一般競争入札の実施について（庁舎機械警備業務委託契約）

一般競争入札の実施について（庁舎機械警備業務委託契約） 一般競争入札の実施について（庁舎機械警備業務委託契約） - 保健福祉部大沼学園 // window.rsConf = { general: { usePost: true } }; 読み上げる Foreign Language メインコンテンツへ移動 北海道トップ カテゴリから探す 公募・意見募集 申請・手続き 入札・調達・売却 採用・試験・資格 イベント・講習会・お知らせ 総合案内・道政情報・税 防災・くらし・人権・環境 観光・道立施設・文化・スポーツ・国際 健康・医療・福祉 子育て・教育 経済・雇用・産業 まちづくり・地域振興 組織から探す 本庁各部・局・行政委員会 14総合振興局・振興局 北海道議会 北海道教育委員会 出先機関、関係機関など 関連組織 関連リンク 防災情報 検索 メニュー 閉じる HOME › 保健福祉部 › 大沼学園 › 一般競争入札の実施について（庁舎機械警備業務委託契約） 一般競争入札の実施について（庁舎機械警備業務委託契約） 令和７年度北海道立大沼学園庁舎機械警備業務委託契約について 次のとおり一般競争入札を実施します。 １．入札参加資格申請期間 令和８年（2026年）２月２７日（金）から令和８年（2026年）３月９日（月）まで（日曜日、土曜日及び国民の祝日に関する法律（昭和23年法律第178号）に規定する休日を除く）の毎日午前９時から午後５時まで（送付による場合は必着） ２．入札執行日時及び場所 日時：令和８年（2026年）３月１６日（月）午前１０時００分場所：北海道立大沼学園木工室 ３．関係書類 01_入札の公告（大沼学園告示第３号） (PDF 92.5KB) 02_契約書（別記第３号様式） (PDF 139KB) 03_業務処理要領、細則 (PDF 134KB) 04_要領別紙 (PDF 45.9KB) 05_設置機器一覧 (PDF 82.8KB) 06_図面（１） (PDF 97.3KB) 07_図面（２） (PDF 35.2KB) 08_競争入札心得 (PDF 182KB) 09_審査申請の手引き (PDF 183KB) 10_一般競争入札参加資格審査申請書（Word版） (DOC 39KB) 10_一般競争入札参加資格審査申請書（PDF版） (PDF 119KB) 11_別記様式（特定関係調書）（Excel版） (XLSX 19.5KB) 11_別記様式（特定関係調書）（PDF版） (PDF 79.3KB) 12_契約履行実績証明書（Word版） (DOC 37.5KB) 12_契約履行実績証明書（PDF版） (PDF 61.9KB) 13_協同組合等の概要（Word版） (DOCX 14.5KB) 13_協同組合等の概要（PDF版） (PDF 58.8KB) 14_委任状（Word版） (DOCX 15.2KB) 14_委任状（PDF版） (PDF 89.5KB) 15_入札書（Word版） (DOCX 20.2KB) 15_入札書（PDF版） (PDF 86.9KB) 16_入札に当たっての留意事項 (PDF 86.9KB) カテゴリー 入札情報 入札参加資格 委託業務 大沼学園のカテゴリ 注目情報 お問い合わせ 保健福祉部大沼学園 〒041-1355 亀田郡七飯町字西大沼8番地 電話: 0138-67-2014 Fax: 0138-67-2032 お問い合わせフォーム 2026年2月27日 Adobe Reader 大沼学園メニュー 注目情報 大沼学園の概要 学園のあゆみ 年中行事 主な年中行事 平成30年度行事等 寮の生活 本館の生活 苦情解決制度 大沼学園への入退園 児童相談機関 生徒作品展示 第三者評価事業 広報誌 湖畔 がくえんのようす 交通アクセス page top お問合せ・相談窓口 庁舎のご案内 サイトポリシー 個人情報の取扱いについて サイトマップ 北海道のオープンデータの取組 〒060-8588 札幌市中央区北3条西6丁目 電話番号 011-231-4111 （総合案内） 一般的な業務時間：8時45分から17時30分（土日祝日および12月29日～1月3日はお休み） 法人番号：7000020010006 © 2021 HOKKAIDO GOVERNMENT 第２号様式(入 札 の 公 告)北海道立大沼学園告示第３号 次のとおり一般競争入札(以下「入札」という。)を実施する。 