道路標識緊急補修委託

道路標識緊急補修委託 収支等命令者佐賀県警察本部会計課長 山口 英康１ 競争入札に付する事項(1) 委託業務名道路標識緊急補修委託(2) 委託業務の仕様等入札説明書による。 (3) 履行期間令和7年4月1日から令和8年3月31日まで(4) 履行場所県内一円２ 入札参加資格(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)ア イ 自己又は自社の役員等が、次のいずれにも該当する者でないこと及び次のイからキまでに掲げる者が、その経営に実質的に関与していないこと。 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。) 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団をいう。以下同じ。) 委託期間中、常時、発注者からの指示要請を受け付ける連絡体制を確立し、及び維持できること。 公 告 道路標識緊急補修委託について、条件付一般競争入札を行いますので、入札参加申請の受付の期間及び方法を次のとおり公告します。 令和7年2月27日 佐賀県建設工事等入札参加資格の審査等に関する規則第２条第２項によりとび・土工・コンクリート工事Ａ、Ｂ又はＣの決定を受けていること。 佐賀県内に建築業法第３条に規定する本店、支店又は営業所を有する建設業者であること。 佐賀県発注の契約に係る指名停止措置若しくは入札参加資格停止措置又は佐賀県発注の請負・委託等契約に係る入札参加一時停止措置を、本委託業務の入札参加資格確認申請書提出期限日から開札までの間、受けていない者であること。 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の４第１項の規定に該当しない者であること。 本委託業務の開札の日の６か月前から開札の日までの間、金融機関等において、不渡り手形等を出していないこと。 本委託業務の開札の日までに、会社更生法(平成14年法律第154号)又は民事再生法(平成11年法律第225号)の規定に基づく更生又は再生手続の申立がなされた者でないこと。ただし、更生又は再生計画の認可が決定された者で、入札参加資格申請を再度提出し、前記(1)の決定を受けた者を除く。 令和2年4月1日以降に国(公社、公団及び独立行政法人を含む。)又は地方公共団体との間において、本委託業務と同種かつ同規模以上の契約又は道路(公道)上における標識工(通信設備を備えた電光掲示板等を除く。)を主たる工事として発注された建設工事契約を締結し、かつ、元請として自社施工した実績(共同企業体の構成員としての実績は出資比率が20パーセント以上のものに限る。)を有すること。 ウ 暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者エ オ カ 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者キ 暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれを利用している者３ 入札者に求められる義務(1) 入札参加に必要な提出書類ア 入札参加資格確認申請書イウ 障害対応体制証明書(2) 担当課郵便番号840－8540 佐賀市松原一丁目１番16号佐賀県警察本部会計課管財係電話 0952－24－1111(内線2263)FAX 0952－29－0888メールアドレス keisatsushisetsusoubi-kanzai@pref.saga.lg.jp(3) 参加資格の確認 ３４ 入札書の提出場所等(1) 契約条項を示す場所、入札説明書の交付場所及び問合せ先 ３の(2)に同じ。 (2) 入札説明書の交付方法(3) 入札説明会 実施しません。 (4) 入札及び開札の日時及び場所ア 日時令和7年3月18日 午前11時00分イ 場所佐賀県警察本部１階入札室(5) 入札方法 自己、自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し、又は関与している者入札に参加しようとする者は、(1)に掲げる提出書類を令和7年3月6日の午後5時までに下記の担当課に直接持参又は郵送により提出してください。 郵送による場合は書留郵便により、提出期限までに必着とします。期限を過ぎて到着したものは受付しません。