ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目（単価契約）

ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目（単価契約） 入 札 書 記 入 例 ( 競 争 加 入 者 欄 )１．本人が入札の場合競争加入者(住 所) ○○市○○丁目○○番地○○号(称号又は名称) ○○○○株式会社(○○支店)(氏 名) 代表取締役社長 浜 松 一 郎 印(支店長)２．委任を受けた代理人が入札の場合競争加入者(住 所) ○○市○○丁目○○番地○○号(称号又は名称) ○○○○株式会社(○○支店)(氏 名) 代表取締役社長 浜 松 一 郎(支店長)代理人 静 岡 二 郎 印注)入札書算出内訳がある場合は、入札書と算出内訳を糊付けし、割印を押印すること。 入札書の封筒について(表)浜松医科大学 御中○月 ○日開札○○○○○○○○○の入札書在中 ← 朱書きすること！(裏)印 印 印○○市○○丁目○○番地○○号○○○○株式会社(○○支店)代表取締役社長 浜 松 一 郎 印※代理人等の場合、封印は代理人の方の印鑑をお願いします。 入 札 公 告次のとおり一般競争入札に付します。 令和８年３月４日国立大学法人浜松医科大学理事 三 沼 仁１．競争入札に付する事項(１)購入等件名及び予定数量ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約)(内訳入札説明書のとおり)(２)納入期間令和８年５月２日から令和９年３月３１日(３)納入場所浜松医科大学医学部附属病院薬剤部(４)入札方法上記１(１)の件名ごとにそれぞれ入札に付する。 入札金額は、上記１(１)の件名ごとにそれぞれの単価を記載すること。 なお、落札決定に当たっては入札書に記載された金額に当該金額の１０パ－セントに相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 ２．競争参加資格(１)国立大学法人浜松医科大学の契約事務規程第２条及び第３条の規定に該当しない者であること。 なお、未成年者、被保佐人又は被補助人であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は、同条中、特別の理由がある場合に該当する。 (２)国の競争参加資格(全省庁統一資格)において令和８年度に東海・北陸地域の「物品の販売」のＡ、Ｂ又はＣ等級に格付けされている者であること。 (３)医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づいて医薬品の卸売販売業の許可を受けていることを証明した者(旧薬事法の経過措置適用の者にあっては、医薬品一般販売業の許可を受けていることを証明した者)であること。 (４)本公告に示した物品を理事が指定する日時、場所に十分に納入することができることを証明した者であること。 (５)理事から取引停止の措置を受けている期間中の者でないこと。 ３．入札書を提出する場所(１)入札書の提出場所、契約条項を示す場所及び入札説明書を交付する場所〒４３１－３１９２ 浜松市中央区半田山一丁目２０番１号浜松医科大学病院経営戦略課病院物流管理係ＴＥＬ ０５３－４３５－２１３４(２)入札書の受領期限令和８年４月９日(木) １７時００分(３)開札の日時及び場所令和８年４月２１日(火) ９時３０分浜松医科大学 管理棟２階 第一会議室４．その他(１)入札保証金及び契約保証金免 除(２)入札者に求められる事項この一般競争に参加を希望する者は、１の(１)の物品を納入できることを証明する書類を入札書の受領期限までに３の(１)の場所に提出しなければならない。 入札者は、開札日の前日までの間において、浜松医科大学から当該書類に関し説明を求められた場合は、それに応じなければならない。 (３)入札の無効本公告に示した競争参加資格のない者の提出した入札書、入札者に求められる義務を履行しなかった者の提出した入札書は無効とする。 その他入札説明書による。 (４)契約書の作成の要否 要(５)落札者の決定方法本公告に示した物品を納入できると理事が判断した入札者であって、国立大学法人浜松医科大学契約事務規程１０条の規定に基づいて作成された予定価格の制限の範囲内で最低価格をもって有効な入札を行った入札者を落札者とする。 (６)支払の条件毎月末をもって締め切り、当該月に納入した数量に契約単価を乗じて算出作成された適法な請求書を受理した日の翌日から９０日以内に支払うものとする。 (７)その他詳細は入札説明書による。 入札説明書(最低価格落札方式)国立大学法人浜松医科大学の調達契約に係る入札公告(令和８年３月４日付け)に基づく入札等については、入札公告に定めるもののほか、この入札説明書によるものとする。 １ 契約者等(1)契約者 国立大学法人浜松医科大学 理事 三 沼 仁(2)部局名 国立大学法人浜松医科大学(3)所在地 〒431-3192 静岡県浜松市中央区半田山一丁目２０番１号２ 調達内容(1) 購入等件名及び予定数量ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約)(内訳別紙１のとおり)(2) 調達件名の特質等 内訳別紙１記載の銘柄、規格及び別冊医薬品供給仕様書による。 (3) 納入期間 令和８年５月２日から令和９年３月３１日(4) 納入場所 浜松医科大学医学部附属病院薬剤部(5) 納入方法 指定した日時に指定した数量を納入すること(6) 入札方法落札者の決定は、最低価格落札方式をもって行うので、① 競争加入者又はその代理人(以下「競争加入者等」という。)は、物品代金の前金払の有無、前金払の割合又は金額、部分払の有無又はその支払回数等の契約条件を別冊契約書(案)及び国立大学法人浜松医科大学物品供給契約等細則に基づき十分考慮して入札金額を見積もるものとする。 なお、前記２(１)の件名毎に入札に付すので、入札金額は内訳別紙１の品目ごとにそれぞれの単価を記載すること。 また、購入物品の本体価格のほか、輸送費、保険料、関税、搬入、調整等、納入に要する一切の諸経費を含め入札金額を見積もるものとする。 ② 落札者決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の１０パーセントに相当する額を加算した金額をもって落札価格とするので、競争加入者等は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 (7) 入札保証金及び契約保証金 免除３ 競争参加資格(1) 国立大学法人浜松医科大学契約事務規程第２条及び第３条に規定される次の事項に該当する者は、競争に参加する資格を有さない。 ① 当該契約を締結する能力を有しない者及び破産者で復権を得ない者、ただし特別の理由がある場合を除く。 ② 以下の各号のいずれかに該当し、かつ、その事実があった後３年を経過していない者(これを代理人、支配人その他の使用人として使用する者についてもまた同じ。)