令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事

令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事 ５６ 号１ 入札に付する事項施工延長 L＝331.8m・土工 一式・舗装工 ・車道舗装(表層)工 Ａ＝2520㎡ ・歩道舗装(表層)工 Ａ＝989㎡ ・路盤工 一式・道路付属物工 一式 ・区画線工 一式 ・歩車道境界ブロック設置 Ｌ＝196ｍ・排水構造物工 一式・撤去工 一式②前払い 有り 支払率 ４０％以内(調査基準価格を下回る価格で契約締結する場合は２０％以内)岩沼市公告第記初度の入札及び再度の入札を合わせ３回を限度とする。 予 定 価 格対象工事名岩沼市長 佐 藤 淳 一入 札 回 数令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事価格以外の要素として「企業の技術力」「地域貢献度」「社会性」の３分野について評価し、最も優れたものをもって落札者を決定する総合評価方式(特別簡易型)制限付き一般競争入札 入札後資格確認型事後公表とする。 入札方式等工 期入 札 公 告 制限付き一般競争入札を執行するので、地方自治法施行令(昭和２２年政令第１６号。 以下「令」という。)第１６７条の６の規定により、次のとおり公告する。 令和７年５月２８日支 払 条 件工 事 概 要工事施工場所岩沼市 三色吉字竹 外 地内低入札価格調査設定有り (調査基準価格：設定有り・失格基準価格：設定有り)①契約保証金 契約金額の１０分の１以上の額契約締結の翌平日 から 令和８年３月３１日 まで(調査基準価格を下回る価格で契約締結する場合は１０分の３以上の額)そ の 他③中間前払い 有り 支払率 ２０％以内２ 入札に参加する者に必要な資格に関する事項岩沼市契約事務規則(平成３１年規則第１７号)第４条の規定に基づく令和７・８年度岩沼市競争入札参加資格(建設工事)を有している業者で、次の要件を満たしていること。 市外９００点以上で特定建設業の許可を有する者。 を元請として施工した実績があること。 ③ 岩沼市入札契約暴力団等排除要綱別表各号に該当する 者で無いこと。 沼市総合評価競争入札実施要綱によるものとする。 ３ 総合評価に関する事項総合評価方式制限付き一般競争入札における評価項目、評価基準及び落札者決定方法 は、「岩沼市総合評価方式制限付き一般競争入札落札者決定基準(令和６年４月)」に よる。なお、本案件に係る同種工事の条件は次のとおりとする。 施工実績に関する条件同種工事の条件 交差点部を含む１０００㎡以上の道路舗装工事① 岩沼市から建設工事入札参加業者指名停止要領に基づ該落札者から落札金額の１００分の５に相当する金額を違過去１５年間に同種(１０００㎡以上の道路舗装)の工事総合評定値等に関する条件事業所の所在地に関する条件第１項に規定する営業所のうち本店を有する者。 宮城県内に建設業法(昭和２４年法律第１００号)第３条経営事項審査の土木一式の総合評点が市内７５０点以上、④ その他、岩沼市制限付き一般競争入札実施要綱及び岩約金として徴収することがある。 配置技術者に関する条件 く指名停止を受けている期間中の者で無いこと。 その他入札保証金② 令第１６７条の４の規定に該当する者で無いこと。 免除する。ただし、落札者が契約を締結しない場合は、当土木一式工事の経験を有する監理技術者又は主任技術者を建設業法の規定に基づき工事現場に配置できること。 ４ 入札日程期間・期日・期限 場所等令和７年５月２９日(木)から 〒９８９－２４８０令和７年６月１７日(火) 岩沼市桜一丁目６番２０号１６時００分まで(必着) 総務部総務課契約係表附属書類の提出期限 ※持参又は郵送。郵送による場合は、切手を貼付した返信用封筒１枚を添付すること。 令和７年６月２０日(金) 議会棟１階 旧食堂１１時００分から ※受付印の押印された一般競争入札参加申請書を持参すること。 令和７年５月２８日(水)から 岩沼市ホームページ令和７年６月２０日(金)まで ※設計図書等は貸出も行う。 希望者は、事前に総務課へ電話連絡のこと。 ※貸出す設計図書等は、岩沼市ホームページ上のものと同一。 令和７年５月２８日(水)から 総務部総務課契約係令和７年６月１３日(金) FAX:0223-24-0897１５時００分まで ﾒｰﾙ:keiyaku@city.iwanuma miyagi.jp※書面、FAX又は電子メールによる。