メインコンテンツにスキップ

公園トイレ等清掃業務

発注機関
青森県五所川原市
所在地
青森県 五所川原市
公告日
2026年3月3日
納入期限
入札開始日
開札日
元の公告ページを見る ↗

リンク先が表示されない場合は、発注機関のサイトで直接ご確認ください

添付ファイル

公告全文を表示
公園トイレ等清掃業務 五所公園業第1号の業務委託について令和8年3月4日五所川原市長 佐々木 孝昌1 競争入札に付する修繕五所公園業第1号公園トイレ等清掃業務五所川原市大字湊外地内令和8年4月1日から令和9年3月31日まで公衆トイレおよび建物周辺の清掃業務駐車場がある場合は、駐車場の清掃業務ゴミの回収および処分公表しない建設部 都市・交通課直接持参の方法による(入札書は所定の日時・場所へ参集の上、投函すること。)2 入札参加資格 地方自治法施行令第167条の4第1項に規定する者に該当しないこと。 記(1) 業 務 番 号(2) 業 務 名(3) 業 務 場 所(4) 業 務 期 限(5) 業 務 概 要(6) 予 定 価 格(7) 発 注 担 当 課(8) 入札書の提出方法(1)(2)(3)(4)(5)(6) 標記件名について、下記の条件付き一般競争入札により契約を締結するので、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の6第1項の規定により公告する。 次に掲げる要件を全て満たし、あらかじめ市長の審査を受け入札参加資格を有すると認められた者であること。 五所川原市契約事務規則(平成17年規則第53号。以下「契約事務規則」という。)第2条に規定する一般競争入札に参加させない者でないこと。 五所川原市から指名停止の措置を受けた場合、その期間が本公告の日から入開札の日までにないこと。 会社更生法(平成14年法律第154号)又は民事再生法(平成11年法律第225号)の適用を申請した者にあっては、裁判所からの更正又は再生手続開始決定がなされ、決定後の建設業法(昭和24年法律第100号。以下「法」という。)の規定による経営事項審査を受けていること。 五所川原市内に本店を有すること。 令和7年度五所川原市物品等競争入札参加資格者名簿(取扱種目:建物清掃)に登載されていること。 本件入札に係る資格審査申請書提出日以前10年以内に同種業務の履行実績があること。 3 資格審査等 提出方法 発注担当課へ持参すること。 受付期間 令和8年3月4日から令和8年3月11日までとする。 ただし、閉庁日を除く。 審査結果等 その他4 設計図書等(設計書、契約書案等) 縦覧期間 公告の日から令和8年3月18日まで 縦覧方法 五所川原市ホームページ https://www.city.goshogawara.lg.jp/jouhou/nyusatsu/koukoku.html 設計図書等への質問回答(7)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(1)(2)(3) 入札参加希望者は、次に掲げる書類を各1部提出し、入札参加資格を有することについて市長の審査を受けること。 ア 条件付き一般競争入札参加資格審査申請書イ 履行実績を証する書類※ア、イの書類は、市のホームページから様式をダウンロードして作成すること。 また、履行実績を証する書類を提出する場合は、同書類に記載している書類を添付すること。 受付時間 午前9時から正午まで及び午後1時から午後4時までとする。 ただし、受付期間最終日の受付時間は午前9時から正午までとする。 ア 資格の審査結果については、申請者に対して令和8年3月11日以降にFAXにより通知する。 イ 入札参加資格を有しないと認められた者は、その理由に異議があるときは異議を申し立てることができる。 ア 質問がある場合は、質問回答書に質問を記載し、あらかじめ発注担当課に電話連絡のうえ、令和8年3月16日までにFAXにより提出すること。 ア 書類の作成及び提出に係る費用は提出者の負担とし、提出された書類は返却しない。 イ 提出された書類の差換え及び訂正は認められない。 また、提出された書類の内容を聴取し別途関係書類の提出を求めることがある。 ウ 入札参加資格を有すると認められた者が、入開札日までの間に次のいずれかに該当することとなったときは入札参加資格を喪失し、入札に参加することはできない。 この場合、該当する者にその旨を通知する。 ① 入札参加資格の要件を欠いたとき。 ② 提出した書類に虚偽の事項を記載していることが明らかになったとき。 ③ 入札に参加させることが、著しく不適当と認められるとき。 イ 質問者に対しては、速やかにFAXにより回答する。 5 入札の辞退6 入札方法等 入札保証金は免除する。 入札書は、市のホームページから様式をダウンロードして作成すること。 入札書は封筒に入れ、入札執行者の指示にしたがい提出すること。 入開札執行時刻に遅れた者は、入札に参加することができないので注意すること。 