令和8年度市庁舎警備業務

令和8年度市庁舎警備業務 1/4 管財委第３号の業務委託について 標記件名について、下記の条件付き一般競争入札により契約を締結するので、地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号)第１６７条の６第１項の規定により公告する。 令和８年３月４日五所川原市長 佐々木 孝 昌記１ 競争入札に付する修繕２ 入札参加資格 次に掲げる要件を全て満たし、あらかじめ市長の審査を受け入札参加資格を有すると認められた者であること。 (１) 地方自治法施行令第１６７条の４第１項に規定する者に該当しないこと。 (２) 五所川原市契約事務規則(平成１７年規則第５３号。以下「契約事務規則」という。)第２条に規定する一般競争入札に参加させない者でないこと。 (３) 五所川原市から指名停止の措置を受けた場合、その期間が本公告の日から入開札の日までにないこと。 (４) 会社更生法(平成１４年法律第１５４号)又は民事再生法(平成１１年法律第２２５号)の適用を申請した者にあっては、裁判所からの更正又は再生手続開始決定がなされ、決定後の建設業法(昭和２４年法律第１００号。以下「法」という。)の規定による経営事項審査を受けていること。 (５) 五所川原市内に本店を有すること。 (６) 令和７年度五所川原市物品等競争入札参加資格者名簿(取扱種目：常駐警備)に登載されていること。 (７) 本件入札に係る資格審査申請書提出日以前１０年以内に同種業務の履行実績があること。 (１) 業 務 番 号 管財委第３号(２) 業 務 名 令和８年度市庁舎警備業務(３) 業 務 場 所 五所川原市字布屋町４１番地１ 地内(市庁舎) 五所川原市字弥生町１３番地２３ 地内(市庁舎車庫)(４) 業 務 期 限 令和８年４月１日から令和９年３月３１日まで(５) 業 務 概 要 別紙仕様書のとおり(６) 予 定 価 格 公表しない。 (７) 発 注 担 当 課 総務部 管財課(８) 入札書の提出方法 直接持参の方法による(入札書は所定の日時・場所へ参集の上、投函すること。)2/4３ 資格審査等(１) 入札参加希望者は、次に掲げる書類を各１部提出し、入札参加資格を有することについて市長の審査を受けること。 ア 条件付き一般競争入札参加資格審査申請書 イ 履行実績を証する書類(２入札参加資格で実績を求めた場合) ※ア、イの書類は、市のホームページから様式をダウンロードして作成すること。 また、履行実績を証する書類を提出する場合は、同書類に記載している書類を添付すること。 (２) 提出方法 発注担当課へ持参すること。 (３) 受付期間 令和８年３月４日(水)から令和８年３月１１日(水)までとする。 ただし、閉庁日を除く。 (４) 受付時間 午前9時から正午まで及び午後1時から午後4時までとする。 ただし、受付期間最終日の受付時間は午前9時から正午までとする。 (５) 審査結果等 ア 資格の審査結果については、申請者に対して令和８年３月１１日以降にＦＡＸにより通知する。 イ 入札参加資格を有しないと認められた者は、その理由に異議があるときは異議を申し立てることができる。 (６) その他 ア 書類の作成及び提出に係る費用は提出者の負担とし、提出された書類は返却しない。 イ 提出された書類の差換え及び訂正は認められない。 また、提出された書類の内容を聴取し別途関係書類の提出を求めることがある。 ウ 入札参加資格を有すると認められた者が、入開札日までの間に次のいずれかに該当することとなったときは入札参加資格を喪失し、入札に参加することはできない。 この場合、該当する者にその旨を通知する。 ① 入札参加資格の要件を欠いたとき。 ② 提出した書類に虚偽の事項を記載していることが明らかになったとき。 ③ 入札に参加させることが、著しく不適当と認められるとき。 ４ 設計図書等(設計書、設計図、契約書案等)(１)縦覧期間 公告の日から令和８年３月１９日まで (２)縦覧方法 五所川原市ホームページ https://www.city.goshogawara.lg.jp/jouhou/nyusatsu/koukoku.html(３) 設計図書等への質問回答ア 質問がある場合は、質問回答書に質問を記載し、あらかじめ発注担当課に電話連絡のうえ、令和８年３月１６日までにＦＡＸにより提出すること。 イ 質問者に対しては、速やかにＦＡＸにより回答する。 ５ 入札の辞退(１) 入札参加資格を有すると認められた者が入札を辞退する場合は、入開札前日までに入札辞退届を提出すること。 (２) 入札辞退届は市のホームページから様式をダウンロードして作成し、発注担当課に持参する3/4こと。 ６ 入札方法等(１) 入札保証金は免除する。 (２) 入札書は、市のホームページから様式をダウンロードして作成すること。 (３) 入札書は封筒に入れ、入札執行者の指示にしたがい提出すること。 (４) 入開札執行時刻に遅れた者は、入札に参加することができないので注意すること。 (５) 代理人に入札させるときは、入札前に委任状(入札者及び代理人の使用印鑑が押印されたもの)を提出するとともに、入札書は代理人名義で作成し、代理人の使用印鑑を押印すること。 (６) 落札にあたっては、入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札金額とするので、入札者は、消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 (７) 契約事務規則第５条に規定する入札者心得書を遵守すること。 (８) 入札執行回数は、予定価格を事前公表する場合は１回を限度とし、その他の場合は２回を限度とする。 (９) 予定価格の制限の範囲内の価格の入札がないとき(地方自治法施行令第百六十七条の十第二項の規程により最低制限価格を設けた場合にあっては、予定価格の制限の範囲内の価格で最低制限価格以上の価格の入札がないとき)は直ちに、再度の入札をすることができる。 ７ 入開札の執行(１) 日時 令和８年３月１９日 １０時１５分(２) 場所 五所川原市字布屋町41 番地1 市庁舎2 階会議室2A(３) 同日に複数の入開札を行う場合、入札執行者が入開札順を定める。 ８ 無効の入札 次のいずれかに該当する入札は無効とする。 (１) 入札参加資格のない者のした入札(２) 予定価格を事前公表する場合において、予定価格を超える金額の入札(３) 入札者心得書及び本公告に示した条件等入札に関する条件に違反した入札９ 落札者の決定方法(１) 最低制限価格を設定する場合においては、予定価格の制限の範囲内で最低制限価格以上の価格で入札した者のうち、最低の価格で入札した者を落札者とする。 (２) 落札となるべき同価の入札をした者が２名以上あるときは、直ちに、くじで落札者を決定する。 この場合において、くじを引かない者があるときはその者に代えて当該入札事務に関係のない市職員がくじを引く。 10 契約の締結(１) 落札者は、速やかに発注担当課に赴き契約締結の手続きをとること。 (２) 落札者は、契約締結に際し、契約金額の１００分の５以上の契約保証金の納付、又は契約保証金に代わる担保の提供をしなければならない。 ただし、次のいずれかに該当するときは契約4/4保証金の納付を免除する。 ア 保険会社との間に市を被保険者とする履行保証保険契約を締結したとき。 イ 過去２年の間に国又は地方公共団体とその種類及び規模をほぼ同じくする契約を２回以上にわたって締結し、かつ、これらをすべて誠実に履行したとき。 (３) 契約は、落札者が決定した日から７日以内に締結しなければならない。 ただし、落札者から書面による契約締結延期の申出があり、市長がそれを承認したときはこの限りでない。 (４) 落札者が正当な理由がなく契約を締結しない場合には、指名停止の措置をとることがある。 (５) 契約締結前に、落札者が市の指名停止措置を受けた場合若しくは指名停止措置要件に該当する事実があったと認められる場合又は本公告の要件を満たさなくなった場合は、当該契約を締結しないことがある。 11 その他(１) 本公告に関する問合せは、発注担当課まで電話により行うこと。 電話番号：0173-35-2111 内線2174(２) 入札参加資格審査申請書(添付書類を含む。)及び質問回答書等については、本公告に定められた方法以外の方法で提出されたものは受付しないので注意すること。 業 務 委 託 契 約 書(案)委託番号 管財委第３号１ 業 務 名 令和８年度市庁舎警備業務２ 業務場所 五所川原市字布屋町４１番地１(市庁舎) 五所川原市字弥生町１３番地２３(市庁舎車庫)３ 履行期限 令和８年４月１日から令和９年３月３１日まで４ 委託料 年額 ￥ － (うち取引に係る消費税及び地方消費税の額￥ －)５ 契約保証金 ( )６ その他上記の委託業務について、委託者 五所川原市(以下「委託者」という。)