なお、質問に対する回答書は、閲覧に供する。 令和７年６月１７日(火)から 岩沼市ホームページ令和７年６月２０日(金)まで(注)１ 上記の期間は、岩沼市の休日を定める条例(平成元年条例第３６号)に規定する休日(以下「休日」という。)は除く９時００分から１６時００分までとする。 (１２時００分から１３時００分までを除く。)２ 一般競争入札参加申請書・各種様式等については、岩沼市ホームページから最新の様式をダウンロードし、使用すること。 (https://www.city.iwanuma.miyagi.jp/business/keiyaku/kakushu-yoshiki.html)手続等設計図書等に対する設計図書等の閲覧入札後資格確認用一般競争入札参加申請書及び質問の受付回答書の閲覧技術評価点算定表、算定入札日(開札日)５ 入札参加の申請等入札参加希望者は、前記４に示す期限・場所等を厳守し、次の書類を持参又は郵送に より提出(正副２部提出のものは、うち１部を受付印押印後返却)しなければならない。 (1) 一般競争入札参加申請書(様式第１－１号) 正副２部(2) 技術評価点算定表(様式第２－１号) 正副２部(3) 次に掲げる技術評価点算定表附属書類 各１部 ア 企業の施工能力に関する調書(様式第２－２号)並びに当該工事のＣＯＲＩＮＳ、契約書及び仕様書等(以下「確認書類」という。)の写し(岩沼市発注のものは確認書類を省略することができる)イ 優良工事表彰状、工事成績考査点及びＩＳＯ等取得認証を証明する書類の写しウ 配置予定技術者調書(様式第２－３号)並びに当該技術者の保有資格書の写し、参加登録している団体が発行する継続教育の証明書の写し、実績工事の確認書類の写し(岩沼市発注のものは確認書類を省略することができる)及び工事成績考査点を証明する書類の写しエ 災害時に関する調書(様式第２－４号)並びに協定書の写し、会員であることを証明する書類の写し及び災害時の配備要領又は配備体制図等オ ボランティアに関する調書(様式第２－５号)及び団体で活動した場合は当該団体の会員であることを証明する書類の写しカ 修繕業務に関する調書(様式第２－６号)及び修繕業務契約書の写しキ 岩沼市内公共工事等に関する調書(様式第２－７号)並びに確認書類の写し(岩沼市発注のものは確認書類を省略することができる)及び消防団に加入していることを証明する書類の写し(従業員が消防団に加入している場合は、雇用を証明できるものの写しを併せて提出)ク 従業員に関する調書(様式第２－８号)並びに調書記載の従業員の継続的な雇用関係及び技術者であることを証明できるものの写しケ 社会性に関する調書(様式第２－９号)コ 働き方改革に関する調書(様式第２－１０号)並びに認証書等の写し、調書記載の従業員の継続的な雇用関係及び技術者であることを証明できるものの写し ※ 審査の都合により、入札参加申請書等の提出後に追加資料の提出を求めること がある。 ※ 技術評価点算定表(様式第２－１号)は、総合評価の対象となった者について、 落札者決定後に公表し、社会性に関する調書(様式第２－９号)は、落札者のみ 公表する。 ※ 配置予定技術者調書(様式第２－３号)の提出後に配置予定技術者を変更する ことはできない。契約前に申告した配置予定技術者を配置できないときは、いか なる理由であっても契約辞退の取扱いとなり、契約を行わない。 ６ 入札の方法等(1) 郵送、電報、ＦＡＸその他電気通信による入札は、認めない。 (2) 落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の１００分の１０に相当する額を加算した金額(１円未満の端数は切捨て。)をもって落札価格とするので、入札参加者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった金額の１１０分の１００に相当する金額を入札書に記載すること。 (3) 予定価格事後公表において、失格基準価格以上予定価格以下の範囲で入札をした者が無い場合は、再度の入札を行う。ただし、初度の入札において失格基準価格より低い価格で入札した者は、失格とする。 (4) 前記(3)又は入札者の失格に該当したことにより失格となった者は、再度の入札に参加することができない。 (5) 入札の結果、失格基準価格以上予定価格以下の範囲で入札をした者が無い場合は、不落とする。