契約事務規則第5条に規定する入札者心得書を遵守すること。 7 入開札の執行 日時 令和8年3月18日 11時00分 場所 五所川原市字布屋町41 番地1 市庁舎2 階会議室2A 同日に複数の入開札を行う場合、入札執行者が入開札順を定める。 8 無効の入札 次のいずれかに該当する入札は無効とする。 入札参加資格のない者のした入札 予定価格を事前公表する場合において、予定価格を超える金額の入札 入札者心得書及び本公告に示した条件等入札に関する条件に違反した入札(1)(2)(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(1)(2)(3)(1)(2)(3) 入札参加資格を有すると認められた者が入札を辞退する場合は、入開札前日までに入札辞退届を提出すること。 入札辞退届は市のホームページから様式をダウンロードして作成し、発注担当課に持参すること。 代理人に入札させるときは、入札前に委任状(入札者及び代理人の使用印鑑が押印されたもの)を提出するとともに、入札書は代理人名義で作成し、代理人の使用印鑑を押印すること。 落札にあたっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した金額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札金額とするので、入札者は、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。 入札執行回数は、予定価格を事前公表する場合は1回を限度とし、その他の場合は2回を限度とする。 予定価格の制限の範囲内の価格の入札がないとき(地方自治法施行令第百六十七条の十第二項の規程により最低制限価格を設けた場合にあっては、予定価格の制限の範囲内の価格で最低制限価格以上の価格の入札がないとき)は直ちに、再度の入札をすることができる。 9 落札者の決定方法10 契約の締結 落札者は、速やかに発注担当課に赴き契約締結の手続きをとること。 11 その他 本公告に関する問合せは、発注担当課まで電話により行うこと。 電話番号:0173-35-2111 内線2634(1)(2)(1)(2)(3)(4)(5)(1)(2) 最低制限価格を設定する場合においては、予定価格の制限の範囲内で最低制限価格以上の価格で入札した者のうち、最低の価格で入札した者を落札者とする。 落札となるべき同価の入札をした者が2名以上あるときは、直ちに、くじで落札者を決定する。 この場合において、くじを引かない者があるときはその者に代えて当該入札事務に関係のない市職員がくじを引く。 落札者は、契約締結に際し、契約金額の100分の5以上の契約保証金の納付、又は契約保証金に代わる担保の提供をしなければならない。 ただし、次のいずれかに該当するときは契約保証金の納付を免除する。 ア 保険会社との間に市を被保険者とする履行保証保険契約を締結したとき。 イ 過去2年の間に国又は地方公共団体とその種類及び規模をほぼ同じくする契約を2回以上にわたって締結し、かつ、これらをすべて誠実に履行したとき。 契約は、落札者が決定した日から7日以内に締結しなければならない。 ただし、落札者から書面による契約締結延期の申出があり、市長がそれを承認したときはこの限りでない。 落札者が正当な理由がなく契約を締結しない場合には、指名停止の措置をとることがある。 契約締結前に、落札者が市の指名停止措置を受けた場合若しくは指名停止措置要件に該当する事実があったと認められる場合又は本公告の要件を満たさなくなった場合は、当該契約を締結しないことがある。 入札参加資格審査申請書(添付書類を含む。)及び質問回答書等については、本公告に定められた方法以外の方法で提出されたものは受付しないので注意すること。 収入印紙業務番号 五所公園業第1号業 務 名 公園トイレ等清掃業務委託場所 五所川原市大字湊外地内委託期間 令和8年4月1日から令和9年3月31日まで委 託 料 金      円(消費税及び地方消費税含む)契約保証金 金      円(消費税及び地方消費税含む)(委託業務) 2 委託者は、前項の請求書を受理した日から30日以内に支払うものとする。 業務委託契約書(案) 委託者 五所川原市 と受託者       とは、公園トイレ等清掃業務について、次のとおり委託契約を締結する。 第1条 委託者は、別紙業務仕様書に掲げる業務(以下「委託業務」という。)を委託し、受託者はこれを受託する。 (業務日等)第2条 受託者が委託業務を実施する日は、別紙「業務仕様書」のとおりとする。  2 前項の業務日は、委託者と受託者とが協議の上、日程の変更又は日数の増減をすることができるものとする。 (委託料)第3条 委託料は、金    円(うち取引に係る消費税及び地方消費税の額   円)とし、委託料の内訳については別紙「内訳書」のとおりとする。 (業務実施報告及び支払い方法)第4条 受託者は、毎月15日までに一度、前月までに実施した委託業務について業務内容を報告し、適法な請求書により委託料を請求することができる。 (業務内容の変更等)第5条 委託者は、必要があるときは、受託者と協議の上委託業務の内容を変更し、又は委託業務を一時中止することができる。 この場合において、委託料を変更する必要があるときは、委託者と受託者が協議の上、書面によりこれを定めるものとする。  2 前項の場合において、受託者が損害を受けたときは、委託者はその損害を賠償しなければならない。  3 前項の賠償金の額は、委託者と受託者とが協議して定めるものとする。 (権利義務の譲渡等の禁止)第6条 受託者は、業務の一部若しくは全部を第三者に委託し、若しくは請け負わせ、又はこの契約によって生ずる権利義務を譲渡してはならない。 ただし、あらかじめ書面により委託者の承諾を得た場合は、この限りでない。 (検査等)第7条 委託者は、委託業務の実施状況について随時検査し、受託者に対して必要な報告を求め、若しくは必要な指示をすることができる。 (第三者に及ぼした損害)第8条 委託業務の実施について第三者に損害を及ぼしたときは、受託者がその損害を賠償しなければならない。  2 前項の規定にかかわらず、その損害のうち、委託者の指示、その他委託者の責めに帰する理由により生じたものについては、委託者が負担する。 ただし、受託者が、委託者の指示等が不適当であること等委託者の責めに帰する理由があることを知りながらこれを通知しなかったときは、この限りでない。  3 前2項の場合その他委託業務の実施について第三者との間に紛争を生じた場合においては、委託者と受託者とが協議してその処理解決に当たるものとする。 (委託者の解除権)第9条 委託者は、受託者が次の各号のいずれかに該当するときは、この契約を解除することができる。 (1)その責めに帰する理由により委託業務に着手すべき期日を過ぎても委託業務に着手しないとき。 (2)その責めに帰する理由により履行期限までに委託業務を完了する見込みがないと明らかに認められるとき。 (3)前2号に掲げる場合のほか、この契約に違反し、その違反によりこの契約の目的を達成することができないと認められるとき。 (違約金)第10条 委託者は、前条の規定によりこの契約を解除したときは、委託料の100分の5に相当する金額(その額に100円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた額)を違約金として、受託者から徴収する。 (受託者の解除権)第11条 受託者は、次の各号のいずれかに該当するときは、この契約を解除することができる。 (1)第5条の規定により委託業務の内容を変更したため、委託料が3分の2以上減少したとき。 (2)委託者がこの契約に違反し、その違反によりこの契約の履行が不可能となったとき。  2 受託者は、前項の規定により契約を解除した場合において損害があるときは、その損害の賠償を委託者に請求することができる。 別紙1 業務日業務場所 日数 開始 終了 業務日津軽フラワーセンター 103 R8.4.6(月) R8.11.30(月) 週3回、月・水・金松島団地児童公園 103 R8.4.6(月) R8.11.30(月) 週3回、月・水・金菊ヶ丘運動公園(大駐車場) 157 R8.4.1(水) R9.3.31(水) 週3回、月・水・金菊ヶ丘運動公園(遊具エリア) 103 R8.4.6(月) R8.11.30(月) 週3回、月・水・金堺野沢ため池公園1 103 R8.4.6(月) R8.11.30(月) 週3回、月・水・金堺野沢ため池公園2 103 R8.4.6(月) R8.11.30(月) 週3回、月・水・金2 業務内容(1)公衆トイレ及び建物周辺の清掃。   ※便器のみでなく、付帯施設、床、壁、天井等も清潔に保つこと  (建物内外のクモの巣、軽微な落書き等の除去)(2)駐車場がある場合は、駐車場内の清掃。   年  月  日 (3)公衆トイレ、建物周辺、駐車場で発生したゴミの収集及び処分。   ※粗大ゴミに関しては、委託者に連絡し、指示を仰ぐ(4)異常を発見した場合における、遅滞ない委託者への連絡(照明切れ、破損)。 (5)土・日・祝日(年末年始含む)にトラブルが発生した場合の対処及び報告。 委託者 五所川原市字布屋町41番地1   ※上記の件で出動があった場合は、本契約とは別に1回につき4,675円を支払う 五所川原市長  佐々木 孝昌 (6)本業務にかかわる費用については、受託者の負担とする。 受託者 業務仕様書 (秘密の保持)第12条 受託者は、委託業務の実施に際して知り得た個人情報その他の事項を第三者に漏らしてはならない。 (協議事項)第13条 この契約書に定めがない事項及び疑義が生じた事項については、委託者と受託者とが協議の上定めるものとする。  この契約を証するため、この契約書を2通作成し、委託者及び受託者が記名押印の上、各自その1通を保有するものとする。 