と受託者(以下「受託者」という。)とは、別紙条項によって委託契約を締結した。 この契約の成立を証するため、この契約書を２通作成し、当事者記名押印し、各自その一通を保有するものとする。 令和８年４月１日 委託者五所川原市長 佐々木 孝昌 印 受託者 印 (総則)第１条 受託者は、別紙「令和８年度市庁舎警備業務仕様書」に基づき、頭書の業務委託料をもって、頭書の委託期間までに、頭書の委託業務を完了しなければならない。 ２ 前項の「仕様書」に定めのない事項又は疑義が生じたときは、委託者及び受託者双方が協議して定めるものとする。 (権利義務の譲渡等)第２条 受託者は、この契約により生ずる権利又は義務を第三者に譲渡し、又は承継してはならない。 ただし、書面により委託者の承諾を得たときは、この限りでない。 (再委託等の禁止)第３条 受託者は、委託業務を第三者に委託し、又は請け負わせてはならない。 ただし、書面により委託者の承諾を得た場合は、この限りでない。 (委託業務の調査等)第４条 委託者は、必要があると認められる場合には、受託者に対し、委託業務の状況について調査し、又は報告を求めることができる。 (勤務者氏名の提出)第５条 受託者は、委託業務を行うについて予め勤務する者の履歴書(写真貼付)を委託者に提出し、その承諾を受けなければならない。 異動の場合も同様とする。 (業務内容の変更等)第６条 委託者は、必要があると認められる場合には、委託業務の内容を変更し、又は委託業務を中止することができる。 この場合の業務委託料及び委託期間の変更については、 委託者及び受託者が双方協議の上書面をもって定めるものとする。 (損害のために必要を生じた経費の負担)第７条 委託業務の実施により生じた損害は、委託者の責に帰する理由の場合又は不可抗力によるものと認められる場合のほか、受託者の負担とする。 ２ 受託者は、委託業務の実施にあたり、第三者に損害を及ぼした場合は、委託者の責に帰する理由による場合のほか、その賠償の責を負わなければならない。 (委託料の支払)第８条 委託料の請求は、毎月分を委託業務完了後、委託者の確認を受け、委託者の指定する様式により委託者に請求するものとする。 ２ 委託者は、前項の規定による請求書を受理した日から起案して３０日以内に支払うものとする。 (秘密の保守)第９条 受託者は、委託業務の実施にあたり知り得た秘密を他に漏らしてはならない。 契約期間の経過後についても同様とする。 (契約の解除)第１０条 委託者は、受託者が次の各号のいずれかに該当するときは、この契約を解除することができる。 (１)受託者の責に帰すべき理由により頭書の委託期間中に業務を継続する見込みがないと認められるとき。 (２)受託者の業務が甚だしく不誠実と認められ、又はこの契約を誠実に履行する意志がないと認められるとき。 (３)前２号のほか、受託者がこの契約に違反したとき。 (違約金等)第１１条 前条の規定により、委託者が契約を解除したときは、契約保証金は委託者に帰属し、契約保証金を免除したものであるときは、受託者は契約金額の１００分の５に相当する金額(その額に１００円未満の端数があるときは、その端数を切り捨てた額)を違約金として委託者の指定する期限までに納付しなければならない。 ２ 委託者に前項の規定による金額を超えた額の損害が生じたときは、委託者はその超えた金額を損害賠償金として徴収する。 (違約金等の徴収)第１２条 受託者がこの契約に基づく違約金又は賠償金を委託者の指定する期間内に支払わないときは、委託者は、その支払わない額に委託者の指定する期間を経過した日から業務委託料支払いの日まで年２．５パ－セントの割合で計算した利息を付した額と委託者の支払うべき業務委託料とを相殺し、なお不足があるときは追徴する。 ２ 前項の追徴をする場合には、委託者は、乙から遅延日数につき年２．５パ－セントの割合で計算した額の遅延利息を徴収する。 この場合において、遅延利息の額が１００円 未満であるとき又はその額に１００円未満の端数があるときは、その金額又は端数を切り捨てるものとする。 (その他)第１３条 この契約に定めのない事項又は疑義が生じたときは、委託者及び受託者が双方協議の上定めるものとする。 令和８年度市庁舎警備業務仕様書委託契約書第１条に基づく委託業務は、本仕様書の定めるところによる。 １．