また、入札参加資格確認又は低入札価格調査の結果、不落となることがある。 ７ 入札者の失格次のいずれかに該当する入札者は、失格とする。 (1) 入札期日において、令第１６７条の４に該当するとき(被補助人、被保佐人又は未成 年者であって、契約締結のために必要な同意を得ている者は除く。)。 (2) 入札期日において、規則第４条に規定する競争入札の参加資格又は規則第７条第１項 第２号に規定する市が公告した一般競争入札における必要な資格を有しなくなったとき。 (3) 入札期日において、市から指名停止を受けているとき。 (4) 入札期日において、会社更生法(平成１４年法律第１５４号)に基づき更生手続開始 の申立てをしているとき、又は民事再生法(平成１１年法律２２５号)に基づき再生手 続開始の申立てをしているとき。 (5) 入札期日において、銀行取引停止となっているとき。 (6) 代理人が入札者の委任状を提出しないとき。 (7) 指定された日時及び場所に参集しないとき。 (8) 受付印押印済みの一般競争入札参加申請書を持参しないとき。 (9) 入札書を投入しないとき。 (10)入札公告に示した入札参加条件に違反したとき。 (11)失格基準価格を下回る入札を行ったとき。 (12)入札に際し、公正な価格を害し、又は不正の利益を図る目的をもって連合する等、私 的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和２２年法律第５４号)に抵触する 行為その他の不正の行為を行ったとき。 (13)正常な入札の執行を妨げる行為をしたとき。 (14)入札執行者が、前２号のいずれかに該当するおそれがある又は次に掲げる事例に該当 すると認めたとき。 ア工事費内訳書の提出を求めた案件であって、工事費内訳書の提出がない、提出された工事費内訳書が白紙である、又は記入内容が不明瞭であるとき。 イ工事費内訳書の提出を求めた案件であって、入札書と明らかに異なる件名又は入札書と異なる金額の工事費内訳書が提出されたとき。 ８ 工事費内訳書の提出について(1) 入札参加者は、最初の入札時に、入札執行者の指示により入札書に記載されている金額と一致している工事費内訳書を提出することとし、書類の提出の無い入札は失格とする。また、書類に不備のある場合は原則失格とする。 (2) 工事費内訳書の様式は自由であるが、内容については、数量、単価、金額等を最低限記載すること。 (3) 工事費内訳書は、返戻しない。 ９ 無効の入札次のいずれかに該当する入札は、無効とする。 (1) 同一件名の入札において、入札者が２以上の入札をしたとき。 (2) 入札書の内容又は提出方法に、次に掲げる事例等の重大な不備があり、入札者の意思が 明らかでないと認められるとき。 ア入札書を訂正した場合において、入札者の訂正印(又は署名)を欠く入札イ入札書の日付が入札書の提出日と異なる入札ウ入札書に住所、商号又は名称、代表者役職氏名の記入を欠く入札エ代表者が入札を行う場合において、代表者印又は入札参加資格審査申請の委任状で使用した印鑑(以下「使用印鑑」という。)の押印を欠く入札オ代理人(代表者が受任者となる場合も含む。)が入札を行う場合において、代理人氏名の記入及び受任者印鑑の押印を欠く入札又は代表者の使用印鑑が押印されている入札カ金額を訂正した入札又は金額の記入が不鮮明な入札キ誤字、脱字等により意思表示が不明瞭である入札ク入札書の件名に錯誤がある入札ケ入札書と当該入札書を封入した封筒に記入された件名が明らかに異なる入札(封筒に件名の記入がない場合も含む。)コ入札書が封筒に封入されていない入札(再度の入札を除く。)サ入札書が訂正の容易な筆記具で記入されている入札１０ 入札参加資格の確認・落札者の決定等(1) 落札者の決定については、開札後、落札決定を保留し、入札を行った者のうち、失格 基準価格以上予定価格以下の範囲で入札を行った者について総合評価を行い、総合評価 点が最も高い者を落札候補者とする。ただし、総合評価点の最も高い者が二者以上ある ときは、次の順番により落札候補者を決定する。 ア 評価値の最も高い者のうち技術評価点で減点のない者を落札候補者とする。 イ 技術評価点に減点のない者が二者以上いるか又は減点のない者がいないときは、 評価値の最も高い者のうち入札金額の最も低い者を落札候補者とする。 ウ 入札金額の最も低い者が二者以上いるときは、当該者にくじを引かせて落札候補 者とする。 (2) 落札候補者には電話及びメールにより通知をする。落札候補者は、通知に記載されている期限までに、入札参加資格審査に係る書類を持参又は郵送により総務部総務課契約係へ提出すること。 (3) 入札参加資格審査に係る書類提出書類 ① 一般競争入札参加確認申請書(様式第１－２号)・・・２部(うち及び部数 １部は受付印押印後返却する。)② 一般競争入札参加資格審査資料(様式第１－２号資料)・・・１部 ※配置予定技術者については、事前提出の配置予定技術者調書と同一人で なければならない。継続的な雇用関係を証明できるもの(写し)を添付 すること。ただし、事前に提出しているときは省略できる。 ※岩沼市以外の実績の場合は、当該技術者の工事経歴書等に記載された工 事の確認書類の写し。ただし、事前に提出しているときは省略できる。 ③ 特定建設業の許可の写し・・・１部④ 経営事項審査結果通知書の写し(最新のもの)・・・１部(4) 入札参加資格を有しないとされた者は、その理由について審査結果通知後２日以内に書面で問合せをすることができる。 (5) 審査の結果、当該落札候補者に入札参加資格が無いときは当該落札候補者の入札は無効とし、総合評価点が次順位の者を落札候補者として、同様の審査を行う。 １１ 低入札価格調査調査基準価格と失格基準価格の範囲で入札した者(以下「低価格入札者」という。)については、低入札価格調査を実施する。低入札価格調査の方法等は、「岩沼市低入札価格調査実施要綱」によるものとし、低価格入札者は、調査に協力しなければならない。 １２ 入札結果の公表総合評価及び入札参加資格等の審査が終了し、本入札の結果が確定した場合は、その結果を市のホームページで公表する。 １３ その他(1) 入札参加者は、入札に当たって上記事項を遵守しなければならない。 (2) 工事内容に関する電話での質問は一切受け付けないものとする。 (3) 詳細又は不明の点については、岩沼市総務部総務課契約係に照会のこと。 (電話：０２２３－２３－０１８５) 説明2-1技術評価点算定表2-2企業の施工能力に関する調書2-3配置予定技術者調書2-4災害時に関する調書2-5ボランティアに関する調書2-6修繕業務に関する調書2-7岩沼市内公共工事等に関する調書2-8従業員に関する調書2-9社会性に関する調書2-10働き方改革に関する調書'2-10働き方改革に関する調書'!Print_Area'2-1技術評価点算定表'!Print_Area'2-3配置予定技術者調書'!Print_Area'2-4災害時に関する調書'!Print_Area'2-5ボランティアに関する調書'!Print_Area'2-6修繕業務に関する調書'!Print_Area'2-7岩沼市内公共工事等に関する調書'!Print_Area'2-8従業員に関する調書'!Print_Area'2-9社会性に関する調書'!Print_Area説明!Print_Area 本エクセルデータは、岩沼市総合評価方式制限付き一般競争入札に,おける、技術評価点を算定する上で必要となる書類の様式一式です。,本シートの印刷は不要ですが、2-1から2-10までの各シートに必要事項を,入力し、「一般競争入札参加申請書(入札後資格確認用)」と併せて、,入札公告に記載の提出期限までに提出してください。,【対象工事名】,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,【同種工事の条件】,交差点部を含む１０００㎡以上の道路舗装工事,様式第２－１号 ,受付印,技術評価点算定表,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,評価点の視点,評価項目及び評価基準,配点,評価点,企業の技術力,企業の施工能力,ア 過去１５年間の同種の公共工事の施工実績, ・対象工事と同種工事の施工実績が２件以上あり,2, ・対象工事と同種工事の施工実績が１件あり,1,イ 過去５年間における国又は県の優良工事表彰, ・表彰あり(同種工事),1, ・表彰あり(同種工事以外),0,ウ 過去５か年度の宮城県発注工事における工事成績考査点, ・８０点以上(同種工事),1, ・８０点以上(同種工事以外),0,エ ＩＳＯマネジメントシステム等の取組状況, (a)ＩＳＯ９００１, (b)ＩＳＯ１４００１、エコアクション２１又はみちのくＥｍｓ, ・(a)(b)ともに取得している。,2, ・(a)(b)のいずれかを取得している。