令和８年(2026年)２月２７日 北海道立大沼学園長 吉野 拓１ 入札に付す事項(１)契約の目的の名称及び数量大沼学園庁舎機械警備業務 一式(２)契約の目的の仕様等警備業務処理要領及び警備業務処理要領細則による(３)契約期間令和８年(2026年)４月１日から令和１３年(2031年)３月３１日なお、この契約は、地方自治法(昭和２２年法律第６７号)第２３４条の３に規定する長期継続契約であるので、この契約に要する経費の歳入歳出予算の減額又は削除があった場合には、この契約を解除することができる旨の特約を付している。 (４)履行場所北海道亀田郡七飯町字西大沼８番地 北海道立大沼学園庁舎２ 入札に参加する者に必要な資格次のいずれにも該当すること。 (１)令和７年度に有効な道の競争入札参加資格のうち庁舎等警備の資格を有すること。 (２)道が行う指名競争入札に関する指名を停止されていないこと。(３)暴力団関係事業者等であることにより、道が行う競争入札への参加を除外されていないこと。(４)資格審査の申請をする日の直前２営業年度分(当該２営業年度が２４月に満たない場合は ２４月分)の決算において、機械警備契約の実績を有し、かつ、誠実に履行した者であること。ただし、申請の日において契約期間中であるものについては、契約不履行又は契約違反がないと認められること。(５)渡島総合振興局管内に本店、支店または営業所等を有すること。(６)警備対象に異常事態が発生したとき、２５分以内に警備員を到着させることができる待機 所が所在すること。 (７)警備業法(昭和４７年法律第１１７号)第４０条の規定に基づく機械警備業務開始届が北 海道公安委員会に受理されていること。 (８)入札に参加しようとする者の間に、資本関係または人的関係がないこと。 なお、資本関係又は人的関係とは、次の掲げるものをいう。 また、当該関係がある場合に、入札参加資格申請を取り下げる者を決めることを目的に当事者間で連絡を取ることは、競争入札心得第４条第２項に該当しない。 ア 資本関係 次のいずれかに該当する二者の場合。ただし、子会社(会社法(平成１７年法律第８６号)第２条第３号の規定による子会社をいう。以下同じ。)又は子会社の一方が会社更生法(平成１４年法律第１５４号)第２条第７項に規定する更生会社または民事再生法(平成１１年法律第２２５号)第２条第４号に規定する再生手続が存続中の会社(以下「更正会社等」という。)である場合を除く。(ア)親会社(会社法第２条第４号の規定による親会社をいう。以下同じ。)と子会社の関 係にある場合(イ)親会社を同じくする子会社同士の関係にある場合イ 人的関係 次のいずれかに該当する二者の場合。ただし、(ア)については、会社の一方が更生会社等である場合を除く。 (ア)一方の会社の取締役等(会社の代表権を有する取締役(代表取締役)、取締役(社外取締役及び指名委員会等設置会社(会社法第２条第１項第１２号に規定する指名委員会等設置会社をいう。)の取締役を除く。)及び指名委員会等設置会社における執行役又は代表執行役をいう。以下同じ。)が他方の会社の取締役等を兼ねている場合(イ)一方の会社の取締役等が、他方の会社の会社更生法第６７条第１項又は民事再生法第６４条第２項の規定により選任された管財人を兼ねている場合ウ その他入札の適正さが阻害されると認められる場合 上記ア又はイと同視しうる資本関係または人的関係があると認められる場合３ 資格要件の特例 中小企業等協同組合法(昭和24年法律第181号)、中小企業団体の組織に関する法律(昭和32 年法律第185号)又は商店街振興組合法(昭和37年法律第141号)の規定に基づき設立された組 合又はその連合会が経済産業局長が行う官公需適格組合の証明を有するときは、２の(８)に 掲げる契約の履行経験等の資格要件にあっては、当該組合の組合員(組合が指定する組合員) が契約を締結し履行した経験等を含めることができる。４ 制限付一般競争入札参加資格の審査(１)この入札は、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の５の２の規定による制 限付一般競争入札であるので、入札に参加しようとする者は、アからウまでに定めるところ により、２の(４)から(８)に掲げる資格を有するかどうかの審査を申請しなければなら ない。 ア 申請の時期 令和８年(2026年)２月２７日から令和８年(2026年)３月９日まで(日 曜日、土曜日及び国民の祝日に関する法律(昭和23年法律第178号)に規定 する休日を除く。)