勤務(１)業務に従事する日 ４月１日から翌年３月３１日まで ※年間の労働数量 ３６５日 (２)業務場所五所川原市字布屋町４１番地１ (市庁舎) 五所川原市字弥生町１３番地２４ (市庁舎車庫)(３)業務に従事する時間 午後５時００分から翌日午前８時３０分まで(１５．５時間) (４)休憩時間午後１０時３０分から翌日午前３時３０分までの間の５時間とする。 ただし、新聞の受取は、ドアの開閉のため早朝の対応となります。 ２．業務内容(１)市庁舎内外の設備及び備品等について、火災、盗難等を防止し、及び安全を確保すること。 (２)郵便物、電報、戸籍に関する届出書の受領、保管に関すること。 (３)緊急事態発生の場合の連絡通報に関すること。 (４)来庁者(市庁舎のみ)の入退室の確認(入退室カードの管理)。 (５)公用車鍵、日報の管理及びアルコールチェックの確認に関すること。 (６)市庁舎土間の開放及び管理(セキュリティ)。 (７)国旗、市旗の掲揚に関すること。 (８)その他、委託者より特に命ぜられたこと。 ３．従事者(１)人員は、２人とする。 (２)従事者は、次の事項について遵守しなければならない。 ア 市庁舎内外の設備等の火災、盗難防止について、細心の注意を払い、巡視時間に所定の場所を巡回しなければならない(市庁舎車庫も含む)。 イ 寝具等については、受託者の負担とする。 ウ 緊急の事故又は事態の際は、休憩時間内であっても予め指定する施設、職員等に速やかに連絡通報する。 エ 業務中は制服を着用し、及び態度を厳正にし、時間外(休憩時間内を含む)における来庁者や電話の応対には相手に不快感を抱かせないよう、市民サービス向上に努めなければならない。 また、業務中は、飲酒喫煙等をしないこと。 オ 巡視時間は、午後８時、午後１０時及び午前４時の３回とする。 (市庁舎車庫も含む)４．日誌の提出従事者は、毎日の業務結果を別に定める様式により記録し、担当課に提出しなければならない。 ５．その他 (１)この業務を行う作業員の駐車場は、受託者若しくは個人で用意すること。 (２)市庁舎への出入りの際は、市庁舎入退管理簿に必要事項を記入し、ゲストカードを携帯して入室すること。 (３)庁舎内及び敷地内は全て禁煙とします。 (４)担当課からの依頼による、玄関開錠及び施錠時間の変更等については、柔軟に対応すること。 ◎鍵開閉時間◎○市庁舎【平日】＊中央玄関 開錠 ７：００ 施錠 １８：００(毎週第一開庁日は窓口延長のため、１８：１５)＊職員玄関 開錠 ５：３０ 施錠 １８：００ ＊東口玄関 開錠 ７：００ 施錠 １８：００＊西口玄関 開錠 ７：００ 施錠 １８：００(毎週第一開庁日は窓口延長のため、１８：１５)【休日】 各玄関 終日施錠＊市庁舎内管理用シャッター(警備室隣トイレ・会計課窓口)【平日】 ２０：００施錠(基本会計課窓口は、担当課にて対応)【休日】 終日施錠○市庁舎車庫 【平日】 開錠 ６：１０ 施錠 １８：００ 【休日】 終日施錠(休日出勤の場合は、その都度)※駐車場のチェーンは、簡単に外せるようにフックのみの仕様としています。 車庫内の公用車が出ている場合は、シャッターの鍵を掛けないようにすること。 ※時間外での庁舎１階土間のスペース利用は、担当課から指示をします。 ※別紙市庁舎警備配地図より①、②、③、④のチェーンの設置。 ①：終日施錠 ②：６時開錠１８時施錠(公用車が帰庁していない場合は、閉めない。) ③：終日施錠④：７時３０分開錠(冬場を除く) Sheet1Sheet2Sheet3令和８年度市庁舎警備業務,④,③,新庁舎,新庁舎車庫,布屋町４１番地１,バス停,夜間・休日,①,②,弥生町１３番地２４,ゲート,職員玄関,警備室,正面玄関,西側入口, １F２F３F6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,2400,2400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,五所川原市庁舎 １階平面図 ,ATMコーナー,風除室(１Ｄ),多目的トイレ,会議室(１A),相談室(１A),給湯室,分別ごみ置場,打合せコーナー(１A),女子WC,給湯室,ＥＶ２,職員出入口,守衛室,男子WC,風除室(１Ｂ),多目的WC,男子WC,女子WC,ＥＶ１,立佞武多,土間ホール,主出入口,総合案内,待 