,1,配置予定技術者の能力,ア 主任(監理)技術者の保有資格, ・１級国家資格者又は技術士,2, ・２級国家資格者,1,イ 継続教育(CPD)の取組状況, ・証明あり(推奨単位以上),1, ・証明あり(推奨単位1/2以上取得),0,ウ 過去１５年間の主任(監理)技術者として同種の公共工事の施工実績, ・対象工事と同種工事の施工実績が２件以上あり,2, ・対象工事と同種工事の施工実績が１件あり,1,エ 過去５か年度の宮城県発注工事における工事成績考査点, ・８５点以上(同種工事),1, ・８０点以上８５点未満(同種工事),0,地域貢献度,災害時における地域貢献,ア 岩沼市との間で申請者又は申請者が加入する団体が災害時の協力等に関する, 協定を締結, ・締結している。,1,イ 災害時の配備体制及び過去１年間の岩沼市内における訓練実施, ・実績あり,0,通常時における地域貢献,ア 過去１年間の申請者又は申請者が加入する団体が岩沼市内で半日以上の無償, ボランティアを行った際に参加した回数, ・参加回数３回以上,1, ・参加回数２回,0, ・参加回数１回,0,イ 過去１年間の岩沼市との修繕業務の契約実績, ・１０件以上あり,1, ・５件以上１０件未満,0,ウ 過去１５年間の岩沼市内での公共工事の施工実績, ・岩沼市発注工事の施工実績あり,2, ・その他公共工事の施工実績あり,1,エ 地域への精通度, ・岩沼市に本店がある。,2, ・岩沼市に支店等がある。,1,オ 岩沼市消防団への加入, ・加入あり,0,雇用における地域貢献, 従業員における岩沼市内在住の若手技術者の雇用 , ・雇用あり,0,社会性,安全衛生や福祉等への取組,① 建設業労働災害防止協会への加入,② 次世代育成支援に関する措置(常用雇用者数が101人以上である者は除く。),③ 障害者雇用の促進,④ 高年齢者雇用の促進,⑤ 岩沼市シルバー人材センターへの発注,⑥ 協力雇用主の登録,⑦ 協力雇用主による保護観察対象者等の雇用, ①～⑦のうち, ・５項目以上該当している。,3, ・３項目から４項目該当している。,2, ・１項目から２項目該当している。,1,働き方改革,ア 女性のチカラを活かす企業の認証取得状況, ・認証取得済み,0,イ 女性技術者の雇用, ・雇用あり,0,減点, 過去２年間の事故及び不誠実な行為, ・文書注意,-2, ・指名停止,-4,合計(技術評価点の最高点数),25,同種工事の条件,交差点部を含む１０００㎡以上の道路舗装工事,注１ 評価点欄に点数を記入すること。なお、該当しない場合は、０を記入すること。,注２ 公告に示す技術評価点算定表附属書類を提出すること。,様式第２－２号,企業の施工能力に関する調書(その１),工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,同種の公共工事の施工実績の有無等,実績あり 実績なし (いずれかに○をすること。),実績件数,件,(２件以上ある場合は代表的な２件の実績を記載することとし、本欄の記載は２件とすること。),同種工事の条件,交差点部を含む１０００㎡以上の道路舗装工事,工事名称１,工事名称,発注機関名,施工場所,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から ,年,月,日まで,受注形態等,単体・,共同企業体( 代表者・ 構成員：出資比率,％),工事概要１,同種工事であることがわかるように記載すること。,工事名称２,工事名称,発注機関名,施工場所,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から ,年,月,日まで,受注形態等,単体・,共同企業体( 代表者・ 構成員：出資比率,％),工事概要２,同種工事であることがわかるように記載すること。,過去５年間の表彰実績, あり(同種工事・同種工事以外) なし (いずれかに○をすること。), ア 表彰機関名, イ 表彰名, ウ 表彰対象工事, エ 表彰期日,注１,「過去５年間の表彰実績」の対象工事が、同種工事に該当する場合は、当該工事を「工事名称１」に記載すること。,注２,「同種工事の条件」には、入札公告で示された条件を記載すること。,注３,岩沼市発注以外の実績については、工事実績証明書又は証明できるもの(契約書及び仕様書等)を添付すること。,注４,工事概要欄には、規模・構造形式工法等を記入し、同種工事とわかるように記載すること。