一般競争入札に関する公告（令和8年度 管路情報調査業務委託）

一般競争入札に関する公告（令和8年度 管路情報調査業務委託） 配 置 予 定 技 術 者 通 知 書( 現場代理人 ・ 主任技術者 )氏 名： 生年月日： 年 月 日所属、役職： 実務経験年数： 年保有資格等(公告した資格のみ)資 格 名 登 録 番 号 所得年月日年 月 日漏水調査業務の実績(最大5件まで記載して下さい)業 務 名 発 注 者 履行期間 業務概要年 月～ 年 月まで( として従事)年 月～ 年 月まで( として従事)年 月～ 年 月まで( として従事)年 月～ 年 月まで( として従事)年 月～ 年 月まで( として従事)手持ち業務の状況(令和 年 月 日現在)業 務 名 発 注 者 履行期間 業務概要年 月～ 年 月まで( として従事)※業務実績を証するため、契約書の写し等内容が分かるものを添付すること。 ※配置予定技術者は、本業務の履行期間内に手持ち業務が無いこととする。 ※配置予定技術者と入札参加者との間で直接的かつ恒常的な雇用関係を有することを証明する書類を添付すること。 ※公告した資格の資格者証のコピーを添付すること。 上の者は、漏水調査業務に関し記載したとおり業務実績を有することに相違ないことを証明します。 令 和 年 月 日住 所(証明者) 商 号氏 名 印 調 査 用 資 機 材 等 一 覧機器名称 メーカー名/型式 数量 写真(別紙添付可)1 金属探知機2 管探知器3 漏水探知器4 相関式漏水探知器5 発動発電機6 電気ハンマドリル7 ボーリングバー8 音聴棒9 車両※1～４に関しては機器検定証写しを添付すること。 ただし、メーカー又はメーカーの認定を受けた検査機関で検定したもの、事前資格審査書類提出日の１年以内に検定したものに限る。 ※9に関しては車検証の写しを添付すること。 契 約 期 間 令和 年 月 日から令和 年 月 日まで業 務 名発 注 者契 約 金 額上記のとおり相違ありません。 住 所商 号代 表 者 印 ※ 契約書の鏡の写しを添付すること。 (発注者、業務名、契約金額が確認出来るもの) 過去２年間に、沖縄県内の地方公共団体と、本業務と同様の契約を締結し、誠実に履行した実績について記するものとする。 類似事例実績書 誓約書今般貴市の競争入札にあたり、貴市における競争入札の諸規定及び係員の指示に従い公正な入札を行います。 もし、下記に該当した場合は、貴市の競争入札参加資格の取消しを受けましても、何等意義ありません。 以上誓約致します。 記1 地方自治法施行令第167条の4の規定に該当するに至ったとき。 2 入札、又は契約履行に関し、不正行為の事実等が判明した場合。 3 事業経営が著しく不良になり、入札に参加させることが不適当と認められたとき。 4 浦添市暴力団排除条例に規定する暴力団若しくは暴力団員に該当し、又は関係していると認められたとき。 5 虚偽の申請であることが判明した場合。 令和 年 月 日浦添市長 松本哲治 殿住 所商 号代 表 者 印電話番号