また封筒には「道路標識緊急補修委託入札参加資格確認申請書類在中」と朱書きしてください。提出した関係資料等について説明を求められたときは、これに応じなければなりません。また、必要に応じて追加資料の提出を求めることがあります。 なお、提出された資料については、本業務に関する目的以外には使用しません。 同種業務(工事を含む。)の履行実績調書及び契約書の写し 入札者の直接持参による入札又は郵便による入札(入札書を郵送する場合は、書留郵便により、令和7年3月17日午後5時までに３の(2)に必着とします。期限を過ぎて到着した入札書は無効とし、開札しません。) 令和7年2月27日から令和7年3月6日まで(佐賀県の休日に関する条例(平成元年佐賀県条例第29号)第１条に規定する休日を除く。)の午前9時から午後5時までの間、(1)において交付します。 また、電子メールによる入札説明書の交付を希望する場合は、令和7年3月5日午後5時までに、会社名(個人事業主の場合は、商号及び氏名)、担当者氏名及び電話番号を上記３の(2)の担当課に電子メールにより送付してください。その後、必ず電話連絡を行ってください。 (1)で提出された書類を審査の上、入札参加資格の適否を決定します。入札参加資格の確認結果は令和7年3月11日午後5時までに通知します。 (6) 開札に関する事項５ その他(1) 入札保証金及び契約保証金ア 入札保証金 佐賀県財務規則第103条第３項第２号の規定により免除する。 イ 契約保証金 佐賀県財務規則第115条第３項第３号の規定により免除する。 (2) 入札書に記載する金額(3) 入札の無効 次のいずれかに該当する者が行った入札は無効とします。 ア 参加する資格のない者イ 当該競争について不正行為を行った者ウエ １人で２以上の入札をした者オ 代理人でその資格のない者カ アからオまでに掲げるもののほか、競争の条件に違反した者(4) 入札の中止ア イ(5) 落札決定の方法(6) 落札者の決定方法ア イ ウ 天災その他やむを得ない理由により、入札又は開札を行うことができないとき。 落札決定にあたっては、各項目の入札単価に発注見込数量を乗じて得た額の合計額(年間予定総合計額)にて行う。ただし、契約締結は、入札書別紙に記載された入札単価の金額をもって契約単価とする。 予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって有効な入札を行った入札者を落札者とします。 落札者とすべき者がいない場合は、再度の入札を行います。ただし、郵便により入札書を提出した者が１人でも開札に立ち会っていない場合には、再度の入札は、後日、改めて行います。再度の入札は２回までとし、再度の入札においても落札者がいない場合は、再度の入札をした者のうち、予定総額が最低の入札を行った者と随意契約の協議を行い、合意を得た場合は、その者と契約の締結を行うことができるものとします。 なお、再度の入札の応札者がない場合は、地方自治法施行令第167条の２第１項第８号の規定により予定総額が最低の者と随意契約の協議を行うものとします。 予定価格の制限の範囲内で最低の価格をもって有効な入札を行った入札者が２人以上あるときは、直ちに当該入札者にくじを引かせ、落札候補者を決定します。この場合において、当該入札者のうち出席しない者又はくじを引かない者があるときは、これに代えて、当該入札事務に関係のない県職員にくじを引かせるものとします。 入札参加者が連合し、又は不穏な行動をなす等の場合において、入札を公正に執行することができないと認められるとき。 入札書の金額及び氏名について誤脱又は判読不可能なものを提出した者 次のいずれかに該当する場合は、入札を中止します。この場合の損害は入札者の負担とします。 入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、各項目の見積もった金額の110分の100に相当する金額(以下「入札単価」という。)に発注見込数量を乗じて得た額の合計額を年間予定総合計額とし、これを入札書に記載してください。 なお、入札書別紙「張出式単価１～４」及び「路側式単価１～５」にその積算内訳として、各項目について入札単価(１円未満の端数切捨)並びに本県が提示した発注見込数量を乗じた額(１円未満の端数切捨)を記載すること。 開札は、入札者又はその代理人を立ち会わせて行います。この場合において、入札者又は代理人が立ち会わないときは、当該入札事務に関係のない職員を立ち会わせて行います。 (7) 詳細は、入札説明書を参照してください。 (8) 問合せ先 ３の(2)に同じ。 (9)(10) この公告に掲げる入札は、当該委託業務における令和７年度予算が成立しない場合は中止します。この場合は、佐賀県警察ホームページにより公告します。 契約内容に個人情報の保護に関する特記事項があり、これに違反した場合は、指名停止等の措置を講ずることがあります。 入札参加資格確認申請書令和 ７ 年 月 日 佐賀県警察本部会計課長 様住所商号又は名称代表者 役職氏名 生年月日 年 月 日事務担当者氏名及び連絡先電話番号道路標識緊急補修委託に関する競争入札に参加したいので、必要書類を添えて申請します。 なお、本申請書及び添付書類の記載事項については事実と相違ありません。 また、下記の事項のいずれにも該当しない者であることを誓約いたします。 記１ 佐賀県発注の契約に係る指名停止措置若しくは入札参加資格停止措置を受けている者又は佐賀県発注の請負・委託等契約に係る入札参加一時停止措置要領に該当する者２ 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の４第１項の規定に該当する者３ 会社更生法(平成14年法律第154号)又は民事再生法(平成11年法律第225号)の規定に基づく更生又は再生手続の申立がされた者４ 本委託業務の入札参加資格確認申請書提出期限日の６ヶ月前から開札までの間、金融機関等において、不渡り手形等を出した者５ 自己又は自社の役員等が、次のいずれかに該当する者又は次の(2)から(7)までに掲げる者が、その経営に実質的に関与している法人その他団体又は個人。 (1) 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法 律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。以下同じ。) (2) 暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。) (3) 暴力団員でなくなった日から５年を経過しない者 (4) 自己、自社若しくは第三者の不正な利益を図る目的又は第三者に損害を与える目的をもって暴力団又は暴力団員を利用している者 (5) 暴力団又は暴力団員に対して資金等を提供し、又は便宜を供与する等直接的又は積極的に暴力団の維持運営に協力し、又は関与している者(6) 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有している者(7) 暴力団又は暴力団員であることを知りながらこれらを利用している者同種業務の履行実績調書商号又は名称 事 業 名履行場所発注機関名契約期間契約金額契約内容事 業 名履行場所発注機関名契約期間契約金額契約内容事 業 名履行場所発注機関名契約期間契約金額契約内容注)契約１件ごとの契約書の写しを添付すること。 障害対応体制証明書令和 年 月 日 佐賀県警察本部会計課長 様 住所 商号又は名称 代表者氏名 道路標識緊急補修委託に係る入札について、次のとおり窓口及び業務体制が整備されていることを証明します。 １ 配置予定業務従事者数(従事する有資格者数等を具体的に記載すること。)□級土木施工管理技士○○名第□種電気工事士○○名○○○○○○○○○○名 計○○名２ 業務体制 ◎ 通常時の連絡窓口 ○○県○○市○○町○丁目○番○号 ○○○○株式会社 ○○課 電 話( ) － － ＦＡＸ( ) － － ◎ 夜間及び休日の連絡窓口 ○○県○○市○○町○丁目○番○号 ○○○○株式会社 ○○課 電 話( ) － － ＦＡＸ( ) － － 電 話( ) － －(夜間)PAGE 入札書入札書別紙(張)入札書別紙(路)委任状辞退届委任状!Print_Area辞退届!Print_Area入札書!Print_Area入札書,十,億,千,百,十,万,千,百,十,円,金 額,(消費税及び地方消費税額を含まない金額),委託又は業務名称,道路標識緊急補修委託,委託場所又は納入場所,県内一円 ,入札説明書及び仕様書等を承諾の上、入札します。,令和 年 月 日,住所,商号又は名称,代表者職・氏名,(代理人,),収 支 等 命 令 者 様,(参考)(※記載する項目及び内容に漏れがない場合は、任意様式でも結構です。),入札書, ＜記入例＞,十,億,千,百,十,万,千,百,十,円,金 額,(消費税及び地方消費税額を含まない金額),消費税及び地方消費税に係る課税業者であるか免税業者であるかを問わず、契約希望金額の110分の100の金額(消費税相当額を除いた額)を記入してください。