,注５,□欄はレ点等でチェックすること。,注６,実績がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。 ,様式第２－２号,企業の施工能力に関する調書(その２),過去５か年度の宮城県発注工事における工事成績考査,８０点以上の実績,あり(同種工事) ,あり(同種工事以外) ,なし,工事名称,発注機関名,施工場所,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から ,年,月,日まで,受注形態等,単体・,共同企業体( 代表者・ 構成員：出資比率,％),工事概要,ＩＳＯマネジメントシステム等の取組状況,名称,ＩＳＯ９００１,登録日,有効期限,認証機関名,登録番号,名称,ＩＳＯ１４００１,エコアクション２１ ,みちのくＥｍｓ,登録日,有効期限,認証機関名,登録番号,注１,宮城県発注工事における工事成績考査点が確認できる書類及び同種工事に該当するかを確認できるもの(工事実績,証明書又は契約書及び仕様書等)を添付すること。,注２,工事概要欄には、規模・構造形式工法等を記入し、同種工事に該当するかをわかるように記載すること。,注３,ＩＳＯマネジメントシステム等を取得していることが証明できるもの(登録証)を添付すること。,注４,□欄はレ点等でチェックすること。,注５,該当がない場合でも本書を提出すること。,様式第２－３号, 配置予定技術者調書(その１),工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,(1) 配置予定技術者,技術者氏名(ふりがな),資格名称,免許又は認定番号,監理技術者資格者証番号,監理技術者講習終了証番号,継続教育(CPD)の取組状況,(団体名),(取得単位数),単位,(2) 施工経験１,同種工事の条件,交差点部を含む１０００㎡以上の道路舗装工事,実績の有無等, 実績なし 実績あり (いずれかに○をすること。) ,実績件数,件,(２件以上ある場合は代表的な２件の実績を記載することとし、本欄の記載は２件とすること。),施工実績工事件名,発 注 者,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から,年,月,日まで,受注形態,単体企業,共同企業体,( 代表者・ 構成員：出資比率,％),従事役職, 監理技術者,主任技術者,工事概要,同種工事であることがわかるように記載すること,注１ 配置予定の技術者が複数の資格を有する場合は、得点の高い資格１つを記載すること。,注２ 配置予定の技術者が建設業法第7条第2号イ若しくはロ又は同法第15条第2号ロに該当する場合は、技術者氏名, のみを記載すること。 ,注３ □欄はレ点等でチェックすること。,注４ 当該案件の技術者は、総合評価の評価の有無にかかわらず、入札公告の配置技術者に関する条件を満たしてい, る必要があります。 ,様式第２－３号, 配置予定技術者調書(その２),(3) 施工経験２,施工実績工事件名,発 注 者,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から,年,月,日まで,受注形態,単体企業,共同企業体,( 代表者・ 構成員：出資比率,％),従事役職, 監理技術者,主任技術者,工事概要,同種工事であることがわかるように記載すること,過去５か年度の宮城県発注工事における工事成績考査,８０点以上の実績, あり(８５点以上), あり(８０点以上８５点未満), なし,工事名称,発注機関名,施工場所,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から ,年,月,日まで,受注形態,単体企業,共同企業体,( 代表者・ 構成員：出資比率,％),従事役職, 監理技術者,主任技術者,工事概要,同種工事であることがわかるように記載すること,注１ 宮城県発注工事における工事成績考査点が確認できる書類、同種工事であることが確認できるもの及び当該, 工事に従事していたことが確認できるもの(工事実績証明書又は契約書及び仕様書等)を添付すること。,注２ 工事概要欄には、規模・構造形式工法等を記入し、同種工事とわかるように記載すること。,注３ □欄はレ点等でチェックすること。,注４ 該当がない場合でも本書を提出すること。