(ア) 契約の履行に当たり故意に工事若しくは製造を粗雑にし、又は物件の品質若しくは数量に関して不正の行為をした者(イ) 公正な競争の執行を妨げたとき又は公正な価格を害し若しくは不正の利益を得るために連合した者(ウ) 落札者が契約を結ぶこと又は契約者が契約を履行することを妨げた者(エ) 監督又は検査の実施に当たり職員の職務の執行を妨げた者(オ) 正当な理由がなくて契約を履行しなかった者(カ) 前各号のいずれかに該当する競争に参加できないこととされている者を、契約の締結又は契約の履行に当たり、代理人、支配人その他の使用人として使用した者(2) 国の競争参加資格(全省庁統一資格)において令和８年度に東海・北陸地区の「物品の販売」のＡ、Ｂ又はＣ等級に格付けされている者であること。 なお、競争参加資格を有しない競争加入者は、速やかに資格審査申請を行う必要がある。 競争参加資格に関する問い合わせは、令和７年３月３１日付け号外政府調達第５７号(政府調達公告版)の競争参加者の資格に関する公示の別表に掲げる機関で受付けている。 (3) 入札公告において法令等の定めによる許認可等に基づいて営業を行う必要があるものから調達する場合にあっては、その許認可等に基づく営業であることを証明した者であること。 (4) 入札公告において日本産業規格を指定した場合にあっては、当該規格の物品を納入できることを証明した者であること。 (5) 入札公告において特定銘柄物品名又これと同等のものと指定した場合にあっては、これらの物品を納入できることを証明した者であること。 (6) 入札公告の物品等を第三者をして貸付しようとする者にあっては、当該物品を入札者自らが貸付できる能力を有するとともに、第三者をして貸付できる能力を証明した者であること。 (7) 入札公告において研究開発の体制が整備されていることとした場合にあっては、当該体制が整備されていることを証明した者であること。 (8) 入札公告においてアフターサービス・メンテナンスの体制が整備されていることとした場合にあっては、当該体制が整備されていることを証明した者であること。 (9) 製造請負契約においては、製造物品に関する技術水準、かつ製造実績があることを証明した者であること。 (10) 公正性かつ無差別性が確保されている場合を除き、本件調達の仕様の策定に直接関与していない者であること。 (11) 調達のための調査を請け負った者又その関連会社でないこと。 (当該者が当該関与によって競争上の不公平な利点を享受しない場合を除く。)(12) 本件調達の入札において、「私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律」(昭和２２年法律第５４号。以下「独占禁止法」という。)に違反し、価格又はその他の点に関し、公正な競争を不法に阻害するために入札を行った者でないこと。 (13) 理事から取引停止の措置を受けている期間中の者でないこと。 (14) 競争の導入による公共サービスの改革に関する法律第１０条第４号及び第６号から第９号の暴力団排除条項に該当しない者であること。 ４ 入札書の提出場所等(1) 入札書並びに入札公告及び入札説明書に示した物品を納入できることを証明する書類(以下「納入できることを証明する書類」という。)の提出場所、契約条項を示す場所並びに問い合わせ先〒４３１－３１９２ 静岡県浜松市中央区半田山一丁目２０番１号国立大学法人浜松医科大学病院経営戦略課病院物流管理係長 増田 末樹ＴＥＬ０５３－４３５－２１３４(2) 入札説明会の日時及び場所開催しない(3) 入札書の受領期限令和８年４月９日(木)１７時００分(郵送する場合には、受領期限までに必着のこと。)(4) 入札書の提出方法① 競争加入者等は、別冊の契約書(案)を熟覧のうえ入札しなければならない。 この場合において、当該仕様書等に疑義がある場合は、前記４の(1)に掲げる者に説明を求めることができる。 ② 競争加入者等は次に掲げる事項を記載した別紙様式の入札書を作成し、封書に入れ封印し、かつ、その封皮に氏名(法人の場合はその名称又は商号)及び「４月２１日開札〔ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL 外８２品目(単価契約)〕の入札書在中」と朱書しなければならない。 (ア) 供給物品名(イ) 入札金額(ウ) 競争加入者本人の住所、氏名(法人の場合は、その名称又は商号及び代表者の氏名)及び押印(外国人の署名を含む。以下同じ)(エ) 代理人が入札する場合は、競争加入者本人の住所及び氏名(法人の場合は、その名称又は商号及び代表者の氏名)、代理人であることの表示並びに当該代理人の氏名及び押印③ 郵便(書留郵便に限る。)により提出する場合は二重封筒とし、表封筒に「４月２１日開札〔ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL 外８２品目(単価契約)〕の入札書在中」と朱書し、中封筒の封皮には直接に提出する場合と同様に氏名等を朱書し、前記４の(1)宛に入札書の受領期限までに送付しなければならない。 なお、電報、ファクシミリ、電話その他の方法による入札は認めない。 ※ 郵便等とは、郵便及び民間事業者による信書の送達に関する法律(平成14年法律第99号)第2条第6項に規定する一般信書便事業者若しくは同条第9項に規定する特定信書便事業者による同条第2項に規定する信書便のことをいう。 なお、書留郵便等の配達の記録が残る手段に限る。 ④ 競争加入者等は、入札書の記載事項を訂正する場合は、当該訂正部分について押印をしておかなければならない。 ⑤ 競争加入者等は、その提出した入札書の引換え、変更又は取消しをすることができない。 (5) 入札の無効入札書で次の各号の一に該当するものは、これを無効とする。 ① 入札公告及び入札説明書に示した競争参加資格のない者の提出したもの② 供給物品名及び入札金額のないもの③ 競争加入者本人の氏名(法人の場合は、その名称又は商号及び代表者の氏名)及び押印のない又は判然としないもの④ 代理人が入札する場合は、競争加入者本人の氏名(法人の場合は、その名称又は商号及び代表者の氏名)、代理人であることの表示並びに当該代理人の氏名及び押印のない又は判然としないもの(記載のない又は判然としない事項が競争加入者本人の氏名(法人の場合は、その名称又は商号及び代表者の氏名)又は代理人であることの表示である場合には、正当な代理であることが代理委任状その他で確認されたものを除く。 )⑤ 供給物品名に重大な誤りのあるもの⑥ 入札金額の記載が不明確なもの⑦ 入札金額の記載を訂正したものでその訂正について印の押してないもの⑧ 入札公告及び入札説明書において示した入札書の受領期限までに到達しなかったもの⑨ 入札公告及び入札説明書に示した競争加入者等に要求される事項を履行しなかった者の提出したもの⑩ 入札書を受領した場合で、当該資格審査が開札日時までに終了しないとき又は資格を有すると認められなかったときのもの⑪ 独占禁止法に違反し、価格又はその他の点に関し、公正な競争を不法に阻害したと認められる者の提出したもの(この場合にあっては、当該入札書を提出した者の名前を公表するものとする。)