【6月5日公告】入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託

【6月5日公告】入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託 令和７年６月５日１ 入札対象業務(１)業務名(２)業務場所(３)業務期間(５)その他(１)(２)(３)３ 入札手続きの方法４ 設計図書等５ 競争参加資格確認申請書 (木) の提出 (金)(木)(火)(金)(１)(２)(月)(火)令和７年６月１６日 ８時３０分から令和７年６月１７日 ９時３０分まで(４)業務概要８ 入札書の提出期間 提出方法提出期間入札書の提出期間に有効な狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿の代表者又は代理人の名前で電子入札システム利用可能な電子証明書を取得し電子入札システムの利用者登録を完了した者が当該名義の電子証明書を使用して入札書を提出すること。 ただし、狭山市公共工事等電子入札運用基準「９ 紙入札について」により、紙入札の承認を得た者はこの限りでない。 ６ 設計図書等に関する質問７ 質問に対する回答また、入札参加者から質問がない場合でも「質問に対する回答」を利用して発注者から入札参加者へお知らせを掲示することがある。 入札参加を希望する者は、上に示す期間内に電子入札システムの競争参加資格確認申請書(以下「確認申請書」という。)に「ダイレクト入札参加申請書.docx」ファイルを添付し提出すること。 設計図書等に関して質問がある場合は、上に示す期間内に、質問を電子入札システムにより提出すること。 システムによる質問の題名、説明要求内容及び添付資料には、特定の企業名や個人名を記入しないこと。 本件入札は、狭山市公共工事等電子入札運用基準に基づき、資料の提出、届出及び入札を埼玉県電子入札共同システム(以下「電子入札システム」という。)により行う。 ただし、資料等の提出方法に別途定めがある場合は、当該方法による。 設計図面及び仕様書等(以下「設計図書等」という。)は、狭山市公式ホームページにより掲載する。 価格競争方式により落札候補者を決定する。 令和７年６月５日令和７年６月５日令和７年６月１０日令和７年６月１３日 ９時００分から１７時００分まで ９時００分から１０時００分まで１０時００分様式第１号狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)公告入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託について、下記のとおり一般競争入札を行うので、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号。以下「施行令」という。)第167条の６の規定に基づき公告する。なお、本公告に記載のない事項については狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱の規定によるものとする。 狭山市長 小谷野 剛記令和７年６月１３日入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託狭山市大字南入曽地内 質問に対する回答は、上に示す日時までに狭山市公式ホームページ上で掲示する。 入札参加者は、質問の提出の有無にかかわらず、質問に対する回答の全ての内容を必ず確認した上で、入札に参加すること。なお、質問に対する回答の全ての内容は、すべての入札参加者に適用する。 落札候補者について審査の結果、入札参加資格を満たすことが確認されたら、落札者として決定する。 契約確定の日から令和８年３月２７日まで―本件入札は、狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱に基づき、以下のとおり落札者を決定する。 出来形確認測量業務一式換地処分等業務 一式落札候補者について、狭山市建設工事請負等一般競争入札(事後審査型)執行要綱に基づき入札参加資格を満たしているか否かの審査を行う。 ただし、当該落札候補者の入札参加資格の有無を決定する前から、必要に応じて当該落札候補者以外の者に対し入札参加資格審査に必要な資料の提出を依頼する場合がある。 ２ 落札者の決定方法９ 開札日時 (火)10 入札に参加できる者の形態11 入札に参加する者に必要な資格(４)配置予定の技術者ア イ ウ エ オ カ13 入札保証金14 契約保証金15 支払条件(２)中間前金払(３)部分払16 現場説明会(１)(２)18 入札に関する注意事項ア イ(２)入札書に記載する金額(１)資格者名簿への登載令和７年６月１７日 １０時００分単体企業(１)前金払12 最低制限価格 設定する。 最低制限価格を下回る価格にて入札が行われた場合は、当該入札をした者を失格とし、予定価格の制限の範囲内で、最低の価格をもって入札をした者を落札候補者とする。 免除する。 (５)その他の参加資格 施行令第167条の4の規定に該当しない者であること。 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づき更生手続開始の申立てがなされている者でないこと、又は民事再生法(平成11年法律第225号)に基づき再生手続開始の申立てがなされている者でないこと。ただし、手続開始決定日を審査基準日とした経営事項審査の再審査を受けた後、狭山市長が別に定める競争入札参加資格の再審査を受けている者はこの限りではない。 入札に参加しようとする者の間に資本関係又は人的関係がないこと。 本件入札の公告日から落札決定までの期間に、狭山市建設工事等の契約に係る入札参加停止等の措置要綱に基づく入札参加停止の措置を受けていない者であること。 本件入札の公告日から落札決定までの期間に、狭山市建設工事等暴力団排除措置要綱に基づく入札参加除外等の措置を受けていない者であること。 電子入札システムで利用可能な電子証明書を取得し、電子入札システムの利用者登録が完了していること。 契約の締結日にかかわらず令和２年４月１日以降公告日までの間に、国(独立行政法人都市再生機構を含む。)又は地方公共団体と契約を締結し、上に示す業務を履行した実績を有する者であること。 ―(１)入札の執行 電子入札システム上で競争参加資格確認申請書受付票を受領した者であっても、開札日時の時点において参加資格がない者は、入札に参加できない。 入札に参加する者の数が１者であっても、入札を執行する。 17 契約の時期狭山市建設工事等の契約に係る入札参加停止等の措置要綱又は狭山市建設工事等暴力団排除措置要綱に基づく入札参加停止又は入札参加除外の措置を受けたとき。 入札公告に掲げる競争参加資格の要件を満たさなくなったとき。 議会の議決に付すべき契約及び財産の取得又は処分に関する条例(昭和39年条例第4号)の定めるところにより、市議会の議決に付さなければならない契約については、建設工事請負仮契約書を取りかわし、市議会の議決後に本契約を締結する。 なお、議会で否決された場合、また、本契約を締結するまでの間に、次のいずれかに該当するときは、仮契約を解除するものとする。この場合、発注者は契約解除に伴う損害賠償の責めを一切負わないものとする。 (２)所在地(３)業務実績営業所等所在地 埼玉県内資格者名簿に登載された「本店」又は「支店・営業所」が上に示す所在地にあること。 出来形確認測量業務及び換地処分業務令和７・８年度狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿(建設工事)(以下「資格者名簿」という。)に、上に示す業務で登載された者であること。ただし、競争入札参加資格審査結果通知書において資格の有効期間の始期が公告日以前である者に限る。なお、下欄「その他の参加資格」イただし書きに該当する者にあっては、狭山市長が別に定める競争入札参加資格の再審査を受けていること。 しない。 しない。 免除する。 しない。 開催しない。 申請業務［業務分類(大)］ 建設コンサルタント申請業務［業務分類(小)］ 開発事業落札決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の100分の10に相当する額を加算した額(当該金額に1円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額)をもって落札価格とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約希望金額の110分の100に相当する金額を入札書に記載すること。 (３)提出書類ア イ(５)入札の辞退(６)独占禁止法など関係法令の遵守(７)電子くじア イ ウ エ オ カ キ ク ケ コ(１)(２)(３)(４)(５)(６)(４)入札回数 本案件の再度入札は、初度入札と同日に実施するものとし、回数は１回までとする。この場合は電子入札システム上で案内する。ただし、初度入札の状況により、再度入札を執行しない場合がある。 初度入札に参加しない者は、再度入札に参加することができない。 20 この公告に関する問い合わせ先(カ)他人の代理を兼ねた者がしたもの(キ)2以上の入札書を提出した者がしたもの、又は2以上の者の代理をした者がしたものその他公告に示す事項に反した者がした入札19 その他 狭山市建設工事請負等競争入札参加者心得を熟知の上、狭山市公共工事等電子入札運用基準に基づき入札に参加すること。 提出された一般競争入札参加資格等確認申請書及び確認書類は返却しない。 落札者は、確認資料に記載した配置予定技術者を当該工事(業務)の現場に配置すること。 入札参加者は、入札後、この公告、設計図書等(質問回答書を含む)、現場等についての不明を理由として、異議を申し立てることはできない。 (８)入札の無効入札に参加する資格のない者がした入札参加資格審査のために行う指示に落札候補者が従わないとき、当該落札候補者がした入札所定の入札保証金を納付しない者がした入札又は納付した入札保証金の額が所定の率による額に達しない者がした入札電子証明書を不正に使用した者がした入札不備な入札金額見積内訳書を提出した者がした入札談合その他不正行為があったと認められる入札虚偽の一般競争入札参加資格等確認申請書を提出した者がした入札入札後に辞退を申し出て、その申し出を受理された者がした入札 次のいずれかに該当する入札は、無効とする。 落札者との契約は、狭山市建設工事請負契約約款に基づく契約となるので、契約約款の内容を熟知して入札に参加すること。 なお、契約約款は狭山市の公式ホームページに掲載している。 電子入札方式による入札参加者は開札に立ち会うことができる。 ただし、開札に立ち会う者は発注課所の職員の指示に従うものとする。 狭山市入間川１丁目２３番５号狭山市総務部契約検査課やむを得ず紙入札とした場合で、次に掲げる入札をした者がした入札(イ)記載事項を訂正した場合においては、その箇所に押印のないもの(ウ)押印された印影が明らかでないもの電話 04-2936-9887 ファクシミリ 04-2955-0599発注者が様式を指定した入札金額見積内訳書(必要事項を記入したもの)を電子入札システムによる初度入札の入札書提出の際に添付すること。 狭山市公共工事等電子入札運用基準によるものとする。 入札に当たっては、私的独占の禁止及び公正取引の確保に関する法律(昭和22年法律第54号)等に違反する行為を行ってはならない。 落札候補者とすべき同額の入札をした者が2者以上いるときは、電子入札システムの電子くじにより、落札候補者を決定する。 (オ)代理人で委任状を提出しない者がしたもの(エ)記載すべき事項の記入のないもの、又は記入した事項が明らかでないもの(ア)入札者の記名のないもの 入 札 説 明 書令和７年６月５日都市建設部市街地整備課１ 委託業務の名称 入曽駅東口土地区画整理事業出来形確認測量及び換地処分等業務委託２ 履 行 場 所 狭山市大字南入曽地内３ 履 行 期 間 契約日から令和８年３月２７日まで４ 業 務 概 要 出来形確認測量業務 一式換地処分等業務 一式５ 業務上の諸注意 ・関係図書ならびに関係法令を遵守して、遺漏のないように業務を行うこと。・業務に際し設計図書を把握し、埼玉県土木工事委託業務実務要覧、及び国土交通省土地区画整理事業測量作業規定により業務を行うこと。６ そ の 他 ・担当者との連絡は密に行うこと。・契約後、速やかに業務に着手すること。・業務期間は、厳守すること。・仕様書に定める事項について、疑義を生じた場合は、市担当者の解釈による。７ 設計図書等に関する質問回答質問方法 質問がある場合は、電子入札システムにより提出してください。受付日時 令和７年６月１０日(火) 午前１０時まで回答方法 質問があった場合は、狭山市公式ホームページに掲載します。回答日時 令和７年６月１３日(金) 午前１０時から 業務名：業務範囲位置図入曽駅東口土地区画整理事業出来形確認測量及び換地処分等業務委託業務場所 狭山市大字南入曽地内出来形確認測量業務 一式換地処分等業務 一式 業務概要 委 託 仕 様 書 国補 令和7年度入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託狭山市大字南入曽地内入曽駅東口土地区画整理事業 事 業 名路 河 川 名 称委 託 名委 託 箇 所業 務 大 要出来形確認測量業務一式換地処分等業務 一式25365000000-00-V0-0000-3 1 狭山市変 更 理 由備 考( 0001 ) 県南 地 区 労務費補正 機械経費(賃料)補正 - -( R0705 ) 令和07年05月 単価適用年月工 期年 月 日変 更当 初自日 数至至令和 8 3 27令和07年05月 経費適用年月設 計消費税相当額合計当 初 金 額 変 更 金 額業務価格請 負消費税相当額合計請負増減額業務価格週休2日区分 -25365000000-00-V0-0000-3 2 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格出来形確認測量業務1測量・用地測量式1_ 出来形確認測量業務式1_ _ 出来形確認測量式1_ _ _ 直接測量費式21_ _ _ _ 4級基準点測量点第1号一位代価表1_ _ _ _ 作業計画業務第2号一位代価表162_ _ _ _ 街区点及び画地点の観測点第3号一位代価表162_ _ _ _ 街区点及び画地点の計算点第4号一位代価表162_ _ _ _ 街区、 画地及び公共施設用地の出来形確認計算点第5号一位代価表162_ _ _ _ 街区及び画地出来形確認測量図データファイルの作成点第6号一位代価表162_ _ _ _ 成果等の整理点第7号一位代価表25365000000-00-V0-0000-3 3 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格出来形確認測量業務1_ _ _ _ 国土調査法第19条5項資料調査・申請書作成式第8号一位代価表1_ _ _ _ 法務局引継図書作成式第9号一位代価表1_ _ _ 直接経費式1_ _ _ _ 成果検定費式第10号一位代価表1_ 諸経費式1業務価格(測量・用地測量)式25365000000-00-V0-0000-3 4 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務1設計式1_ 換地処分等業務式1_ _ 事業計画変更式1_ _ _ 事業費概算式0.341_ _ _ _ 純工事費概算額の分類修正率第11号一位代価表A=1.9ha 修正率0.34130.341_ _ _ _ 借入金利子概算及び事業費概算調書作成修正率第12号一位代価表A=1.9ha 修正率0.34131_ _ _ 収支計画式0.341_ _ _ _ 財源別収入支出利子収支調整修正率第13号一位代価表A=1.9ha 修正率0.34130.341_ _ _ _ 収支計画書作成修正率第14号一位代価表A=1.9ha 修正率0.34130.341_ _ _ _ 年度別歳入歳出資金計画書作成修正率第15号一位代価表A=1.9ha 修正率0.34131_ _ _ 認可申請書式25365000000-00-V0-0000-3 5 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.333_ _ _ _ 附属書類の収集及び添付図作成修正率第16号一位代価表A=1.9ha 修正率0.33341_ _ 換地計画式1_ _ _ 権利調査補正式0.108_ _ _ _ 権利変動調書作成修正率第17号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 土地各筆調書作成修正率第18号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 