,委託又は業務名称,道路標識緊急補修委託,委託場所又は納入場所,県内一円 ,入札説明書及び仕様書等を承諾の上、入札します。 ,令和 ７年 ３月１８日,住所,◯◯市◯◯町○丁目○番◯号,商号又は名称,◯◯株式会社,代表者職・氏名,代表取締役 佐賀 太郎,(代理人,土 木 太 郎,),収 支 等 命 令 者 様,別紙 張出式単価１,名称,規格・寸法,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),材料,本板,(片面),高輝度,0,\0,(片面),高輝度,0,\0,(両面),高輝度,0,\0,(片面),超高輝度,0,\0,機器,自発光,0,\0,材料,補助板,一段(片面),矢印,270×900,高輝度,0,\0,文字,338×900,0,\0,一段(両面)吊下,矢印,270×900,高輝度,0,\0,文字,338×900,0,\0,二段,片面,495×900,高輝度,0,\0,三段,片面,675×900,高輝度,0,\0,単独図案(503-B),片面,375×900,高輝度,0,\0,〃,480×900,0,\0,〃,630×900,0,\0,組合せ図案(503-B),片面,765×900,高輝度,0,\0,〃,1110×900,0,\0,数字組合せ図案(503-C),片面,720×900,高輝度,0,\0,〃,975×900,0,\0,フラットバー,0,\0,自発光標識(330)専用バッテリー,0,\0,工事,電柱共架用腕木一式取付,0,\0,〃撤去,0,\0,材料,シール,反射ﾃｰﾌﾟ(ﾎﾟｰﾙ用)200×120,0,\0,工事,シール貼付,0,\0,シール訂正,0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),張出式小計１,0,別紙 張出式単価２,名称,規格等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),工事,取付・撤去等,本 板 取 付(補助板二段以上含む),0,\0,〃 撤 去(〃),1,\0,〃 取 替(〃),1,\0,補 助 板 取 付( 一段 ),0,\0, 〃 撤 去( 〃 ),0,\0, 〃 取 替( 〃 ),0,\0,共 架 取 付(本板＋補助板一段),0,\0, 〃 撤 去(〃 ),0,\0, 〃 取 替(〃 ),0,\0,張出柱共架取付,0,\0, 〃 撤去,0,\0, 〃 取替,0,\0,信号柱電柱共架取付,0,\0, 〃 撤去,1,\0, 〃 取替,0,\0,一基当り電気工事関係費,0,\0,(ベース式),名称,規格等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),工事,掘起・埋戻,先端径75φﾎﾟｰﾙ(A),0,\0, 〃 75φ 〃 (B),0,\0, 〃 85φ 〃 (A),0,\0, 〃 85φ 〃 (B),0,\0, 〃 95φ 〃,0,\0, 〃 125φY型ﾎﾟｰﾙ,0,\0,標柱撤去,先端径75φﾎﾟｰﾙ(A),0,\0, 〃 75φ 〃 (B),0,\0, 〃 85φ 〃 (A),0,\0, 〃 85φ 〃 (B),1,\0, 〃 95φ 〃,0,\0, 〃 125φY型ﾎﾟｰﾙ,0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),張出式小計２,\0,別紙 張出式単価３,(埋込式),名称,規格等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),工事,掘起・埋戻,先端径75φﾎﾟｰﾙ(A),0,\0, 〃 75φ 〃 (B),0,\0, 〃 85φ 〃 (A),0,\0, 〃 85φ 〃 (B),0,\0, 〃 95φ 〃,0,\0, 〃 125φY型ﾎﾟｰﾙ,0,\0,逆Ｌ,139.8φポール(N0.1) 灯火式含む,0,\0,〃,139.8φポール(N0.3) 灯火式含む,0,\0,〃,190.7φポール(N0.5) 灯火式含む,0,\0,〃,190.7φポール(N0.7) 灯火式含む,0,\0,〃,165.2φポール(N0.9),0,\0,〃,165.2φポール(N0.11),0,\0,〃,216.3φポール(T型),0,\0,切断撤去,先端径75φﾎﾟｰﾙ(A)(B),0,\0,先端径85φﾎﾟｰﾙ(A)(B),1,\0, 