⑫ その他入札に関する条件に違反したもの(6) 入札の延期等競争加入者等が相連合し、又は不穏の挙動をする等の場合であって、競争入札を公正に執行することができない状況にあると認められるときは、当該入札を延期し、又はこれを廃止することがある。 (7) 代理人による入札① 代理人が入札する場合は、入札時までに代理委任状を提出しなければならない。 ② 競争加入者等は、本件調達に係る入札について他の競争加入者の代理人を兼ねることができない。 (8) 開札の日時及び場所 令和８年４月２１日(火) ９時３０分浜松医科大学 管理棟２階 第一会議室(9) 開札① 開札は、競争加入者等を立ち会わせて行う。 ただし、競争加入者等が立ち会わない場合は、入札事務に関係のない職員を立ち会わせて行う。 ② 開札場には、競争加入者等並びに入札事務に関係のある職員(以下「入札関係職員」という。)及び前記①の立会職員以外の者は入場することはできない。 ③ 競争加入者等は、開札時刻後においては、開札場に入場することはできない。 ④ 競争加入者等は、開札場に入場しようとするときは、入札関係職員の求めに応じ、身分証明書を提示しなければならない。 この場合、代理人が前記４の(7)の①に該当する代理人以外の者である場合にあっては、代理委任状を提出しなければならない。 ⑤ 競争加入者等は、開札執行者が特にやむを得ない事情があると認められる場合のほか、開札場を退場することはできない。 ⑥ 開札場において、次の各号の一に該当する者は当該開札場から退去させる。 ア 公正な競争の執行を妨げ又は妨げようとした者イ 公正な価格を害し又は不正の利益を得るために連合をした者⑦ 開札をした場合において、競争加入者等の入札のうち、予定価格の制限に達した価格の入札がないときは、再度の入札を行う。 この場合において、競争加入者等のすべてが立ち会っている場合にあっては直ちに、その他の場合にあっては別に定める日時において入札を行う。 ５ その他(1) 契約手続きに使用する言語及び通貨 日本語及び日本国通貨(2) 競争加入者等に要求される事項① この一般競争に参加を希望する者は、封印した入札書及び納入できることを証明する書類を、前記３の競争参加資格を有することを証明する書類(以下「競争参加資格の確認のための書類」という。)とともに、前記４の(2)の提出期限までに提出しなければならない。 ② 競争加入者等は、開札日の前日までの間において、理事より納入できることを証明する書類及び競争参加資格の確認のための書類その他入札公告及び入札説明書において求められた条件に関し、説明を求められた場合には、競争加入者等の負担において完全な説明をしなければならない。 ③ 競争加入者等又は契約の相手方が本件調達に関して要した費用については、すべて当該競争加入者等又は契約の相手方が負担するものとする。 ④ 技術審査の過程において、実地試験等を実施する場合は、本学の定める実地試験基準等に基づき実施するので、競争加入者等は、これに応じなければならない。 (3) 競争参加資格の確認のための書類及び納入できることを証明する書類① 競争参加資格の確認のための書類及び納入できることを証明する書類は別紙２により作成する。 ② 資料等の作成に要する費用は、競争加入者等の負担とする。 ③ 理事は、提出された書類を競争参加資格の確認並びに入札公告及び入札説明書に示した物品の技術審査以外に競争加入者等に無断で使用することはない。 ④ 一旦受領した書類は返却しない。 ⑤ 一旦受領した書類の差し替え及び再提出は認めない。 (4) 落札者の決定方法 最低価格落札方式とする。 ① 前記４の(4)に従い書類・資料を添付して入札書を提出した競争加入者等であって、前記３の競争参加資格及び入札説明書において明らかにした要求要件をすべて満たし、当該競争加入者等の入札価格が本学が設定した予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって有効な入札を行った競争加入者等を落札者とする。 ② 落札者となるべき者が二人以上あるときは、直ちに当該競争加入者等にくじを引かせ、落札者を決定するものとする。 また、競争加入者等のうち出席しない者又はくじを引かない者があるときは、入札執行事務に関係ない職員がこれに代わってくじを引き落札者を決定するものとする。 ③ 入札公告において、特定銘柄物品名又はこれと同等のものと特定した場合、競争加入者等からの同等のものを納入するとの申し出により入札書を受領した場合で、競争加入者等から提出された資料等に基づき開札日の前日までに同等の物品であると判断した場合にのみ当該者の入札書を落札決定の対象とする。 ④ 落札者が、指定の期日までに契約書の取り交わしをしないときは、落札の決定を取り消すものとする。 (5) 手続における交渉の有無 無(6) 契約書の作成① 競争入札を執行し、契約の相手方が決定したときは、契約の相手方として決定した日から７日以内(契約の相手方が遠隔地にある等特別の事情があるときは、指定の期日まで)に別冊契約書(案)により契約書の取り交わしをするものとする。 ② 契約書を作成する場合において、契約の相手方が遠隔地にあるときは、まずその者が契約書の案に記名押印し、更に理事が当該契約書の案の送付を受けてこれに記名押印するものとする。 ③ 前記②の場合において、理事が記名押印したときは、当該契約書の１通を契約の相手方に送付するものとする。 ④ 理事が契約の相手方とともに契約書に記名押印しなければ、本契約は確定しないものとする。 ⑤ 提出された入札機器の技術仕様等について、すべて契約書にその内容を記載するものとする。 ⑥ 本契約の相手方が信用保証協会、中小企業信用保険法施行令第１条の３に規定する金融機関、資産の流動化に関する法律第２条第３項に規定する特定目的会社及び信託業法第２条第２項に規定する信託会社に対して、請負代金債権を譲渡する予定がある場合には、その者からの申し出により契約書に別紙３の契約条項を追加することができる。 (7) 支払条件代金は、別冊契約書(案)に定めるとおりとする。 (8) 調達件名の検査等① 落札者が入札書とともに提出した納入できることを証明する書類の内容は、仕様書等と同様にすべて納入検査等の対象とする。 ② 納入検査終了後、当該物品を使用している期間中において、落札者が提出した納入できることを証明する書類について虚偽の記載があることが判明した場合には、落札者に対し損害賠償等を求める場合がある。 (9) 契約金額の内訳書理事が必要と認める場合、落札者は落札決定後速やかに内訳書を提出するものとする。 