,様式第２－４号,災害時に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,防災協定等の有無,あり,なし,岩沼市と協定を交わした団体名,協定名,協定年月日,災害時の配備体制及び過去１年間の訓練実施の有無,あり,なし,訓練実施年月日,訓練実施団体名,訓練の実施内容,注１ 防災協定の締結がある場合は、協定書の写しを添付すること。,注２ 複数の協定を締結していても、評価を加算しない。,注３ 訓練を実施している場合は、災害時の配備要領又は配備体制図等を添付すること。,注４ 加入している団体が協定を交わしている場合や訓練を実施している場合は当該団体の会員であることを証明する, 書類(写し可、法人単独の場合は不要)を添付すること。,注５ 必要に応じて、訓練を証明する書類(団体の場合は申請者が当該訓練に参加していたことの証明)を求めること, があります。,注６ □欄はレ点等でチェックすること。,注７ 該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,様式第２－５号,ボランティアに関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,過去１年間の活動概要,１回目,活動日時, 年 月 日 午 時 分から午 時 分, ,活動団体名,活動の内容,２回目,活動日時, 年 月 日 午 時 分から午 時 分,活動団体名,活動の内容,３回目,活動日時, 年 月 日 午 時 分から午 時 分,活動団体名,活動の内容,注１ 当該法人又は加盟する団体が４時間以上実施した清掃、緑化、岩沼市主催イベントの協力(金品のみの協力, は除く。)を評価の対象とすることができる。(３回以上ある場合は古い方から３回分記載すること。),注２ 団体で活動した場合は、当該団体の会員であることを証明する書類(写し可)を添付すること。,注３ 準備時間を含めた時間を記載すること。,注４,必要に応じて、活動を証明する書類(団体の場合は申請者が当該ボランティアに参加していたことの証明), を求めることがあります。,注５,該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,様式第２－６号,修繕業務に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,岩沼市との修繕契約実績の有無及び契約件数,実績あり,実績なし ,契約件数,件,(１０件以上の実績を有する場合においても、本欄の記載は１０件とすること。 ),1,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,2,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,3,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,4,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,5,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,6,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,7,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,8,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,9,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,10,契約件名,件目,契約金額,一金,円,履行期間,令和,年,月,日から令和,年,月,日まで,注１,修繕業務契約書の写し(契約件名、契約金額及び双方の押印がわかる部分)を添付すること。,注２,□欄はレ点等でチェックすること。,注３,該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,様式第２－７号,岩沼市内公共工事等に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,岩沼市内での公共工事の施工実績の有無,実績の有無,実績あり,実績なし,工事名称,工事名称,発注機関名,施工場所,岩沼市,契約金額,一金,円,工期,年,月,日から ,年,月,日まで,受注形態等,単体・,共同企業体( 代表者・ 構成員：出資比率,％),工事概要,岩沼市消防団への加入の有無,岩沼市消防団への加入,加入者あり,加入者なし,岩沼市消防団員である者の氏名(ふりがな),注１,岩沼市発注以外の実績については、工事実績証明書又は証明できるもの(契約書・仕様書等)を添付すること。