出すること。 ⑵ 前記９に基づき実施した各業務に係る書類の提出次のとおり提出すること。 なお、提出時期については、別に定める場合を除き、原則として前記⑴の「産業医業務実施報告書(様式２)」に準ずること。 ア 指導区分の決定定期健康診断結果等が記載された所定の様式に、指導区分等を決定して必要事項を記載し、対象者が所属する学校の衛生管理者を通じて学校長に提出する。 イ 健康診断後の保健指導所定の様式に必要事項を記載し、対象者が所属する学校の衛生管理者を通じて学校長に提出する。 ウ 健康相談・保健指導前記イと同様とする。 エ 職場巡視必要事項を任意の様式に記載し、対象校の衛生管理者を通じて学校長に提出すること。 オ 教職員健康管理システム(長時間労働者面接指導)に基づく面接指導指導結果及び事後措置に係る産業医の意見等の必要事項を所定の様式に記載し、対象者が所属する学校の衛生管理者を通じて学校長に提出する。 カ その他、発注者が必要と認める業務3様式の指定がある場合を除き、実施した業務に応じた様式を受注者が作成の上、必要事項を記載して発注者に提出する。 11 支払方法発注者は、対象校の衛生管理者等の確認を得た「(様式２)産業医業務実施報告書」を受理後、適法な委託料の請求があったときは、その日から起算して３０日以内にこれを支払うものとする。 12 個人情報の取扱いについて受注者は、本業務を実施するに当たり、業務上知り得た情報及び秘密は、これを保持し、本業務の実施の目的以外に使用してはならない。 また、関係法令を遵守し、別記個人情報取扱特記事項等に基づき、必要な個人情報保護対策を講じること。 13 その他⑴ 受注者は、業務の実施に当たり、関係法令並びに広島市契約規則等の諸規程及び広島市委託契約約款等の規定を遵守しなければならない。 ⑵ 発注者及び受注者は、本業務を円滑に行うため、業務実施前及び業務実施期間中、必要に応じて十分な打合せを行うものとする。 ⑶ 本仕様書に定めのない事項については、発注者と受注者で協議してこれを定める。 本仕様書に疑義が生じた場合は、その都度、発注者と受注者で協議するものとする。 ⑷ 業務実施に係る産業医の交通費等の諸経費については、すべて受注者が負担するものとする。 ⑸ 本業務に使用する各様式について、発注者が変更又は追加の必要があると判断した場合は、様式を変更等できるものとし、発注者は変更等を受注者に速やかに通知するものとする。 受注者は通知受領後、変更等を行った様式を使用するものとする。 ⑹ 発注者は、受注者の業務に問題があると判断するときは、受注者に業務の改善を求めることができる。 (別紙１)毎月 年間1 小学校 中区 千田小学校 730-0053 広島市中区東千田町二丁目1番34号 241-8623 1回 12回 約1時間2 小学校 中区 江波小学校 730-0835 広島市中区江波南二丁目2番53号 232-6349 1回 12回 約1時間3 中学校 中区 国泰寺中学校 730-0042 広島市中区国泰寺町一丁目1番41号 241-8108 1回 12回 約1時間4 中学校 中区 江波中学校 730-0831 広島市中区江波西一丁目1番13号 232-1465 1回 12回 約1時間5 高等学校 中区 基町高等学校 730-0005 広島市中区西白島町25番1号 221-1510 1回 12回 約1時間6 高等学校 中区 舟入高等学校 730-0847 広島市中区舟入南一丁目4番4号 232-1261 1回 12回 約1時間7 高等学校 中区 広島みらい創生高等学校 730-0051 広島市中区大手町四丁目4番4号 545-1671 1回 12回 約1時間8 小学校 東区 福木小学校 732-0031 広島市東区馬木九丁目1番2号 899-2511 1回 12回 約1時間9 小学校 東区 牛田小学校 732-0067 広島市東区牛田旭一丁目14番45号 228-2592 1回 12回 約1時間10 小学校 東区 尾長小学校 732-0048 広島市東区山根町21番10号 261-4242 1回 12回 約1時間11 中学校 東区 二葉中学校 732-0052 広島市東区光町二丁目15番8号 262-0396 1回 12回 約1時間12 高等学校 東区 広島市商業高等学校 732-0068 広島市東区牛田新町一丁目1番1号 228-2481 1回 12回 約1時間13 小学校 南区 比治山小学校 734-0021 広島市南区上東雲町28番28号 281-9474 1回 12回 約1時間14 小学校 南区 宇品小学校 734-0015 広島市南区宇品御幸四丁目5番11号 251-8304 1回 12回 約1時間15 中学校 南区 翠町中学校 734-0005 広島市南区翠四丁目15番1号 251-7448 1回 12回 約1時間16 中学校 南区 宇品中学校 734-0003 広島市南区宇品東五丁目1番51号 251-5368 1回 12回 約1時間17 高等学校 南区 広島市工業高等学校 734-0025 広島市南区東本浦町1番18号 282-2216 1回 12回 約1時間18 特別支援学校 南区 広島特別支援学校 734-0013 広島市南区出島四丁目1番1号 