の毎日午前９時００分から午後５時００分までイ 申請の方法 申請書類の提出先の指示により作成した申請書類を提出しなければならな い。 ウ 申請書類の提出先 郵便番号 041-1355 北海道亀田郡七飯町字西大沼８番地 北海道立大沼学園庶務課電話番号 0138-67-2014(２)審査を行ったときは、審査結果を申請者に通知する。 ５ 契約条項を示す場所北海道亀田郡七飯町字西大沼８番地 北海道立大沼学園庶務課６ 入札執行の場所及び日時(１)入札場所 北海道亀田郡七飯町字西大沼８番地 北海道立大沼学園木工室(２)入札日時 令和８年３月１６日 午前１０時００分(３)開札場所 (１)に同じ(４)開札日時 (２)に同じ７ 入札保証金 入札保証金は、免除する。ただし、入札に参加しようとする者が契約を締結しないこととな るおそれがあると認めるときは、入札保証金又はこれに代える担保の納付を求めることがある。８ 契約保証金 契約保証金は、免除する。ただし、契約を締結する者が契約を履行しないこととなるおそれ があると認めるときは、契約保証金又はこれに代える担保の納付を求めることがある。９ 郵便等による入札の可否 認めない。 10 落札者の決定方法 地方自治法施行令第167条の10第１項に規定する場合を除き、財務規則第151条第１項の規 定により定めた予定価格の制限の範囲内で最低の価格(最低制限価格を設定したときは、予 定価格の制限の範囲内で、かつ、最低制限価格以上の価格のうち、最低の価格)をもって入 札(有効な入札に限る。)した者を落札者とする。11 落札者と契約の締結を行わない場合(１)落札者が暴力団関係事業者等であることにより道が行う公共事業等から除外する措置を講 じることとされた場合は、当該落札者とは契約の締結を行わない。(２)契約書の作成を要するとした契約について、落札決定から契約を締結するまでの間に落札 者が指名停止を受けた場合は、契約の締結を行わないことができるものとする。この場合に おいて、落札者は、契約を締結できないことにより生じる損害の賠償を請求することができ ない。12 契約書作成の要否 要13 その他(１)無効入札 開札の時において、２に規定する資格を有しない者のした入札、財務規則第154条各号に 掲げる入札及びこの公告に定める入札に関する条件に違反した入札は、無効とする。 (２)低入札価格調査の基準価格 地方自治法施行令第167条の10第１項の規定による低入札価格調査の基準価格を設定して いない。 (３)最低制限価格 地方自治法施行令第167条の10第２項の規定による最低制限価格を設定している。(４)入札金額等に係る消費税及び地方消費税(以下「消費税等」という。)の取扱いア 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額 を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金 額)をもって落札価格とするので、入札に参加する者は、消費税等に係る課税事業者であ るか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の110分の100に相当する金額を入 札書に記載すること。イ 落札者となった者は、落札決定後速やかに消費税等の課税事業者であるか免税事業者で あるかを申し出ること。ただし、落札者が共同企業体の場合であって、その構成員の一部 に免税事業者がいるときは、共同企業体消費税等免税事業者申出書を提出すること。 (６)契約に関する事務を担当する組織 ア 名称 北海道立大沼学園 イ 所在地 〒041-1355 北海道亀田郡七飯町字西大沼８番地 ウ 電話番号 0138-67-2014(７)前金払 前金払はしない。(８)概算払 概算払はしない。(９)部分払 部分払はしない。(10)入札の執行 初度の入札において、入札者が１人の場合であっても、入札を執行する。(11)入札の取りやめ又は延期 この入札は、取りやめること又は延期することがある。 (12)入札執行の公開 この入札の執行は、公開する。(13)債権譲渡の承諾 契約の相手方が契約の締結後に中小企業信用保険法(昭和25年法律第264号)第３条の４ の規定による流動資産担保保険に係る融資保証制度を利用しようとする場合において、この 契約に係る支払請求権について契約の相手方が債権譲渡承諾依頼書を道に提出し、道が適当 と認めたときは当該債権譲渡を承諾することができることとしているので、留意すること。