別 紙 １ 調達物品一覧別 紙 ２ 競争参加資格の確認及び納入できることを証明する書類別 紙 ３ 契約条項別紙様式 入札書様式別紙様式 委任状様式別 冊 契約書(案)別 冊 医薬品供給仕様書令和８年度調達物品一覧表 別紙11 4987731142376 ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL ２０ｇ２００ｍＬ１瓶/箱 195,977 902 4987246763011 ＧＳＫ サムチレール内用懸濁液１５％ ５mL／包 ７５０mg５mL１包 １４包/箱 20,595 8903 4987246778022 ＧＳＫ ヌーカラ皮下注 １００mgペン １００ｍｇ１ｍL１キット/箱 159,891 1204 4987222700122 MeijiSeikaファルマ スルバシリン静注用 ３g (３ｇ)1瓶 １０瓶/箱 7,780 18005 4987222652520 MeijiSeikaファルマ タゾピペ配合静注用 ４.５｢明治｣ (４．５ｇ)１瓶 １０瓶/箱 8,920 20006 4987185809733 ＭＳＤ キイトルーダ点滴静注 １００mg １００ｍｇ４ｍＬ１瓶/箱 199,462 867 4987233107170 アステラス パドセブ点滴静注用 ２０mg ２０ｍｇ １瓶/箱 61,276 2908 4987233105794 アステラス ビーリンサイト点滴静注用 ３５μg ３５μg１瓶(輸液安定化液付)/箱 285,961 509 4987233107637 アステラス ビロイ点滴静注用 １００mｇ １００ｍｇ １瓶/箱 62,396 28010 4987650681109 アストラゼネカ イミフィンジ点滴静注 ５００mg／１０mL ５００ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱 275,693 6011 4987650659108 アストラゼネカ フェソロデックス筋注 ２５０mg ２５０ｍｇ５ｍL１筒 ２筒/箱 76,802 24012 4987857150859 アッヴィ スキリージ皮下注 １５０mgペン １５０ｍｇ１ｍL１キット/箱 474,761 3913 4987857150996 アッヴィ スキリージ皮下注 ３６０mgｵｰﾄﾄﾞｰｻﾞｰ ３６０ｍｇ２．４ｍL１キット/箱 502,353 3714 4987947000149 アムジェン イムデトラ点滴静注用 １０mg １０ｍｇ１瓶(輸液安定化液付)/箱 1,326,870 1315 4987947000101 アムジェン テッペーザ点滴静注用 ５００mg ５００ｍｇ１瓶/箱 979,920 1816 4987934409696 アルニラムジャパン アムヴトラ皮下注 ２５mgシリンジ ２５ｍｇ０．５ｍL１筒/箱 7,810,923 217 4987827000047 アレクシオン ユルトミリスＨＩ点滴静注 １１００mg １，１００ｍｇ１１ｍL１瓶/箱 2,419,945 718 4987827000030 アレクシオン ユルトミリスＨＩ点滴静注 ３００mg ３００ｍｇ３ｍL１瓶/箱 659,985 2719 4987028208082 エーザイ ハラヴェン静注 １mg １ｍｇ２ｍＬ１瓶/箱 51,456 37020 4987909101815 クリニジェン ヒュンタラーゼ脳室内注射液 １５mg/１mL １５ｍｇ１ｍL１瓶/箱 1,981,462 921 4987199100376 サノフィ エラプレース点滴静注液 ６mg ６ｍｇ３ｍＬ１瓶/箱 284,799 6622 4987199324765 サノフィ カブリビ注射用 １０mg １０ｍｇ１瓶 (溶解液付)/箱 515,532 3523 4987199324291 サノフィ サークリサ点滴静注 １００mg／５mL １００ｍｇ５ｍL１瓶/箱 60,364 30024 4987199324307 サノフィ サークリサ点滴静注 ５００mg／２５mL ５００ｍｇ２５ｍL１瓶/箱 266,786 6825 4987199299162 サノフィ ジェブタナ点滴静注 ６０mg ６０mg１．５mL１瓶/箱 455,876 4426 4987199324284 サノフィ デュピクセント皮下注 ３００mgペン ３００ｍｇ２ｍL１キット/箱 53,659 34027 4987199324857 サノフィ ベイフォータス筋注 ５０mgシリンジ ５０ｍｇ０．５ｍＬ１筒/箱 459,147 4028 4987614429600 サンド １％ディプリバン注－キット ５００ｍｇ５０ｍＬ１筒/箱 2,670 580029 4987047110045 サンファーマ イルミア皮下注 １００ｍｇシリンジ １００ｍｇ１ｍＬ１筒/箱 486,197 3330 4987966010020 ジェンマブ エプキンリ皮下注 ４８mg ４８ｍｇ０．８ｍＬ1瓶/箱 1,551,853 1131 4987965000015 ネクセラファーマ ピヴラッツ点滴静注液 １５０mg １５０ｍｇ６ｍL１瓶 １０瓶/箱 805,960 2232 4987443376571 ノバルティス イラリス皮下注射液 １５０mg/１mL １５０mL１ｍL１瓶/箱 1,526,075 1233 4987798010243 ﾊﾞｲｵｼﾞｪﾝ･ｼﾞｬﾊﾟﾝ クアルソディ髄注 １００mg／１５mL １００ｍｇ１５ｍＬ１瓶/箱 2,788,883 634 4987882001003 バイオマーリン ブリニューラ脳室内注射液150mg/5mL １５０mｇ５ｍL１瓶 ２瓶/箱 2,655,290 635 4987114222602 ファイザー ビンマックカプセル ６１mg PTP ６１ｍｇ１カプセル １４カプセル/箱 503,772 3636 4987114190703 ファイザー ベスポンサ点滴静注用 １mg １ｍｇ１瓶/箱 1,331,297 1337 4987279151014 ブリストル・マイヤー エムプリシティ点滴静注用 ３００mg ３００ｍｇ１瓶/箱 162,608 11038 4987279151021 ブリストル・マイヤー エムプリシティ点滴静注用 ４００mg ４００ｍｇ１瓶/箱 212,305 8539 4987279261614 ブリストル・マイヤー ポマリストカプセル ３mg PTP ３mg１カプセル ７カプセル/箱 341,156 5040 4987279261713 ブリストル・マイヤー ポマリストカプセル ４mg PTP ４mg１カプセル ７カプセル/箱 366,932 5041 4987279149011 ブリストル・マイヤー ヤーボイ点滴静注液 ５０mg ５０ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱 419,578 4442 4987279182216 ブリストル・マイヤー レナリドミドカプセル ５mg｢BMSH｣ PTP ５ｍｇ１カプセル ４０カプセル/箱 154,952 12043 4987279161310 ブリストル・マイヤー レブラミドカプセル ５mg PTP ５ｍｇ１カプセル ４０カプセル/箱 322,832 5544 4987496350122 メルク バベンチオ点滴静注 ２００mg／１０mL ２００ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱 166,397 11045 4987672722958 ヤンセン タービー皮下注 ４０mg ４０ｍｇ１ｍＬ１瓶/箱 1,879,962 946 4987672584143 ヤンセン ダラキューロ配合皮下注 １５ｍL１瓶/箱 445,064 4147 4987672724693 ヤンセン トレムフィア皮下注１００mgシリンジ １００ｍｇ１ｍＬ１筒/箱 325,040 5548 4987428767806 リリー サイラムザ点滴静注液 ５００mg ５００ｍｇ５０ｍＬ１瓶/箱 362,032 5049 4987930514011 レゴルダディ エジャイモ点滴静注 １.