特定個人情報等取扱特記事項 公園トイレ等清掃業務委託契約に関し、委託者と受託者とは、委託者の保有する個人番号ないしは特定個人情報(「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」第2条第5項、第8項に定めるものをいい、以下総称して「特定個人情報等」という)につき、本契約の定めに加え、以下の通り取扱うものとし、なお、本取扱に定める事項と契約に定める事項が抵触する場合には本取扱が優先するものとし、本取扱に定める事項以外の契約の各条項は、有効に存続するものとします。 (漏洩事案が発生した場合の受託者の責任)第5条 受託者は、特定個人情報等の漏洩により委託者に損害を与えた場合、委託者および受託者によるその損害額等についての協議のうえ、契約の定めに従うものとします。 ただし、当事者の責めに帰すことができない事由から生じた損害、当事者の予見の有無を問わず特別の事情から生じた損害、逸失利益については、賠償責任を負わないものとします。 (秘密保持義務)第1条 受託者は、委託者から開示された特定個人情報等の秘密を保持し、契約を履行する目的のために知る必要のある自己の役員、従業員以外に開示、漏洩してはならないものとします。 また、受託者は、特定個人情報等の開示のために委託者から受領した資料(電子メール等、ネットワークを介して受信した特定個人情報等を有形的に固定したものを含み、以下「秘密資料」という)を善良なる管理者の注意をもって保管管理するとともに、第三者に譲渡、提供せず、また当該役員、従業員以外の者に閲覧等させないものとします。 なお、本項の義務は、契約の終了にかかわらず存続するものとします。 2 前項にかかわらず、以下の各号の場合は、受託者は、委託者の特定個人情報等および秘密資料を第三者に開示、提供できるものとします。 (1)第4条の定めに従い、受託者が、特定個人情報等の取扱いの全部または一部を第三者に委託する場合(2)法令により開示を強制されたときに、当該法令の範囲内で秘密を保持するための措置をとることを当該第三者に要求のうえで、開示、提供する場合3 受託者は、必要な範囲で秘密資料を複製できるものとします。 (事業所内からの特定個人情報等の持出しの禁止)第2条 受託者は、委託者の事前の承諾なく、特定個人情報等を委託者事業所または受託者事業所から持ち出さないものとします。 (特定個人情報等の目的外利用の禁止)第3条 受託者は、委託者から開示された特定個人情報等を、契約を履行する目的のためにのみ限定して使用するものとしその他の目的に使用しないものとします。 (再委託における条件)第4条 受託者は、特定個人情報等の取扱いの全部または一部を第三者に再委託することを希望する場合には、契約の定めにかかわらず、委託者に対し受託者所定の書面により事前に申請し、委託者の承諾を得るものとします。 この場合、受託者は、本取扱に定める対応を当該第三者に課すものとします。 なお、委託者の承諾が得られない場合、受託者は特定個人情報等の取扱いができない場合があることを、委託者は了承するものとします。 第6条 受託者は、契約が終了した時には、契約を履行する目的で受領した秘密資料を委託者に返却、または破棄もしくは消去するものとし、また第1条第3項に基づいて作成した複製物を破棄もしくは消去するものとします。 なお、秘密資料を返却、破棄もしくは消去した後も、第1条に定める秘密保持義務は、同条第1項に定める期間中、有効に存続するものとします。 (従業者に対する監督・教育)第7条 受託者は、委託者の特定個人情報等を知ることとなる自己の役員、従業員に、本契約の内容を遵守させるものとします。 (特定個人情報等に関する契約内容の遵守状況についての報告)第8条 受託者は、委託者から要求があった場合には、特定個人情報等に関する契約内容の遵守状況について、受託者所定の書面により速やかに報告します。 (特定個人情報等を取扱う役員および従業員の明確化)第9条 受託者は、委託者から要求があった場合には、特定個人情報等を取扱う役員および従業員につき、速やかに報告します。 (特定個人情報等の取扱いに関する実地の調査)第10条 受託者は、委託者から合理的理由により要求があった場合には、受託者の事前の承諾に基づき、受託者の営業時間内で受託者の業務に支障のない範囲で、委託者の費用負担において、その他条件については委託者受託者協議のうえ、受託者の事業所に対する実地の調査を受入れるものとします。 