なお、承諾依頼に当たっては、道が指定する様式により依頼すること。(14)その他 この公告のほか、競争入札心得その他関係法令の規定を承知すること。 1１４１３８ ９１０数１２１１７ ６ ５ ４ ３ ２ １記 号 品 名書庫更衣室更衣室物品庫木工室物入消火ポンプ室物品庫視聴覚室 物品庫ボイラー室校長室カルテ室WCWC職員玄関至体育館■１階平面図WWＥW事務室児童玄関2RG1RG2RG3ＡWW園長室廊下面談室職員室(職員室エリア)(事務室エリア)(共用部エリア)W前室3950014800WNWWＶ) 無電圧(ａ・ｂ)・有電圧(Ｖ) 無電圧(ａ・ｂ)・有電圧(Ｖ) 無電圧(ａ・ｂ)・有電圧(Ｎｏ．接続端子火災警報水位警報設備警報 信 号 種 別ガス警報K1,K2Fb,FcGFb,GFc機種１５１６１７１８給湯室保健室医務室面接室心理判定室WW２６２５２４２３２２２１装置名１２０１９１８１７１６１５１４１３１２１１１０９ ８ ７ ６ ５ ４ ３ ２回路系統事務室非常用押釦２７２８２９３０３１３２３３３４３５カードリーダーカードリーダーカードリーダー電気錠制御盤制御装置▽設備警報ガス警報火災警報保護停電職員室空間(1)職員室空間(2)視聴覚室空間物品庫空間前室空間校長室空間ボイラー室扉保健室･医務室空間園長室空間実科指導室１階廊下空間木工室空間体育館前廊下空間体育館空間(1)体育館空間(2)体育館空間(3)体育館空間(4)体育館空間(5)放送控室空間機械室扉２階廊下空間(1)２階廊下空間(2)ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ室空間準備室空間３階物置空間心理判定室空間職員室非常用押釦ﾗｲﾄ保護事務室画像ｾﾝｻｰ2135実科指導室14131512111109654316207各機器破壊警報 8停電171819押釦(電気錠解錠用)火災受信盤分電盤1ﾗｲﾄ1画像ｾﾝｻｰ▽1外部ｽﾋﾟｰｶｰ外部スピーカー非接触ｶｰﾄﾞﾘｰﾀﾞｰ41制御装置電源装置3W15N9空間ｾﾝｻｰ 直線タイプ空間ｾﾝｻｰ 広域タイプ4開閉ｾﾝｻｰTB1年間ｽｹｼﾞｭｰﾙｽｲｯﾁ1威嚇ﾍﾞﾙ2固定型押釦Ａ1電気錠制御盤警報ﾍﾞﾙアンテナ電源装置1通信返還アダプター 3LTEルーター2LTEルーター 通信返還アダプター2アンテナ 22■２階平面図■屋上平面図■体育館平面図至事務棟用具室(1)玄関更衣室ｼｬﾜｰ室ＷＣ体育館放送控室ステージ用具室(2)機械室普通教室(1) 普通教室(2) 普通教室(3) 普通教室(4) 普通教室(5) 技術・家庭科教室音楽教室 ｺﾝﾋﾟｭｰﾀｰ室ＷＣ理科教室 準備室 美術教室廊下W物置39500148001725036000NNWNNWWNNNN兼 図書室普通教室(6)28232425262729223031323334 - 1 -一般競争入札参加資格審査申請の手引令和８年(2026 年)２月２７日北海道立大沼学園告示第３号で公告した大沼学園庁舎機械警備業務の委託契約に関する競争入札に参加を希望する方は、法人または個人を問わず、この手引により競争入札参加資格審査の申請を行ってください。１ 庁舎の警備の範囲この資格における「庁舎の警備」とは、次の庁舎を警備することをいいます。(㎡)庁舎名 庁舎の延べ床面積北海道立大沼学園 １，９７１．８８２ 審査基準日資格審査の基準日は、令和８年２月１日です。３ 資格要件次のいずれにも該当すること。(１) 令和７年度に有効な道の競争入札参加資格のうち庁舎等警備の資格を有すること。(２) 道が行う指名競争入札に関する指名を停止されていないこと。(３) 暴力団関係事業者等であることにより、道が行う競争入札への参加を除外されていないこと。(４) 資格審査の申請をする日の直前２営業年度分(当該２営業年度が24月に満たない場合は、24月分)の決算において、機械警備契約の実績を有し、かつ、誠実に履行した者であること。ただし、申請の日において契約期間中であるものについては、契約不履行又は契約違反がないと認められること。(５) 渡島総合振興局管内に本店、支店又は営業所等を有すること。(６) 警備対象に異常事態が発生したとき、２５分以内に警備員を到着させることができる待機所が所在すること。(７) 警備業法(昭和 47年法律第117号)第40条の規定に基づく機械警備業務開始届出書が北海道公安委員会に受理されていること。(８) 入札に参加しようとする者の間に、資本関係または人的関係がないこと。