土地種目別地積集計及び総括表補正修正率第19号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 換地設計図書の整理式0.108_ _ _ _ 換地設計図と出来形確認測量の成果との照合修正率第20号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地設計図修正修正率第21号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 確定地積による評価計算修正率第22号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 街区別調書作成修正率第23号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.108425365000000-00-V0-0000-3 6 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.108_ _ _ _ 地番順調書作成修正率第24号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 清算金算定式0.108_ _ _ _ 清算指数の調整修正率第25号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 単価決定資料収集修正率第26号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 単価の検討・決定資料作成修正率第27号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 清算金の計算・集計及び総括表作成修正率第28号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 評価委員会資料作成修正率第29号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 許認可申請書式0.108_ _ _ _ 換地図作成その１(従前の土地図)修正率第30号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地図作成その２(換地処分後の土地図)修正率第31号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地明細書作成修正率第32号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.108425365000000-00-V0-0000-3 7 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.108_ _ _ _ 各筆各権利別清算金明細作成(所有権者の部)修正率第33号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 各筆各権利別清算金明細作成(抵当権者の部)修正率第34号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 共有者名簿作成(準共有者含む)修正率第35号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 公共施設用地消滅帰属調書作成修正率第36号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地計画総括表修正率第37号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 参考図(位置・公共施設用地等)修正率第38号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 編集修正率第39号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 関係機関協議式0.108_ _ _ _ 施行後の地目及び地番設定等協議(法務局)修正率第40号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 地番設定協議資料作成修正率第41号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 公共用地消滅・帰属等協議及び資料作成修正率第42号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.108425365000000-00-V0-0000-3 8 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務1_ _ 換地処分式1_ _ _ 権利調査補正式0.108_ _ _ _ 権利変動調書作成修正率第43号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 土地各筆調書修正修正率第44号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 換地処分通知書式0.108_ _ _ _ 換地処分通知書作成(抵当権者含む)修正率第45号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地案内図及び換地図原図作成修正率第46号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地案内図及び換地図着色作成修正率第47号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 編集(製本)修正率第48号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 公共施設用地の消滅・帰属計画式0.108_ _ _ _ 権利の消滅する土地明細書作成修正率第49号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.108425365000000-00-V0-0000-3 9 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.108_ _ _ _ 帰属する土地明細書作成修正率第50号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 公共施設用地の消滅・帰属の関連図面式0.108_ _ _ _ 消滅する公共施設図作成修正率第51号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 帰属する公共施設図作成修正率第52号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 整理前・後地番対照表作成式0.108_ _ _ _ 整理前・後地番対照表作成修正率第53号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ 区画整理登記式1_ _ _ 登記の事前協議式0.108_ _ _ _ 登記の事前協議資料作成及び協議修正率第54号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 地図の作成式0.108_ _ _ _ 添付図面(地役権図等)及び総合見取図作成修正率第55号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.108425365000000-00-V0-0000-3 10 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.108_ _ _ _ 地図区分作成修正率第56号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 地図作成修正率第57号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 土地登記嘱託書又は申請書式0.108_ _ _ _ 換地明細書の修正修正率第58号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 