１g １．１ｇ２２ｍL１瓶/箱 244,074 7550 4987153195585 旭化成ファーマ リコモジュリン点滴静注用１２８００ １２８００単位１瓶/箱 33,347 45051 4987057645933 協和発酵キリン クリースビータ皮下注 ２０mg ２０ｍｇ１ｍＬ１瓶/箱 608,282 3052 4987057656861 協和発酵キリン ジーラスタ皮下注 ３.６mgボディーポッド ３．６ｍｇ０．３６ｍＬ１キット/箱 92,933 20053 4987057586410 協和発酵キリン ポテリジオ点滴静注 ２０mg ２０mL５mL１瓶/箱 171,219 10554 4987057580326 協和発酵キリン ロミプレート皮下注２５０μg調製用 ２５０μｇ1瓶/箱 68,259 28055 4987084200914 参天 アイリーア硝子体内注射用キット 40 mg/mL 0.05ｍＬ/筒 ２ｍｇ０．０５ｍL１筒/箱 110,484 17056 4987224121208 持田 ペグフィルグラスチムＢＳ皮下注 ３.６mg｢ﾓﾁﾀﾞ｣ ３．６ｍｇ０．３６ｍＬ１筒/箱 57,967 33357 4987039482594 小野 オプジーボ点滴静注 １２０mg １２０ｍｇ１２ｍL1瓶/箱 157,660 11058 4987039475466 小野 オプジーボ点滴静注 ２４０mg ２４０ｍｇ２４ｍL１瓶/箱 311,444 6059 4987117114010 大鵬薬品 アブラキサン点滴静注用１００mg １００ｍｇ１瓶/箱 48,198 38060 4987117113235 大鵬薬品 アロカリス点滴静注 ２３５mg/１０mL ２３５ｍｇ１０ｍL1瓶 ５瓶/箱 56,380 32561 4987081109500 第一三共 エンハーツ点滴静注用 １００mg １００ｍｇ１瓶/箱 192,652 9562 4987081104659 第一三共 ダトロウェイ点滴静注用 １００mg １００ｍｇ１瓶/箱 311,990 5563 4987081101610 第一三共 ランマークＨＩ皮下注 １２０mgシリンジ１.０mL １２０ｍｇ１ｍＬ１筒/箱 44,390 36064 4987136118051 中外 アバスチン点滴静注用 ４００mg/１６mL ４００ｍｇ１６ｍＬ１瓶/箱 102,109 19065 4987136120542 中外 ｴﾝｽﾌﾟﾘﾝｸﾞ皮下注120mgｼﾘﾝｼﾞ １２０ｍｇ１ｍL1筒/箱 1,150,216 1566 4987136120184 中外 ガザイバ点滴静注 １０００mg／４０mL １０００ｍｇ４０ｍＬ１瓶/箱 458,799 4067 4987136120771 中外 カドサイラ点滴静注用 １００mg １００ｍｇ１瓶/箱 235,820 7568 4987136120146 中外 テセントリク点滴静注 １２００mg １，２００mg２０mL１瓶/箱 563,917 30予定数量 包装薬価 No. JANｺｰﾄﾞ ﾒｰｶｰ 品目名 規格・単位1 / 2 ページ予定数量 包装薬価 No. JANｺｰﾄﾞ ﾒｰｶｰ 品目名 規格・単位69 4987136120900 中外 ピアスカイ注 ３４０mg ３４０ｍｇ２ｍＬ１瓶/箱 1,978,062 970 4987136120887 中外 フェスゴ配合皮下注ＭＡ １０mL／Ｖ １０ｍＬ１瓶/箱 257,938 7071 4987136120573 中外 ポライビー点滴静注用 ３０mg ３０ｍｇ１瓶/箱 254,001 7072 4987294249031 帝人ファーマ ソマチュリン皮下注 １２０mg １２０ｍｇ１筒/箱 283,276 6573 4987294634349 帝人ファーマ 献血ベニロン－Ｉ静注用 ５０００mg ５ｇ１００ｍＬ１瓶(溶解液付)/箱 49,130 38074 4987128299706 田辺三菱 ステラーラ皮下注４５mgシリンジ ４５ｍｇ０．５ｍＬ１筒/箱 198,887 9575 4987128290277 田辺三菱 レミケード点滴静注用１００ １００ｍｇ１瓶/箱 51,351 38076 4987413721622 日本ベーリンガー オフェブカプセル １５０mg PTP １５０ｍｇ１カプセル ２８カプセル/箱 167,059 11077 4987867410011 日本血液製剤機構 アコアラン静注用１８００ １８００国際単位１瓶(溶解液付)/箱 77,052 24078 4987123155977 武田 アドセトリス点滴静注用 ５０mg ５０ｍｇ１瓶/箱 388,958 4879 4987123001779 武田 アロフィセル注 ４瓶１組/箱 5,620,004 180 4987123161527 武田 ビプリブ点滴静注用 ４００単位 ４００単位１瓶/箱 305,550 6081 4987123002844 武田 リプレガル点滴静注用 ３.５mg ３．５ｍｇ３．５ｍL１瓶/箱 259,210 7082 4987123160339 武田 リュープリンＰＲＯ注射用キット ２２.５mg ２２．５ｍｇ１筒/箱 64,537 30083 4987123150101 武田 献血グロベニン－Ｉ静注用 ５０００mg ５ｇ１００ｍＬ１瓶(溶解液付)/箱 66,918 2752 / 2 ページ別 紙 ２競争参加資格の確認のための書類及び納入できることを証明する書類(1) 令和８年度の国の競争参加資格(全省庁統一資格)一般競争(指名競争)資格審査結果通知書の写し ・・・１ 部(2) 法令等の定めによる許認可等に基づいて営業を行う必要がある場合にあっては、その許可書の写し ・・・１ 部(3) 入札物品を納入できることを証明する書類(代理店証明書等) ・・・１ 部(4) 医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づいて医薬品の一般販売業の許可を受けていることを証明する書類・・・１ 部(5) 代理人が入札する場合において、入札権限に関する書類(委任状等)・・・１ 部(6) 入札説明書３の(１)及び(１３)に該当しない者であることを誓約した書類 ・・・１ 部(7) 暴力団排除条項に該当しない旨の誓約書 ・・・１ 部(注) 上記提出書類の他、補足資料の提出を求める場合がある。 別 紙 ３請負代金債権を譲渡する予定がある場合の契約条項(請負代金債権の譲渡)第○条 請負者は、次の各号に掲げる者(以下「譲受人」という。)に対して、請負代金債権を譲渡することができる。 