なお、資本関係又は人的関係とは、次の掲げるものをいう。また、当該関係がある場合に、入札参加資格申請を取り下げる者を決めることを目的に当事者間で連絡を取ることは、競争入札心得第４条第２項に該当しない。ア 資本関係次のいずれかに該当する二者の場合。ただし、子会社(会社法(平成１７年法律第８６号)第２条第３号の規定による子会社をいう。以下同じ。)又は子会社の一方が会社更生法(平成１４年法律第１５４号)第２条第７項に規定する更生会社または民事再生法(平成１１年法律第２２５号)第２条第４号に規定する再生手続が存続中の会社(以下「更正会社等」という。)である場合を除く。(ア)親会社(会社法第２条第４号の規定による親会社をいう。以下同じ。)と子会社の関係にある場合- 2 -(イ)親会社を同じくする子会社同士の関係にある場合イ 人的関係次のいずれかに該当する二者の場合。ただし、(ア)については、会社の一方が更生会社等である場合を除く。(ア)一方の会社の取締役等(会社の代表権を有する取締役(代表取締役)、取締役(社外取締役及び指名委員会等設置会社(会社法第２条第１項第１２号に規定する指名委員会等設置会社をいう。)の取締役を除く。)及び指名委員会等設置会社における執行役又は代表執行役をいう。以下同じ。)が他方の会社の取締役等を兼ねている場合(イ)一方の会社の取締役等が、他方の会社の会社更生法第６７条第１項又は民事再生法第６４条第２項の規定により選任された管財人を兼ねている場合ウ その他入札の適正さが阻害されると認められる場合上記ア又はイと同視しうる資本関係または人的関係があると認められる場合４ 資格の有効期間資格の有効期間は、資格を有すると認めた旨の通知があった日から、当該一般競争入札の落札決定の日までとする。５ 申請書の受付期間資格審査申請書の受付は、次の期間に行いますので、この期間内に申請手続を終わらせてください。なお、郵送又は民間事業者による信書の送達に関する法律(平成 14年法律第 99号)第２条第６項に規定する一般信書便事業者、同法第９項に規定する特定信書便事業者若しくは同法第３条第４号に規定する外国信書便業者による同法第２条第２項に規定する信書便による送付でも受付を行います。この場合、申請書は折らないで封筒に入れ、封筒表面左側に『大沼学園庁舎機械警備業務資格審査』と記載してください。受付期間 令和8 年(2026 年)2 月 27 日(金)から令和8 年(2026 年)3 月 9 日(月)まで受付時間 午前９時から午後５時(土曜日、日曜日及び祝日を除く)まで６ 申請書の提出先(１)提出先の住所 郵便番号041-1355 亀田郡七飯町字西大沼８番地(２)提出先の名称 北海道立大沼学園 庶務課７ 審査結果の通知資格審査の結果は、資格の有無に関わらず通知します。結果通知書は、落札が決定するまで大切に保管してください。もし、通知書を紛失した場合は、再発行しますので、直ちに文書により申し出てください(所在地、商号又は名称、代表者の役職及び氏名を記載し、代表者印(実印)を押印した文書を北海道立大沼学園長あてに提出してください)。- 3 -８ 提出書類競争入札参加資格審査の申請に必要な書類は、次のとおりです。提出書類(各１部)提 出 要 領一般競争入札参加資格審査申請書(※)◎10 の一般競争入札参加資格審査申請書の記入方法により作成してください。施設警備実績関係書類◎契約書の写し及び入金書等の写しなど契約の履行が確認できるもの又は契約の相手方からの証明書(契約内容、契約期間、契約金額の確認できるもの：別添「契約履行実績証明書」)警備業法第４０条の規定による機械警備業務開始届出書の写し◎待機所の所在地が確認できるもの。特定関係調書(※) ◎協同組合の概要(※) ○委任状○・申請日から３か月以内のもの・委任の範囲が具体的に記載してあること・委任者、受任者の氏名及び住所の記載があること(注)１ (※)印は、様式が指定されている書類です。２ ◎印は、必ず提出しなければならない書類です。３ ○印は、該当するときに提出する書類です。４ 添付書類のうち外国語で記載されたものがあるときは、日本語の訳文を付記または添付してください。５ 添付書類のうち、金額表示が外国貨幣となっているものがあるときは、９の申請書類作成の一般的注意事項(４)を参照し、日本円に換算したものを付記または添付してください。９ 申請書類作成の一般的注意事項(１)申請書類に記入する言語は「日本語」とし、金額表示は「日本円」とします。