嘱託書 (申請書)及び副本作成修正率第59号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10840.108_ _ _ _ 換地態様別明細書作成修正率第60号一位代価表A=1.9ha H=6画地 修正率0.10841_ _ _ 建物登記簿の調査式0.224_ _ _ _ 建物調査簿作成修正率第61号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22421_ _ _ 建物の所在調査及び建物所在図作成式0.224_ _ _ _ 謄本又は全部事項証明書と所在図照合修正率第62号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22420.224_ _ _ _ 建物所在の調査修正率第63号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.224225365000000-00-V0-0000-3 11 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務0.224_ _ _ _ 建物所在図調査図作成修正率第64号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22420.224_ _ _ _ 不存在建物調書作成修正率第65号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22420.224_ _ _ _ 地図複写及び建物所在図作成修正率第66号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22421_ _ _ 建物登記嘱託書又は申請書式0.224_ _ _ _ 嘱託書(申請書)一式修正率第67号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22420.224_ _ _ _ 建物所在図焼付修正率第68号一位代価表A=1.9ha K=3棟 修正率0.22421_ _ _ 建物所在図(1棟1枚図)作成式3_ _ _ _ 建物所在図(1棟1枚図)作成棟第69号一位代価表1_ その他原価式1間接原価式1一般管理費等式25365000000-00-V0-0000-3 12 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格換地処分等業務1業務価格(設計)式25365000000-00-V0-0000-3 13 狭山市委 託 費 内 訳 書摘 要 金 額 単 価 単 位 数 量 工事区分 工種 種別 細別・規格1業務価格計式1_ 消費税相当額式1業務委託費式使用機械の機種・規格及び施工方法は特記仕様書等で定めのある場合を除き、受注者の責任において任意で定め施工すること。ただし、使用機械は、排出ガス対策、低騒音・低振動型建設機械を原則とし、機種や規格については、施工計画書等に明記すること。 25365000000-00-V0-0000-3 14 狭山市経 費 根 拠 書項 目 内 訳 率 / 金額<>◆経費計算情報電子成果品作成費計上区分率分は計上しない安全費計上区分 積上げ計上諸経費計上区分 率計上旅費交通費計上区分 率分は計上しない経費適用年月 令和07年05月<>◆経費計算情報委託先区分 建設コンサルタント電子成果品作成費計上区分率分は計上しない旅費交通費計上区分 率分は計上しない経費適用年月 令和07年05月25365000000-00-V0-0000-3 15 狭山市点4級基準点測量35.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第1号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補人測量助手式機械経費1式通信運搬費等1式材料費1式精度管理費1点 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 16 狭山市業務作業計画1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第2号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補業務 合 計25365000000-00-V0-0000-3 17 狭山市点街区点及び画地点の観測1,596.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第3号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補人測量助手式機械経費1式材料費1式精度管理費1式変化率市街地乙1点 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 18 狭山市点街区点及び画地点の計算1,596.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第4号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補式機械経費1式精度管理費1式変化率市街地乙1点 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 19 狭山市点街区、 画地及び公共施設用地の出来形確認計算1,596.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第5号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補式機械経費1式精度管理費1式変化率市街地乙1点 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 20 狭山市点街区及び画地出来形確認測量図データファイルの作成1,596.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第6号一位代価表人測量技師人測量技師補式機械経費1式材料費1点 合 計当り 1 ( )点成果等の整理1,596.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第7号一位代価表人測量主任技師人測量技師人測量技師補点 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 21 狭山市式国土調査法第19条5項資料調査・申請書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第8号一位代価表人測量技師人測量技師補式 合 計式法務局引継図書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第9号一位代価表式法務局引継図書作成第1号特殊施工1.000式法務省フォーマットデータ作成第2号特殊施工1.000式新地番表示出来形確認測量図作成第3号特殊施工1.000式 合 計25365000000-00-V0-0000-3 22 狭山市式成果検定費1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第10号一位代価表点基準点測量 4級(トータルステーション)200点未満測量成果検定料21式 合 計修正率純工事費概算額の分類1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第11号一位代価表人主任技師人技師(A)修正率 合 計修正率借入金利子概算及び事業費概算調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第12号一位代価表人技師(A)修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 23 狭山市修正率財源別収入支出利子収支調整1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第13号一位代価表人主任技師人技師(A)修正率 合 計修正率収支計画書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第14号一位代価表人技師(A)修正率 