一 信用保証協会二 中小企業信用保険法施行令(昭和２５年政令第３５０号)第１条の３に規定する金融機関三 資産の流動化に関する法律(平成１０年法律第１０５号)第２条第３項に規定する特定目的会社四 信託業法(平成１６年法律第１５４号)第２条第２項に規定する信託会社２ 請負者は、譲受人との請負代金債権の譲渡に関する契約には、譲受人が当該請負代金債権を他の第三者に譲渡し若しくは質権を設定しその他請負代金債権の帰属並びに行使を害すべき行為をしてはならない旨の条件を付さなければならない。 ３ 発注者は、請負者又は譲受人から第１項の規定に基づく請負代金債権の譲渡に係る民法(明治２９年法律第８９号)第４６７条又は動産及び債権の譲渡の対抗要件に関する民法の特例等に関する法律(平成１０年法律第１０４号)第４条第２項に規定する承諾の依頼を受けたときは、請負代金債権の譲渡を承諾するまでに、請負者に対して生じた事由をもって譲受人に対抗できることを条件として承諾するものである。 別紙様式入 札 書(供給すべき物品名の表示) ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約) 内訳別紙のとおり 入 札 金 額 金 別紙のとおり 円也 仕様書に従って上記の物品を供給するものとして、入札に関する条件を承諾の上、上記の金額によって入札します。 令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 競争加入者 (住 所) (氏 名) 印別紙様式入 札 書(供給すべき物品名の表示) ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約) 内訳別紙のとおり 入 札 金 額 金 別紙のとおり 円也 仕様書に従って上記の物品を供給するものとして、入札に関する条件を承諾の上、上記の金額によって入札します。 令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 競争加入者 (住 所) (氏 名) 代 理 人 (氏 名) 印別紙様式入 札 書(供給すべき物品名の表示) ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約) 内訳別紙のとおり 入 札 金 額 金 別紙のとおり 円也 仕様書に従って上記の物品を供給するものとして、入札に関する条件を承諾の上、上記の金額によって入札します。 令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 競争加入者 (住 所) (氏 名) 代理人 (住 所) (氏 名) 復代理人 (氏 名) 印 R8入札内訳書 (切取り線入)内訳書(1/3),(1/3),項番,メーカー,品目名,規格・単位,項番,入札金額(単価)(税抜),1,ＣＳＬベーリング ,ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL,２０ｇ２００ｍＬ１瓶/箱,1,2,ＧＳＫ ,サムチレール内用懸濁液１５％ ５mL／包,７５０mg５mL１包 １４包/箱,2,3,ＧＳＫ ,ヌーカラ皮下注 １００mgペン,１００ｍｇ１ｍL１キット/箱,3,4,MeijiSeikaファルマ ,スルバシリン静注用 ３g,(３ｇ)1瓶 １０瓶/箱,4,5,MeijiSeikaファルマ ,タゾピペ配合静注用 ４.５｢明治｣,(４．５ｇ)１瓶 １０瓶/箱,5,6,ＭＳＤ ,キイトルーダ点滴静注 １００mg,１００ｍｇ４ｍＬ１瓶/箱,6,7,アステラス ,パドセブ点滴静注用 ２０mg,２０ｍｇ １瓶/箱,7,8,アステラス ,ビーリンサイト点滴静注用 ３５μg,３５μg１瓶(輸液安定化液付)/箱,8,9,アステラス ,ビロイ点滴静注用 １００mｇ,１００ｍｇ １瓶/箱,9,10,アストラゼネカ ,イミフィンジ点滴静注 ５００mg／１０mL,５００ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱,10,11,アストラゼネカ ,フェソロデックス筋注 ２５０mg,２５０ｍｇ５ｍL１筒 ２筒/箱,11,12,アッヴィ ,スキリージ皮下注 １５０mgペン,１５０ｍｇ１ｍL１キット/箱,12,13,アッヴィ ,スキリージ皮下注 ３６０mgｵｰﾄﾄﾞｰｻﾞｰ,３６０ｍｇ２．４ｍL１キット/箱,13,14,アムジェン ,イムデトラ点滴静注用 １０mg,１０ｍｇ１瓶(輸液安定化液付)/箱,14,15,アムジェン ,テッペーザ点滴静注用 ５００mg,５００ｍｇ１瓶/箱,15,16,アルニラムジャパン ,アムヴトラ皮下注 ２５mgシリンジ,２５ｍｇ０．５ｍL１筒/箱,16,17,アレクシオン ,ユルトミリスＨＩ点滴静注 １１００mg,１，１００ｍｇ１１ｍL１瓶/箱,17,18,アレクシオン ,ユルトミリスＨＩ点滴静注 ３００mg,３００ｍｇ３ｍL１瓶/箱,18,19,エーザイ ,ハラヴェン静注 １mg,１ｍｇ２ｍＬ１瓶/箱,19,20,クリニジェン ,ヒュンタラーゼ脳室内注射液 １５mg/１mL,１５ｍｇ１ｍL１瓶/箱,20,21,サノフィ ,エラプレース点滴静注液 ６mg,６ｍｇ３ｍＬ１瓶/箱,21,22,サノフィ ,カブリビ注射用 １０mg,１０ｍｇ１瓶(溶解液付)/箱,22,23,サノフィ ,サークリサ点滴静注 １００mg／５mL,１００ｍｇ５ｍL１瓶/箱,23,24,サノフィ ,サークリサ点滴静注 ５００mg／２５mL,５００ｍｇ２５ｍL１瓶/箱,24,25,サノフィ ,ジェブタナ点滴静注 ６０mg,６０mg１．５mL１瓶/箱,25,26,サノフィ ,デュピクセント皮下注 ３００mgペン,３００ｍｇ２ｍL１キット/箱,26,27,サノフィ ,ベイフォータス筋注 ５０mgシリンジ,５０ｍｇ０．５ｍＬ１筒/箱,27,28,サンド ,１％ディプリバン注－キット,５００ｍｇ５０ｍＬ１筒/箱,28,29,サンファーマ ,イルミア皮下注 １００ｍｇシリンジ,１００ｍｇ１ｍＬ１筒/箱,29,30,ジェンマブ ,エプキンリ皮下注 ４８mg,４８ｍｇ０．