250-7101 1回 12回 約1時間19 小学校 西区 三篠小学校 733-0003 広島市西区三篠町一丁目9番25号 237-2267 1回 12回 約1時間20 小学校 西区 南観音小学校 733-0035 広島市西区南観音六丁目5番45号 232-0494 1回 12回 約1時間21 小学校 西区 古田小学校 733-0874 広島市西区古江西町18番43号 271-5204 1回 12回 約1時間22 小学校 西区 庚午小学校 733-0822 広島市西区庚午中一丁目15番1号 271-7000 1回 12回 約1時間23 小学校 西区 井口小学校 733-0842 広島市西区井口二丁目13番1号 278-3204 1回 12回 約1時間24 中学校 西区 中広中学校 733-0012 広島市西区中広町三丁目1番41号 232-2291 1回 12回 約1時間25 中学校 西区 観音中学校 733-0035 広島市西区南観音三丁目4番6号 232-0458 1回 12回 約1時間26 中学校 西区 庚午中学校 733-0822 広島市西区庚午中四丁目12番48号 271-0001 1回 12回 約1時間27 中学校 西区 井口中学校 733-0841 広島市西区井口明神二丁目12番1号 277-5747 1回 12回 約1時間28 小学校 安佐南区 川内小学校 731-0102 広島市安佐南区川内五丁目40番1号 877-0044 1回 12回 約1時間29 小学校 安佐南区 中筋小学校 731-0122 広島市安佐南区中筋二丁目15番5号 879-1350 1回 12回 約1時間30 小学校 安佐南区 祇園小学校 731-0138 広島市安佐南区祇園三丁目1番27号 874-0034 1回 12回 約1時間31 小学校 安佐南区 山本小学校 731-0137 広島市安佐南区山本三丁目13番1号 874-0136 1回 12回 約1時間32 小学校 安佐南区 原小学校 731-0113 広島市安佐南区西原六丁目29番6号 874-0038 1回 12回 約1時間33 小学校 安佐南区 伴小学校 731-3165 広島市安佐南区伴中央一丁目7番2号 848-0002 1回 12回 約1時間34 小学校 安佐南区 東野小学校 731-0111 広島市安佐南区東野一丁目7番1号 870-6801 1回 12回 約1時間35 小学校 安佐南区 春日野小学校 731-0139 広島市安佐南区山本新町二丁目18番1号 832-5616 1回 12回 約1時間36 中学校 安佐南区 城南中学校 731-0102 広島市安佐南区川内六丁目8番1号 877-3209 1回 12回 約1時間37 中学校 安佐南区 安佐中学校 731-0124 広島市安佐南区大町東四丁目1番6号 877-0111 1回 12回 約1時間38 中学校 安佐南区 祇園中学校 731-0138 広島市安佐南区祇園五丁目39番1号 874-0055 1回 12回 約1時間39 中学校 安佐南区 伴中学校 731-3165 広島市安佐南区伴中央一丁目7番１号 848-0017 1回 12回 約1時間40 中学校 安佐南区 大塚中学校 731-3167 広島市安佐南区大塚西六丁目3番1号 849-1022 1回 12回 約1時間41 高等学校 安佐南区 沼田高等学校 731-3164 広島市安佐南区伴東六丁目1番1号 848-4168 1回 12回 約1時間42 小学校 安佐北区 可部小学校 731-0221 広島市安佐北区可部四丁目9番1号 814-2428 1回 12回 約1時間43 中学校 安佐北区 口田中学校 739-1733 広島市安佐北区口田南九丁目13番1号 843-9511 1回 12回 約1時間44 中等教育学校 安佐北区 広島中等教育学校 731-0212 広島市安佐北区三入東一丁目14番1号 818-0776 1回 12回 約1時間45 小学校 安芸区 みどり坂小学校 739-0313 広島市安芸区瀬野西一丁目38番1号 894-9111 1回 12回 約1時間46 中学校 安芸区 矢野中学校 736-0083 広島市安芸区矢野東二丁目16番1号 888-0042 1回 12回 約1時間47 小学校 佐伯区 五日市観音小学校 731-5143 広島市佐伯区三宅四丁目10番1号 921-2261 1回 12回 約1時間48 小学校 佐伯区 五日市小学校 731-5127 広島市佐伯区五日市三丁目1番1号 921-3288 1回 12回 約1時間49 小学校 佐伯区 石内北小学校 731-5109 広島市佐伯区石内北三丁目23番1号 941-5007 1回 12回 約1時間50 中学校 佐伯区 三和中学校 731-5106 広島市佐伯区利松三丁目10番1号 928-5808 1回 12回 約1時間51 中学校 佐伯区 五日市中学校 731-5128 広島市佐伯区五日市中央六丁目4番1号 921-0148 1回 12回 約1時間52 高等学校 佐伯区 美鈴が丘高等学校 731-5113 広島市佐伯区美鈴が丘緑二丁目13番1号 927-2249 1回 12回 約1時間624回※ 実施月ごとの面接指導の増減等に対応するため、その後の実施月において、必要に応じて実施時間の調整を行う場合がある。 