合 計修正率年度別歳入歳出資金計画書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第15号一位代価表人主任技師人技師(A)修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 24 狭山市修正率附属書類の収集及び添付図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第16号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率権利変動調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第17号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 25 狭山市修正率土地各筆調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第18号一位代価表人技師(B)人技師(C)修正率 合 計修正率土地種目別地積集計及び総括表補正1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第19号一位代価表人技師(B)人技師(C)修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 26 狭山市修正率換地設計図と出来形確認測量の成果との照合1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第20号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)修正率 合 計修正率換地設計図修正1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第21号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 27 狭山市修正率確定地積による評価計算1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第22号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率街区別調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第23号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 28 狭山市修正率地番順調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第24号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 29 狭山市修正率清算指数の調整1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第25号一位代価表人理事･技師長人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 30 狭山市修正率単価決定資料収集1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第26号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 31 狭山市修正率単価の検討・決定資料作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第27号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)修正率 合 計修正率清算金の計算・集計及び総括表作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第28号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 32 狭山市修正率評価委員会資料作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第29号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率換地図作成その１(従前の土地図)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第30号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 33 狭山市修正率換地図作成その２(換地処分後の土地図)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第31号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 34 狭山市修正率換地明細書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第32号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 35 狭山市修正率各筆各権利別清算金明細作成(所有権者の部)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第33号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 36 狭山市修正率各筆各権利別清算金明細作成(抵当権者の部)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第34号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率共有者名簿作成(準共有者含む)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第35号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 37 狭山市修正率公共施設用地消滅帰属調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第36号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 38 狭山市修正率換地計画総括表1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第37号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 39 狭山市修正率参考図(位置・公共施設用地等)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第38号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率編集1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第39号一位代価表人主任技師人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 40 狭山市修正率施行後の地目及び地番設定等協議 (法務局)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第40号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率地番設定協議資料作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第41号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 41 狭山市修正率公共用地消滅・帰属等協議及び資料作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第42号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技術員修正率 