〃 95φ 〃,0,\0, 〃 125φY型ﾎﾟｰﾙ,0,\0,逆Ｌ,139.8φポール(N0.1、3) 灯火式含む,0,\0,〃,190.7φポール(N0.5、7) 灯火式含む,0,\0,〃,165.2φポール(N0.9、11),0,\0,〃,216.3φポール(T型),0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),張出式小計３,\0,別紙 張出式単価４,(灯火式),名称・規格等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),材料,灯火式横断歩道標識用アクリル板両面 広角プリズム型(超高輝度),0,\0,機器,照明灯付横断歩道標識灯(広範囲照射型:LED式)両面型 広角プリズム型(超高輝度),0,\0,蛍光ランプ及び点灯管(１組),1,\0,自動点滅器,1,\0,自動点滅器受台,0,\0,電線引留用金具,0,\0,照明灯付横断歩道標識用センサーライト,0,\0,工事,ランプ等取替(蛍光管・点灯管、ﾗﾝﾌﾟ1灯or2灯､自発光ﾊﾞｯﾃﾘｰ),1,\0,照明灯付横断歩道標識用センサーライト設置,0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),張出式小計４,\0,張出式合計,\0,別紙 路側式単価１,名称,規格・寸法･反射,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),材料,本板,高輝度,1,\0,丸型,(超高輝度2/3),1,\0,高輝度,1,\0,五角形,(超高輝度2/3),1,\0,超高輝度,1,\0,逆三角,(超高輝度2/3),1,\0,機器,自発光,0,\0,材料,一方通行(326-A・B),1.2 倍,高輝度,0,\0,350×600,高輝度,1,\0,233×400,超高輝度,0,\0,600×600,高輝度,0,\0,予告(409-A),600×900,高輝度,1,\0,予告(409-B),0,\0,区域,400×600,高輝度,0,\0,400×900,高輝度,0,\0,ワイド板,高輝度,1,\0,補助板,一段,180×600,高輝度,0,\0,( ),120×400,(超高輝度2/3),0,\0,一段,220×600,高輝度,1,\0,(文字),150×400,(超高輝度2/3),1,\0,二段,320×600,高輝度,1,\0,233×400,(超高輝度2/3),1,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),路側式小計１,\0,別紙 路側式単価２,名称,規格・寸法･反射,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),材料,補助板,三段,440×600,高輝度,1,\0,300×400,(超高輝度2/3),0,\0,単独図案(503-B),250×600,高輝度,0,\0,320×600,0,\0,420×600,0,\0,組合せ図案(503-B組合せ),510×600,高輝度,0,\0,740×600,0,\0,数字組合せ図案(503-C),480×600,高輝度,0,\0,650×600,0,\0,単独図案(503-Ｄ),220×600,超高輝度,0,\0,(507-C),400∮,高輝度,0,\0,腕木支柱,アルミ腕木,37 cm,1,\0,52 cm,1,\0,67 cm,1,\0,支柱,アルミ10cm当り,100,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),路側式小計２,\0,別紙 路側式単価３,名称等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),材料,鋼管ポール,2 L ポール,60.5φ,0,\0,2.5T 〃,〃,0,\0,3 T 〃,〃,1,\0,3.5T 〃,〃,1,\0,3.5L 〃,〃,1,\0,3.5L(70) 〃,〃,0,\0,4 T 〃,〃,25,\0,4 L 〃,〃,1,\0,4 L(70) 〃,〃,0,\0,4.2T 〃,76.3φ,0,\0,4.2L 〃,〃,0,\0,4.2L(70) 〃,〃,0,\0,4.5T 〃,〃,1,\0,4.5L 