８ｍＬ1瓶/箱,30,印,内訳書(2/3),(2/3),項番,メーカー,品目名,規格・単位,項番,入札金額(単価)(税抜),31,ネクセラファーマ ,ピヴラッツ点滴静注液 １５０mg,１５０ｍｇ６ｍL１瓶 １０瓶/箱,31,32,ノバルティス ,イラリス皮下注射液 １５０mg/１mL,１５０mL１ｍL１瓶/箱,32,33,ﾊﾞｲｵｼﾞｪﾝ･ｼﾞｬﾊﾟﾝ ,クアルソディ髄注 １００mg／１５mL,１００ｍｇ１５ｍＬ１瓶/箱,33,34,バイオマーリン ,ブリニューラ脳室内注射液150mg/5mL,１５０mｇ５ｍL１瓶 ２瓶/箱,34,35,ファイザー ,ビンマックカプセル ６１mg PTP,６１ｍｇ１カプセル １４カプセル/箱,35,36,ファイザー ,ベスポンサ点滴静注用 １mg,１ｍｇ１瓶/箱,36,37,ブリストル・マイヤー,エムプリシティ点滴静注用 ３００mg,３００ｍｇ１瓶/箱,37,38,ブリストル・マイヤー,エムプリシティ点滴静注用 ４００mg,４００ｍｇ１瓶/箱,38,39,ブリストル・マイヤー,ポマリストカプセル ３mg PTP,３mg１カプセル ７カプセル/箱,39,40,ブリストル・マイヤー,ポマリストカプセル ４mg PTP,４mg１カプセル ７カプセル/箱,40,41,ブリストル・マイヤー,ヤーボイ点滴静注液 ５０mg,５０ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱,41,42,ブリストル・マイヤー,レナリドミドカプセル ５mg｢BMSH｣ PTP,５ｍｇ１カプセル ４０カプセル/箱,42,43,ブリストル・マイヤー,レブラミドカプセル ５mg PTP,５ｍｇ１カプセル ４０カプセル/箱,43,44,メルク ,バベンチオ点滴静注 ２００mg／１０mL,２００ｍｇ１０ｍＬ１瓶/箱,44,45,ヤンセン ,タービー皮下注 ４０mg,４０ｍｇ１ｍＬ１瓶/箱,45,46,ヤンセン ,ダラキューロ配合皮下注,１５ｍL１瓶/箱,46,47,ヤンセン ,トレムフィア皮下注１００mgシリンジ,１００ｍｇ１ｍＬ１筒/箱,47,48,リリー ,サイラムザ点滴静注液 ５００mg,５００ｍｇ５０ｍＬ１瓶/箱,48,49,レゴルダディ ,エジャイモ点滴静注 １.１g,１．１ｇ２２ｍL１瓶/箱,49,50,旭化成ファーマ ,リコモジュリン点滴静注用１２８００,１２８００単位１瓶/箱,50,51,協和発酵キリン ,クリースビータ皮下注 ２０mg,２０ｍｇ１ｍＬ１瓶/箱,51,52,協和発酵キリン ,ジーラスタ皮下注 ３.６mgボディーポッド,３．６ｍｇ０．３６ｍＬ１キット/箱,52,53,協和発酵キリン ,ポテリジオ点滴静注 ２０mg,２０mL５mL１瓶/箱,53,54,協和発酵キリン ,ロミプレート皮下注２５０μg調製用,２５０μｇ1瓶/箱,54,55,参天 ,アイリーア硝子体内注射用キット 40 mg/mL 0.05ｍＬ/筒,２ｍｇ０．０５ｍL１筒/箱,55,56,持田 ,ペグフィルグラスチムＢＳ皮下注 ３.６mg｢ﾓﾁﾀﾞ｣,３．６ｍｇ０．３６ｍＬ１筒/箱,56,57,小野 ,オプジーボ点滴静注 １２０mg,１２０ｍｇ１２ｍL1瓶/箱,57,58,小野 ,オプジーボ点滴静注 ２４０mg,２４０ｍｇ２４ｍL１瓶/箱,58,59,大鵬薬品 ,アブラキサン点滴静注用１００mg ,１００ｍｇ１瓶/箱,59,60,大鵬薬品 ,アロカリス点滴静注 ２３５mg/１０mL,２３５ｍｇ１０ｍL1瓶 ５瓶/箱,60,印,内訳書(3/3),(3/3),項番,メーカー,品目名,規格・単位,項番,入札金額(単価)(税抜),61,第一三共 ,エンハーツ点滴静注用 １００mg,１００ｍｇ１瓶/箱,61,62,第一三共 ,ダトロウェイ点滴静注用 １００mg,１００ｍｇ１瓶/箱,62,63,第一三共 ,ランマークＨＩ皮下注 １２０mgシリンジ１.０mL,１２０ｍｇ１ｍＬ１筒/箱,63,64,中外 ,アバスチン点滴静注用 ４００mg/１６mL ,４００ｍｇ１６ｍＬ１瓶/箱,64,65,中外 ,ｴﾝｽﾌﾟﾘﾝｸﾞ皮下注120mgｼﾘﾝｼﾞ,１２０ｍｇ１ｍL1筒/箱,65,66,中外 ,ガザイバ点滴静注 １０００mg／４０mL,１０００ｍｇ４０ｍＬ１瓶/箱,66,67,中外 ,カドサイラ点滴静注用 １００mg,１００ｍｇ１瓶/箱,67,68,中外 ,テセントリク点滴静注 １２００mg,１，２００mg２０mL１瓶/箱,68,69,中外 ,ピアスカイ注 ３４０mg,３４０ｍｇ２ｍＬ１瓶/箱,69,70,中外 ,フェスゴ配合皮下注ＭＡ １０mL／Ｖ,１０ｍＬ１瓶/箱,70,71,中外 ,ポライビー点滴静注用 ３０mg,３０ｍｇ１瓶/箱,71,72,帝人ファーマ ,ソマチュリン皮下注 １２０mg,１２０ｍｇ１筒/箱,72,73,帝人ファーマ ,献血ベニロン－Ｉ静注用 ５０００mg ,５ｇ１００ｍＬ１瓶 (溶解液付)/箱,73,74,田辺三菱 ,ステラーラ皮下注４５mgシリンジ,４５ｍｇ０．５ｍＬ１筒/箱,74,75,田辺三菱 ,レミケード点滴静注用１００,１００ｍｇ１瓶/箱,75,76,日本ベーリンガー ,オフェブカプセル １５０mg PTP,１５０ｍｇ１カプセル ２８カプセル/箱,76,77,日本血液製剤機構 ,アコアラン静注用１８００,１８００国際単位１瓶(溶解液付)/箱,77,78,武田 ,アドセトリス点滴静注用 ５０mg,５０ｍｇ１瓶/箱,78,79,武田 ,アロフィセル注,４瓶１組/箱,79,80,武田 ,ビプリブ点滴静注用 ４００単位,４００単位１瓶/箱,80,81,武田 ,リプレガル点滴静注用 ３.５mg,３．５ｍｇ３．５ｍL１瓶/箱,81,82,武田 ,リュープリンＰＲＯ注射用キット ２２.５mg,２２．５ｍｇ１筒/箱,82,83,武田 ,献血グロベニン－Ｉ静注用 ５０００mg ,５ｇ１００ｍＬ１瓶(溶解液付)/箱,83,印, 別紙様式委 任 状令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 委任者(競争加入者) 私は、下記の者を代理人と定め、貴学との間における下記の一切の権限を委任します。 記受任者(代理人)委 任 事 項 １．入札及び見積に関する件 ２．契約締結に関する件 ３．入札保証金及び契約保証金の納付及び還付に関する件 ４．契約物品の納入及び取り下げに関する件 ５．契約代金の請求及び受領に関する件 ６．復代理人の選任に関する件 ７．その他契約に関する一切の件委 任 期 間 令和 年 月 日から令和 年 月 日まで 受任者(代理人)使用印鑑別紙様式委 任 状令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 委任者(競争加入者) 私は、 を代理人と定め、貴学との間における下記の事項に関し、一切の権限を委任します。 記事 項 名 令和８年４月２１日国立大学法人浜松医科大学において行われる「ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL 外８２品目(単価契約)」の一般競争入札及び見積に関する件 受任者(代理人)使用印鑑別紙様式委 任 状令和 年 月 日 国立大学法人浜松医科大学 御 中 委任者(競争加入者の代理人) 私は、 を の復代理人と定め、貴学との間における下記の事項に関し、一切の権限を委任します。 記事 項 名 令和８年４月２１日国立大学法人浜松医科大学において行われる「ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL 外８２品目(単価契約)」の一般競争入札及び見積に関する件 受任者(復代理人)使用印鑑 参考例【１：社員等が入札のつど競争加入者の代理人となる場合】 委任状令和○○年○○月○○日 浜 松 医 科 大 学 御 中 委任者(競争加入者)〇〇県〇〇市〇〇１－１－１〇〇株式会社 代表取締役 〇〇〇〇〇 印 私は、〇〇〇〇〇を代理人と定め、貴学との間における下記の事項に関し、一切の権限を委任します。 