,注２,工事概要欄には、規模・構造形式工法等を記入すること。,注３,□欄はレ点等でチェックすること。,注４,消防団への加入者が従業員である場合は、雇用していることが証明できるものの写しを添付すること。,注５,消防団員であることを証明する書類の写しを添付すること。,注６,該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,様式第２－８号,従業員に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,従業員における岩沼市内在住の若手技術者の雇用,岩沼市在住の若手技術者,いる,いない,技術者氏名(ふりがな),生年月日,年,月,日,入札公告日現在,歳,雇用開始年月日,年,月,日から,注１ 本調書に記載の従業員を雇用していることが証明できるものの写しを添付すること。,注２ 本調書に記載の従業員が技術者であることを証明できるものの写しを添付すること。,注３ 本調書に記載の従業員が岩沼市在住であることを証明できるものの写しを添付すること。,注４ □欄はレ点等でチェックすること。,注５ 該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,様式第２－９号,社会性に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,安全衛生や福祉等への取組,該当する場合は☑,項目,１, 建設業労働災害防止協会に加入している,２, 次世代育成支援に関する措置をしている次世代育成支援対策推進法に基づく一般事業主行動計画を策定及び都道府県労働局に届出済みであること。 (常用雇用者数が101人以上である者は空欄とし、「該当しない」とする。),３, 障害者雇用の促進をしている障害者の雇用状況報告義務がある事業者については、直近の障害者雇用状況 報告において、法定雇用率を満たし、かつ、公告日現在において法定雇用率を 満たしているか、障害者の雇用状況報告義務がない事業者については公告日現 在で3か月以上1人以上(所定労働時間が30時間以上の者をいう。所定労働時間 が20時間以上30時間未満の場合は、2人以上とする。)障害者を雇用している こと。,４, 高年齢者雇用の促進をしている 65歳以上の者を公告日現在で3か月以上1人以上(当該法人の従業員に定められている１週当たりの労働時間を１人と換算し、65歳以上の直接的に雇用されている者の労働時間を合計し、3か月以上1人以上となること。)雇用していること。,５, 岩沼市シルバー人材センターへの発注実績がある。 過去１年間で岩沼市シルバー人材センターへの発注実績があること。,６, 協力雇用主の登録をしている,７, 協力雇用主による保護観察対象者等の雇用をしている,注１ □欄はレ点等でチェックすること。,注２ 実績がない場合でも提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,注３ 必要に応じて確認資料の提出を求めます。また、契約締結後であっても、確認資料を求めることがあります。,注４ 落札者が提出した本調書は公開します。,様式第２－１０号,働き方改革に関する調書,工事名,令和７年度 都市計画道路朝日竹の里線道路改良工事,商号又は名称,株式会社 ○○○○,女性のチカラを活かす企業の認証取得,認証取得の有無,取得している,取得していない,認証年月日,年,月,日,認証の有効期限,年,月,日まで,女性技術者の雇用,女性技術者,いる,いない,技術者氏名(ふりがな),雇用開始年月日,年,月,日から,注１ 「女性のチカラを活かす企業」の認証を受けていることを証明できるもの(認証書等の写し)を添付する, こと。,注２ 本調書に記載の従業員を雇用していることが証明できるものを添付すること。,注３ 本調書に記載の従業員が技術者であることを証明できるものを添付すること。,注４ □欄はレ点等でチェックすること。,注５ 該当がない場合でも本書を提出すること。その場合、工事名及び商号又は名称を記載すること。,