以上 令和8年度公園トイレ等清掃業務業務場所(4公園6箇所)松島団地児童公園トイレ津軽フラワーセンタートイレ堺野沢ため池公園トイレ(2箇所)菊ヶ丘運動公園トイレ(2箇所) 令和8年度 公園トイレ等清掃業務◆業務日数:菊ヶ丘運動公園駐車場トイレ 157日 (令和8年4月1日から令和9年3月31日まで)4 月 5 月 6 月 7 月日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土29 30 31 1 2 3 4 26 27 28 29 30 1 2 31 1 2 3 4 5 6 28 29 30 1 2 3 45 6 7 8 9 10 11 3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 5 6 7 8 9 10 1112 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 12 13 14 15 16 17 1819 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 19 20 21 22 23 24 2526 27 28 29 30 1 2 24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 1 2 3 4 26 27 28 29 30 31 13 4 5 6 7 8 9 31 1 2 3 4 5 6 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 88 月 9 月 10 月 11 月日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土26 27 28 29 30 31 1 30 31 1 2 3 4 5 27 28 29 30 1 2 3 1 2 3 4 5 6 72 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 149 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 2116 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 2823 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30 1 2 3 25 26 27 28 29 30 31 29 30 1 2 3 4 530 31 1 2 3 4 5 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 9 10 11 1212 月 1 月 2 月 3 月日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土29 30 1 2 3 4 5 27 28 29 30 31 1 2 31 1 2 3 4 5 6 28 1 2 3 4 5 66 7 8 9 10 11 12 3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 7 8 9 10 11 12 1313 14 15 16 17 18 19 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 14 15 16 17 18 19 2020 21 22 23 24 25 26 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 21 22 23 24 25 26 2727 28 29 30 31 1 2 24 25 26 27 28 29 30 28 1 2 3 4 5 6 28 29 30 31 1 2 33 4 5 6 7 8 9 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 4 5 6 7 8 9 10業務日令和8年度 公園トイレ等清掃業務◆業務日数:その他のトイレ 103日 (令和8年4月6日から令和8年11月30日まで)4 月 5 月 6 月 7 月日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土29 30 31 1 2 3 4 26 27 28 29 30 1 2 31 1 2 3 4 5 6 28 29 30 1 2 3 45 6 7 8 9 10 11 3 4 5 6 7 8 9 7 8 9 10 11 12 13 5 6 7 8 9 10 1112 13 14 15 16 17 18 10 11 12 13 14 15 16 14 15 16 17 18 19 20 12 13 14 15 16 17 1819 20 21 22 23 24 25 17 18 19 20 21 22 23 21 22 23 24 25 26 27 19 20 21 22 23 24 2526 27 28 29 30 1 2 24 25 26 27 28 29 30 28 29 30 1 2 3 4 26 27 28 29 30 31 13 4 5 6 7 8 9 31 1 2 3 4 5 6 5 6 7 8 9 10 11 2 3 4 5 6 7 88 月 9 月 10 月 11 