記事 項 名 令和○○年○○月○○日浜松医科大学において行われる○○○ ○○○○○の一般競争入札及び見積に関する件 受任者(代理人)使用印鑑参考例【２：支店長等が一定期間競争加入者の代理人となる場合】 委任状令和○○年○○月○○日 浜 松 医 科 大 学 御 中 委任者(競争加入者)〇〇県〇〇市〇〇１－１－１〇〇株式会社 代表取締役 〇〇〇〇〇 印 私は、下記の者を代理人と定め、貴学との間における下記の一切の権限を委任します。 記受任者(代理人) △△県△△市△△２－２－２ ○○株式会社 △△支店長 ◇◇◇◇◇委任事項 １．入札及び見積に関する件 ２．契約締結に関する件 ３．入札保証金及び契約保証金の納付及び還付に関する件 ４．契約物品の納入及び取下げに関する件 ５．契約代金の請求及び受領に関する件 ６．復代理人の選任に関する件 ７．その他契約に関する一切の件委任期間 令和○○年○○月○○日から令和○○年○○月○○日まで 受任者(代理人)使用印鑑参考例 【３：支店等の社員等が入札のつど競争加入者の復代理人となる場合】 委任状令和○○年○○月○○日 浜 松 医 科 大 学 御 中 委任者(競争加入者の代理人)△△県△△市〇〇２－２－２〇〇株式会社 △△支店長 ◇◇◇◇◇ 印 私は、▽▽▽▽▽を〇〇株式会社代表取締役○○○○○(競争加入者)の復代理人と定め、貴学との間における下記の事項に関し、一切の権限を委任します。 記 令和○○年○○月○○日浜松医科大学において行われる○○○○○○○○の一般競争入札及び見積に関する件 受任者(復代理人)使用印鑑 物 品 供 給 契 約 書(案)供給物品の表示 ＣＳＬベーリング ピリヴィジェン１０％静注 ２０g／２００mL外８２品目(単価契約)(内訳別紙のとおり)代 金 額 金 別紙内訳書のとおり 円也(うち消費税額及び地方消費税額 別紙内訳書のとおり 円)消費税額及び地方消費税額は消費税法第２８条第１項及び第２９条並びに地方税法第７２条の８２及び第７２条の８３の規定に基づき、代金額に１１０分の１０を乗じて得た金額である。 発注者 国立大学法人浜松医科大学 理事 三沼 仁(以下「甲」という。)と供給者(以下「乙」という。)との間において、上記の物品(以下「物品」という。)について、上記の代金額で次の条項により供給契約を締結するものとする。 第 １ 条 乙は、甲に対し別紙仕様書に基づいて物品の供給を行うものとする。 第 ２ 条 物品は甲が指定する日時に指定する数量を、浜松医科大学医学部附属病院指定場所に納入するものとする。 第 ３ 条 契約期間は、令和８年５月２日から令和９年３月３１日までとする。 第 ４ 条 乙は、納品書を納入の都度浜松医科大学病院経営戦略課へ送付するものとする。 第 ５ 条 乙は、納入した物品につき、毎月末をもって締め切った数量に契約単価を乗じた金額の請求書を納入した月の翌月以降に浜松医科大学病院経営戦略課に送付するものとする。 第 ６ 条 甲は、適法な請求書を受理後、代金を支払うものとする。 第 ７ 条 乙は、物品納入の遅延、不適格品の納入、その他契約に不履行があった場合はこれによって生じた損害について一切の責任を負うものとする。 第 ８ 条 契約保証金は、免除する。 第 ９ 条 乙は、この契約により生ずる権利又は義務を、甲の書面による承諾を得ずして、第三者に譲渡し、又は承継させてはならない。 ただし、あらかじめ甲の承諾を得た場合はこの限りではない。 第１０条 乙は、この契約に関して、次の各号の一に該当するときは、契約期間全体の支払総金額(本契約締結後、代金額の変更があった場合には、変更後の 代金額)の１０分の１に相当する額を違約金として甲が指定する期日までに支払わなければならない。 (1) 乙が私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和２２年法律第５４号。以下「独占禁止法」という。)第３条又は第１９条の規定に違反し、又は乙が構成員である事業者団体が同法第８条第１号の規定に違反したことにより、公正取引委員会が乙又は乙が構成員である事業者団体に対して、同法第４９条に規定する排除措置命令又は同法第６２条第１項に規定する納付命令を行い、当該命令が確定したとき。 ただし、乙が同法第１９条の規定に違反した場合であって当該違反行為が同法第２条第９項の規定に基づく不公正な取引方法(昭和５７年公正取引委員会告示第１５号)第６項に規定する不当廉売の場合など甲に金銭的損害が生じない行為として、乙がこれを証明し、その証明を甲が認めたときは、この限りでない。 (2) 公正取引委員会が、乙に対して独占禁止法第７条の４第７項又は第７条の７第３項の規定による課徴金の納付を命じない旨の通知を行ったとき。 (3) 乙(法人にあっては、その役員又は使用人)が刑法(明治４０年法律第４５号)第９６条の６又は独占禁止法第８９条第1項若しくは第９５条第１項第１号の規定による刑が確定したとき。 ２ 前項の規定は、甲に生じた実際の損害の額が違約金の額を超過する場合において、甲がその超過分の損害につき賠償を請求することを妨げない。 ３ 乙は、この契約に関して、第１項の各号の一に該当することとなった場合には、速やかに、当該処分等に係る関係書類を甲に提出しなければならない。 第１１条 乙は業務上知り得た秘密を、第三者に漏らしてはならない。 第１２条 乙は前項の注意義務を怠り、または違反したことによって、甲に損害を与えたときは損害賠償の責を負うものとする。 第１３条 定価の改定等、社会・経済情勢における事情変更により、契約金額の改定の必要が生じた場合には、甲乙間において協議の上、契約金額の改定を行うことができるものとする。 第１４条 この契約について必要な細目は、国立大学法人浜松医科大学物品供給契約等細則によるものとする。 第１５条 この契約について、甲乙間に紛争を生じたときは、双方協議の上これを解決するものとする。 第１６条 この契約に関する訴えの管轄は、浜松医科大学所在地を管轄区域とする静岡地方裁判所浜松支部とする。 第１７条 この契約に定めのない事項について、これを定める必要がある場合は、甲乙間において協議して定めるものとする。 上記契約の成立を証するため、甲乙は次に記名し、印を押すものとする。 この契約書は、２通作成し甲乙各１通を所持するものとする。 令和８年 月 日甲 浜松市中央区半田山一丁目２０番１号国立大学法人浜松医科大学理 事 三 沼 仁乙内 訳 書品 名 規格・包装 単位 契約単価( )( )( )( )( )＊契約単価のうち消費税額及び地方消費税額は( )内に示すものとする。 (消費税法第２８条第１項及び２９条並びに地方税法第７２条の８２及び第７２条の８３の規定に基づき、契約単価に１１０分の１０を乗じて得た額である。)医薬品供給仕様書医薬品の供給については、本仕様書によるものとする。 １．供給する医薬品は、製造後６ヶ月以内(有効期限１年以内のものは製造後３ヶ月以内)のものとし、同一の製造ロット番号によるものとする。 ただし、甲が認めた場合はこの限りではない。 ２．供給物品の外装が破損または汚損したものは、納入しないものとする。 ３．不良品等については、代替品を納入するものとする。 ４．その他、不明な点は係員の指示によるものとする。