合,介護福祉課,出入口,自販機コーナー,風除室(１Ａ),男子WC,女子WC,相談室(１B),相談室(１C),相談室(１D),相談室(１E),相談室(１F),相談室(１G),相談室(１H),授乳室,打合せコーナー(１B),打合せコーナー(１C),打合せコーナー(１D),打合せコーナー(１E),打合せコーナー(１F),会計課,税務課,収納課,市民課,国保年金課,健康推進課,子育て支援課(こども家庭センター),福祉政策課,生活応援課,環境対策課,風除室(１Ｃ),市民の土間,地域包括支援課,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,2400,2400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,5500,5500,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,五所川原市庁舎 ２階平面図 ,分別ごみ置場,給湯室,女子研修室,男子研修室,男子WC,女子WC,ＥＶ２,分別ごみ置場,選挙管理委員会委員長室,市長公室,給湯室,市長室,秘書課,待合ロビー,選挙管理委員会,地域物産振興課,農村整備課,待 合,記者室,会議室(２Ａ),男子WC,女子WC,多目的トイレ,自販機コーナー,ＥＶ１,情報コーナー,庁議室,前室,倉 庫,電話交換室,副市長室,打合せコーナー(２A),打合せコーナー(２B),相談室(２A),相談室(２B),相談室(２C),会議室(２Ｂ),会議室(２Ｃ),会議室(２Ｄ),農業委員会会長室,農林政策課,農業委員会,商工観光課,ふるさと未来戦略課(男女共同参画室),管 財 課,財 政 課(施設マネジメント室),人 事 課,工事検査室,総 務 課,防災管理課,デジタル行政 推進課,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,2400,2400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,5500,5500,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,6400,2400,五所川原市庁舎 ３階平面図 ,教育長室,分別ごみ置場,給湯室,男子WC,女子WC,ＥＶ２,男子WC,女子WC,更衣室,会派室(Ａ),会派室(Ｂ),会派室(Ｃ),会派室(Ｄ),委員会室,正副議長室,議会事務局,議 場,機械室,傍聴ロビー,ＥＶ１,社会教育課,建築住宅課,下水道課,経営管理課,水 道 課,西北五環境整備事務組合,監査委員室,監査委員 事務局,女子WC,多目的トイレ,男子WC,自販機コーナー,議員応接室,会議室(３Ｂ),会議室(３Ａ),相談室(３Ａ),相談室(３Ｃ),相談室(３Ｂ),打合せコーナー(３A),打合せコーナー(３Ｂ),打合せコーナー(３Ｃ),打合せコーナー(３Ｄ),学校教育課,教育総務課,土 木 課,都市・交通課,子どもいじめ相談室,スポーツ振興課,つがる西北五広域連合, 庁舎車庫１F庁舎車庫２FＮ,36350,5035,7530,3885,6300,7200,5400,285,4465,4715,2815,3600,2500,3800,6015,900,5115,285,285,285,285,285,2700,285,3150,6300,6300,3600,3150,3150,4800,6300,6300,3150,25200,1500,285,25200,3150,6015,6300,6300,3150,285,3150,1200,4950,4950,6300,6300,3150,1350,1350,3660,2740,285,1200,3300,1800,650,5000,1550,2250,3150,5035,7530,3885,6300,16450,18900,市庁舎車庫 １階平面図,DWS,倉庫１,倉庫２,融雪ポンプ室,中型バス格納,リサイクル類集積場,ペット等死骸保管所(一時保管),薬品倉庫,ホール,洗浄スペース,車両機材保管庫,車 庫,Ｎ,36350,16450,7200,5400,285,4465,8100,3600,2500,3800,6015,4500,285,285,285,285,900,285,285,2700,285,4500,6300,6300,3600,1550,285,4800,3150,6300,6300,3150,25200,1500,285,25200,285,3150,6015,6300,6300,3150,285,285,4950,4950,6300,6300,1350,1350,3660,2740,285,1200,3300,1800,650,5000,1550,2250,3150,5035,7530,3885,6300,16450,18900,市庁舎車庫 ２階平面図,DWS,職員待機室 １(男子),職員待機室 ２(女子),書 庫,ホール,男子WC,女子WC,倉庫３,倉庫４,五所川原市職員労働組合,五所川原市職員組合(自治労),倉庫５,倉庫６,廊下,倉庫９, 新日報Sheet3市 庁 舎 警 備 業 務 日 誌,課長,課長補佐,係長,係,月日,曜日,天候,氏 名,印,印,巡視時間,連絡事項, 時 分, １．