(２)金額表示を外国貨幣から日本円に換算するときは、審査基準日における出納官吏事務規程(昭和 22 年大蔵省令第 95 号)第 16 条に規定する外国貨幣換算率により換算してください。10 一般競争入札参加資格審査申請書の記入方法○年月日申請書の提出年月日を記入してください。(１)申請者○郵便番号７桁の郵便番号を正確に記入してくだい。 ○所在地法人は、登記簿上の本店の所在地、個人は、営業の本拠となっている住所を記入してください。なお、外国事業者は、本店の所在する国名も記入してください。- 4 -○商号又は名称法人は、登記簿上の商号、個人は、使用している名称(屋号等)を記入してください。○代表者法人は、登記簿上の代表者の役職名及び氏名、個人は、戸籍上の氏名を記入してください。なお、外国事業者は、当該国の管轄官庁または権限を有する機関に届け出ている代表者の役職名及び氏名を記入してください。○印法人は、代表者印(法務局登録印鑑)、個人は実印(市区町村登録印鑑)を押印してください。なお、外国事業者は、代表者の署名でも差し支えありません。代理申請をする場合は、押印は不要です。○電話番号市外局番、市内局番及び番号の間は”－”で区切り、左詰めで記入してください。○担当者氏名当学園からの問い合わせについて、窓口となる方の氏名を記入してください。なお、申請者の住所、電話番号と異なるときは、担当者の営業所等の名称及び営業所等の電話番号を併せて記入してください。(２)申請代理人○郵便番号７桁の郵便番号を正確に記入してくだい。○所在地委任状の「受任者」欄の住所を記入してください。○代理人名委任状の「受任者」欄の氏名を記入してください。○電話番号＋ 市外局番、市内局番及び番号の間は”－”で区切り、左詰めで記入してください。(３)機械警備契約実績(直前２営業年度分)の記入例区分 契約相手方 契約の内容(延べ床面積) 契約期間 金額(千円)北海道○○振興局その他○○○機械警備業務(○,○○○㎡)○件H○○.○.○～H○○.○.○○○,○○○道以外の官公庁○○局○○事務所○○市役所○○村役場○○○機械警備業務(○,○○○㎡)○○○機械警備業務(○,○○○㎡)○○○機械警備業務(○,○○○㎡)H○○.○.○～H○○.○.○H○○.○.○～H○○.○.○H○○.○.○～H○○.○.○○○,○○○○○,○○○○○,○○○民間企業○○株式会社○○連合会○○○機械警備業務(○,○○○㎡)○○○機械警備業務(○,○○○㎡)H○○.○.○～H○○.○.○H○○.○.○～H○○.○.○H○○.○.○～H○○.○.○○○,○○○○○,○○○- 5 -(注)１ 北海道、他官庁及びその他に区分し記載すること。(４) 渡島総合振興局管内に所在する本社、支社(営業所)等について記入してください。※申請書の「申出事項」の内容に相違ないことを確認し、申請書を提出してください。 - 1 -契 約 履 行 実 績 証 明 書(発注者) 様申請者商号又は名称代表者氏名 印次の契約を履行したことを証明願います。事業年度警備契約名延べ床面積(㎡)履 行場 所契約金額(円)契 約期 間履 行状 況上記契約を履行したことを証明します。令和 年 月 日発注者(証明者) 印※注１ この様式は、類似契約履行実績を証明するために使用すること。 入札に当たっての留意事項■入札書について入札は消費税等抜きで価格を比較しますので、入札書には消費税等を含まない額を記載してください。今回の「大沼学園庁舎機械警備業務委託契約」は複数年契約であり、入札書に記載する金額は契約期間(複数年)分の総額となります。入札書には、日付、入札金額、契約事項(業務名)、入札人の住所・氏名及び押印等の漏れがないよう、留意してください。なお、１回目の入札で落札者がなければ、再度入札を行う場合がありますので、入札書は必ず複数枚用意してください。■委任状について代理人により入札を行う場合は「委任状」を提出してください。委任状には、委任期間の日付、委任者(本人)の住所・記名押印、受任者(代理人)の住所・記名押印及び「〇〇業務に関する入札の権限」等、委任する権限の内容を具体的に記載してください。なお、入札が不調の場合、随意契約に移行することがありますので、委任事項には「見積の権限」も含めてください。■入札の辞退について入札を辞退するときは、文書又は口頭により申し出てください。なお、何らの申し出をしないで入札に参加しなかったときには、「不誠実な行為」に当たるとして指名停止等の処分を行うことがありますので留意してください。