〃,〃,1,\0,4.5L(70) 〃,〃,0,\0,5 T 〃,〃,1,\0,5 L 〃,〃,0,\0,5 L(70) 〃,〃,0,\0,共架金具,ｶﾞｰﾄﾞﾚｰﾙ、張出柱用,特小,1,\0,張出柱用,小,1,\0,信号柱用,中,1,\0,電柱用,大,1,\0,特大,1,\0,工事,シール,シール貼付(文字消し),0,\0,シールで訂正,1,\0,材料,反射テープ(ポール用) 200×60,50,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),路側式小計３,\0,別紙 路側式単価４,名称等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),工事,取付・撤去等,本板取付(補助板二段以上含む),50,\0,〃 撤去(〃),50,\0,〃 取替(〃),50,\0,補 助 板 取 付( 一段 ),0,\0, 〃 撤 去( 〃 ),1,\0, 〃 取 替( 〃 ),0,\0,共 架 取 付(本板＋補助板一段),1,\0, 〃 撤 去(〃 ),1,\0, 〃 取 替(〃 ),1,\0,腕 木 取 付,1,\0,〃 撤 去,1,\0,〃 取 替,1,\0,張出柱共架取付,1,\0, 〃 撤去,1,\0, 〃 取替,1,\0,信号柱電柱共架取付,1,\0, 〃 撤去,1,\0, 〃 取替,1,\0,ガードレール共架取付,1,\0, 〃 撤去,0,\0, 〃 取替,1,\0,切 断 撤 去,50,\0,材料,自転車関係,［自転車歩行者専用］板,1,\0,コの字金具,小,1,\0,〃,大,0,\0,ブラケット(取付金具),0,\0,ミニハング 60.5 Φ,0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),路側式小計４,\0,別紙 路側式単価５,名称等,入札単価(a),発注見込数量(b),(a)×(b),工事,自転車関係,［自転車歩行者専用］板取付,0,\0, 〃 撤去,1,\0, 〃 取替,0,\0,建植費,2.5T、3T、3.5T、3.5Lポール,1,\0,4T、4Lポール,25,\0,4.2T/L、4.5T/L、5T/Lポール,1,\0,ミニハング,0,\0,コンクリート削孔 ～4TL,1,\0,コンクリート削孔 4.2TL～,1,\0,掘起・埋戻,2.5T、3T、3.5T、3.5Lポール,0,\0,4T、4Lポール,1,\0,4.2T/L、4.5T/L、5T/Lポール,0,\0,ミニハング,0,\0,移設,2.5T、3T、3.5T、3.5Lポール,0,\0,4T、4Lポール,1,\0,4.2T/L、4.5T/L、 5T/Lポール,1,\0,ミニハング,0,\0,(入札単価：見積もった金額の110分の100に相当する金額),路側式小計５,\0,路側式合計,\0,総合計,\0,委任状, 今般都合により を代理人と定め、次の事項に関する権限を委任します。,委任事項, 次の委託(又は業務)に係る見積、入札に関する一切の権限,委託名(又は業務名),道路標識緊急補修委託,委託場所(又は業務場所),県内一円 ,令和 年 月 日,住所,商号又は名称,代表者職・氏名,収 支 等 命 令 者 様,(参考)＜記入例＞,委任状, 今般都合により ○ ○ ○ ○ を代理人と定め、次の事項に関する権限を委任します。,委任事項, 次の委託(又は業務)に係る見積、入札に関する一切の権限,委託名(又は業務名),道路標識緊急補修委託,委託場所(又は業務場所),県内一円 ,令和 ７年 ３月１８日,住所,◯◯市◯◯町○丁目○番◯号,商号又は名称,◯◯株式会社,代表者職・氏名,代表取締役 佐賀 太郎,収 支 等 命 令 者 様,※ この記入例は参考に示したものです(委任状の様式は自由です。)。,入札辞退届,委託又は業務名称,道路標識緊急補修委託,委託場所又は納入場所,県内一円 , 上記について入札参加申請を行いましたが、の理由により、入札を辞退します。,令和 年 月 日,住所,商号又は名称,代表者職・氏名,収 支 等 命 令 者 様,(参考)＜記入例＞,入札辞退届,委託又は業務名称,道路標識緊急補修委託,委託場所又は納入場所,県内一円 , 上記について入札参加申請を行いましたが、の理由により、入札を辞退します。,令和 年 月 日,住所,◯◯市◯◯町○丁目○番◯号,商号又は名称,◯◯株式会社,代表者職・氏名,代表取締役 佐賀 太郎,収 支 等 命 令 者 様,