気象通報 件, 時 分, 時 分,郵便物・電報等, ２．戸籍に関する届出書, ３．その他連絡事項,市 庁 舎 警 備 業 務 日 誌,課長,課長補佐,係長,係,月日,曜日,天候,氏 名,印,印,巡視時間,連絡事項, 時 分, １．気象通報 件, 時 分, 時 分,郵便物・電報等, ２．戸籍に関する届出書, ３．その他連絡事項, 令和８年３月 日五所川原市長 佐々木 孝昌 様 住所 商号又は名称 印 代表者氏名 代理人 印入 札 書金 額 総 額 ￥ 業務番号 管財委第３号業務名 令和８年度市庁舎警備業務業務場所 五所川原市庁舎 備考 入札金額は、記載金額の欄に記入された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)である。 入 札 辞 退 届令和８年３月 日五所川原市長 佐々木 孝昌 様住所事業社名代表者氏名 印下記について、都合により入札を辞退します。 記業務番号 管財委第３号業務名 令和８年度市庁舎警備業務業務場所 五所川原市庁舎 令和８年３月 日質問回答書(ＦＡＸにより提出)五所川原市長ＦＡＸ：３５－３６１７(担当課：管財課)事業者名電話番号ＦＡＸ番号入札件名業務番号：管財委第３号 「令和８年度市庁舎警備業務」質問番号質問内容回答内容1 2 3 4 5 質問にあたっての注意事項１ 質問がある場合は、本書に質問内容を記載し提出すること(質問がない場合は提出しない)。 ２ 提出は担当課にあらかじめ電話連絡をすること。 担当者：川浪 電話番号：３５－２１１１(内線２１７４)３ 質問者に対しては令和８年３月１６日(月)までにＦＡＸにて回答する。 委 任 状 年 月 日 五所川原市長住所又は所在商号又は名称代表者氏名 印 都合により、下記の入札に関する一切の権限を代理人 へ委任します。 代 理 人使用印鑑記業務番号管財委第３号 業務名 令和８年度市庁舎警備業務 入札年月日 令和８年３月１９日 様式第１号(第６条関係)条件付き一般競争入札参加資格審査申請書(業務委託・物品修繕)年 月 日五所川原市長住所又は所在商号又は名称代表者氏名 ※委任されている場合は委任先(支店)を記入すること。 年 月 日付けで公告のあった条件付き一般競争入札に参加したいので、その資格の確認について下記のとおり申請します。 なお、この申請書及び添付した書類の内容については、事実と相違ないことを誓約します。 記１ 業務名 ２ 取扱種目(分類)名 ※条件で指定されている名称を記載３ 誓約事項 次の事項について、誓約します。 (１)地方自治法施行令第167条の４第１項に規定する者に該当しないこと。 (２)五所川原市契約事務規則第２条に規定する一般競争入札に参加させない者でないこと。 (３)申請時において五所川原市から指名停止措置を受けていない者であること。 (４)会社更生法又は民事再生法の適用を申請した者にあっては、裁判所からの更生又は再生手続開始決定がなされている者であること。 ４ 連 絡 先担当者氏名電話番号ＦＡＸ番号 入札参加資格審査結果等通知(下の枠内には記載しないでください。)審査の結果、入札参加資格を 有する ・ 有しない と認める。 年 月 日五所川原市長※ 参加資格を有しないと認められた場合、その理由書を添付しています。 その内容に異議があるときは、年 月 日までに 課へ異議申立書を提出してください。 様式第７号(第６条関係)委 託 業 務 実 績 調 書 年 月 日五所川原市長住所又は所在商号又は名称代表者氏名 年 月 日付けで公告した条件付き一般競争入札に係る業務の履行実績について、下記のとおり証明します。 記１ 業 務 名 ２ 同種業務の履行実績業務名発注者名業務場所契約金額履行期間業務概要３ 添付書類(１)契約書の写し(２)その他実績を確認することができる書類