月日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土 日 月 火 水 木 金 土26 27 28 29 30 31 1 30 31 1 2 3 4 5 27 28 29 30 1 2 3 1 2 3 4 5 6 72 3 4 5 6 7 8 6 7 8 9 10 11 12 4 5 6 7 8 9 10 8 9 10 11 12 13 149 10 11 12 13 14 15 13 14 15 16 17 18 19 11 12 13 14 15 16 17 15 16 17 18 19 20 2116 17 18 19 20 21 22 20 21 22 23 24 25 26 18 19 20 21 22 23 24 22 23 24 25 26 27 2823 24 25 26 27 28 29 27 28 29 30 1 2 3 25 26 27 28 29 30 31 29 30 1 2 3 4 530 31 1 2 3 4 5 4 5 6 7 8 9 10 1 2 3 4 5 6 7 6 7 8 9 10 11 12業務日 入 札 書令和8年3月18日五所川原市長 佐々木 孝昌 殿住所又は所在商号又は名称代表者氏名受任者氏名※入札者心得、仕様書等による条件を了承のうえ、入札します。 金 額十億百万 千 円金額の頭部に「¥」のマークをつけること。 業務番号五所公園業第1号業 務 名公園トイレ等清掃業務※備考 入札額は、この入札書に記載した金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した 金額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた金額)である。 ※代理人をもって入札する場合は、代理人の氏名を記入し、代理人の印鑑を押印すること。 業務委託令和 年 月 日質 問 回 答 書五所川原市長(発注担当課:都市・交通課)商号又は名称電話番号FAX番号業務番号五所公園業第1号業務名公園トイレ等清掃業務(回答日:)質問番号図 面番号等質問内容回答内容質問にあたっての注意事項1 質問がある場合は、本書に質問内容等を記載し提出すること。 (質問がない場合は提出しないこと。)提出は、発注担当課にあらかじめ電話連絡をしたうえ、FAXにて行うこと。 電話番号:0173-35-2111(内線:2634、2635)FAX番号:0173-35-3617質問受付の期限については、入札日前日の正午までとする。 質問者に対しては、速やかにFAXで回答する。 委 任 状令和8年 3月18日五所川原市長 佐々木 孝昌 殿住所又は所在商号又は名称 代表者氏名 印都合により、下記の入札に関する一切の権限を代理人へ委任します。 代理人使用印鑑業務番号 五所公園業第1号業務名公園トイレ等清掃業務入札年月日 令和 8年 3月18日 様式第1号(第6条関係)条件付き一般競争入札参加資格審査申請書(業務委託・物品修繕)年 月 日五所川原市長住所又は所在商号又は名称代表者氏名 ※委任されている場合は委任先(支店)を記入すること。 令和8年3月4日付けで公告のあった条件付き一般競争入札に参加したいので、その資格の確認について下記のとおり申請します。 なお、この申請書及び添付した書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 記1 業務名 五所公園業第1号 公園トイレ等清掃業務 2 取扱種目(分類)名 建物清掃 ※条件で指定されている名称を記載3 誓約事項 次の事項について、誓約します。 (1)地方自治法施行令第167条の4第1項に規定する者に該当しないこと。 (2)五所川原市契約事務規則第2条に規定する一般競争入札に参加させない者でないこと。 (3)申請時において五所川原市から指名停止措置を受けていない者であること。 (4)会社更生法又は民事再生法の適用を申請した者にあっては、裁判所からの更生又は再生手続開始決定がなされている者であること。 4 連 絡 先担当者氏名電話番号FAX番号 入札参加資格審査結果等通知(下の枠内には記載しないでください。)審査の結果、入札参加資格を 有する ・ 有しない と認める。 年 月 日五所川原市長※ 参加資格を有しないと認められた場合、その理由書を添付しています。 その内容に異議があるときは、年 月 日までに 課へ異議申立書を提出してください。 様式第7号(第6条関係)委 託 業 務 実 績 調 書 年 月 日五所川原市長住所又は所在商号又は名称代表者氏名 令和8年3月4日付けで公告した条件付き一般競争入札に係る業務の履行実績について、下記のとおり証明します。 記1 業 務 名 五所公園業第1号 公園トイレ等清掃業務 2 同種業務の履行実績業務名発注者名業務場所契約金額履行期間業務概要3 添付書類(1)契約書の写し(2)その他実績を確認することができる書類
本サービスは官公需情報ポータルサイトのAPIを利用しています