年間実施予定回数産業医業務対象校一覧(４月～５月)No 校種 区 学校名 郵便番号 住 所 電話番号実施回数 1回当たりの時間 別紙２1 健康診断結果に基づく教職員の健康を保持するための措置に関すること。 ・定期健康診断の結果等に基づき、指導区分を決定する。 ・提供された健康診断の事後措置に関する情報に基づき、必要に応じて指導・助言等を行う。 2 面接指導等の実施及びその結果に基づく教職員の健康を保持するための措置に関すること。 ・教職員健康管理システム実施要領等の規定に基づき、長時間労働者等への面接指導を実施する。 ・面接指導の結果に基づき、事後措置に関する意見を述べる。 ・提供された面接指導の事後措置に関する情報に基づき、必要に応じて指導・助言等を行う。 3 作業環境の維持管理に関すること。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 4 作業の管理に関すること。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 5 その他の教職員の健康管理に関すること。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 6 健康教育、健康相談その他教職員の健康の保持増進を図るための措置に関すること。 ・健康相談への対応及び保健指導等を実施し、必要に応じて、日常生活面での指導、受診勧奨等を行う。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 7 衛生教育に関すること。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 8 教職員の健康障害の原因調査及び再発防止のための措置に関すること。 ・必要に応じて、医学的な指導・助言等を行う。 9 職場巡視10 その他、発注者が必要と認める業務・産業医業務の実施等に伴い必要となる業務を、発注者の指示により行う。 産業医業務内容・衛生委員会の委員として、衛生委員会に参画し、毎月出席する。 やむを得ず出席できない場合は、事前に資料を確認して産業医意見を伝え、委員会後に委員会内容の報告を受ける。 また、必要に応じて勧告等を行う。 ・提供を受けた、１月当たりの勤務時間外の在校等時間が80時間を超えた教職員の氏名及び当該教職員に係る当該超えた時間に関する情報に基づき、必要に応じて指導・助言等を行う。 ・対象の学校において、月１回以上職場巡視を実施し、必要な措置を講ずること。 但し、実施できなかった月(次月は必ず巡視を実施すること。)は、学校の衛生管理者等が行う巡視の結果報告及び職員の健康管理に必要な情報提供を受けること。 ・定期健康診断の結果等に基づき、必要な保健指導等を実施し、日常生活面での指導、健康管理に関する情報提供、再検査等の受診勧奨を行う。 様式１業務従事者届令和 年 月 日広 島 市 長受注者 住 所名 称代表者氏名令和８年度市立学校産業医業務の従事者として、当該業務委託仕様書に基づき、次のとおり届け出ます。 届出区分 産業医氏名 従事対象の学校名 備考新規退任新規退任新規退任新規退任新規退任新規退任新規退任※ 「届出区分」については、該当の欄に「〇」を記入してください。 ※ 「届出区分」が「新規」の場合は、医師免許の写し等必要書類を添付してください。 ※ 先に届出をした従事者からの変更の場合は、「備考」欄にその旨を記載してください。 様式２(報告日)令和 年 月 日産業医業務実施報告書( 月分)１ 学校名２ 産業医氏名３ 実施日時 令和 年 月 日( )４ 業務内容⑴ 実施状況等業務内容 実施状況 実施後の対応 対象者氏名ア 指導区分の決定有 ・ 無( 件)ａ 定期健康診断の指導区分を決定し、学校長に提出ｂ その他( )イ 健康診断後の保健指導等有 ・ 無( 件)a 健康診断後の保健指導等を実施し、学校長に提出ｂ その他( )ウ 保健指導・健康相談有 ・ 無( 件)a 保健指導・健康相談記録票を、学校長に提出ｂ その他( )エ 教職員健康管理ｼｽﾃﾑに基づく面接指導有 ・ 無( 件)a 面接指導結果報告書等を学校長に提出b その他( )オ 職場巡視 有 ・ 無下記４⑵のとおり。 無しの場合(翌月は必ず実施すること。)は、学校の衛生管理者等が行う巡視の結果報告及び職員の健康管理に必要な情報提供を受けた日を記入すること。 ( 月 日)カ 衛生委員会出席 有 ・ 無下記４⑵のとおり。 無しの場合は、衛生委員会の開催日( 月 日)を記入し、以下のいずれかにチェックすること。 □ 口頭又は文書で指導を実施 □ 指導未実施キ その他( )有 ・ 無( 件)具体的に内容を記載※ 有・無、a・bについてはそれぞれいずれかに○を付けること。 ⑵ 実施内容職場巡視における指摘事項等※ 職場巡視チェックリストを学校長に提出すること。 衛生委員会への指導等実施事項※ 実施した内容を可能な限り具体的に記入すること。 産業医から提出された報告書の内容を確認後、確認欄に署名(ゴム印可)すること。 確認欄 衛生管理者又は学校長氏名