合 計修正率権利変動調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第43号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 42 狭山市修正率土地各筆調書修正1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第44号一位代価表人技師(B)人技師(C)修正率 合 計修正率換地処分通知書作成(抵当権者含む)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第45号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 43 狭山市修正率換地案内図及び換地図原図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第46号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率換地案内図及び換地図着色作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第47号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 44 狭山市修正率編集(製本)1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第48号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 45 狭山市修正率権利の消滅する土地明細書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第49号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 46 狭山市修正率帰属する土地明細書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第50号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率消滅する公共施設図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第51号一位代価表人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 47 狭山市修正率帰属する公共施設図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第52号一位代価表人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率整理前・後地番対照表作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第53号一位代価表人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 48 狭山市修正率登記の事前協議資料作成及び協議1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第54号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)修正率 合 計修正率添付図面(地役権図等)及び総合見取図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第55号一位代価表人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 49 狭山市修正率地図区分作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第56号一位代価表人技師(A)人技師(B)修正率 合 計修正率地図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第57号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 50 狭山市修正率換地明細書の修正1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第58号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 51 狭山市修正率嘱託書(申請書)及び副本作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第59号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 52 狭山市修正率換地態様別明細書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第60号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 53 狭山市修正率建物調査簿作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第61号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率謄本又は全部事項証明書と所在図照合1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第62号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 54 狭山市修正率建物所在の調査1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第63号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 55 狭山市修正率建物所在図調査図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第64号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率不存在建物調書作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第65号一位代価表人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 56 狭山市修正率地図複写及び建物所在図作成1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第66号一位代価表人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 57 狭山市修正率嘱託書(申請書)一式1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第67号一位代価表人主任技師人技師(A)人技師(B)人技師(C)人技術員修正率 合 計修正率建物所在図焼付1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第68号一位代価表人技術員修正率 合 計25365000000-00-V0-0000-3 58 狭山市棟建物所在図(1棟1枚図)作成100.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要第69号一位代価表人技師(B)人技師(C)人技術員棟 合 計当り 1 ( )25365000000-00-V0-0000-3 59 狭山市式第1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要0001PJ0010法務局引継図書作成 号 一位代価表(特殊施工単価)測量技師人測量技師補人合 計当り 1 式式第1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要0002PJ0020法務省フォーマットデータ作成 号 一位代価表(特殊施工単価)測量技師人測量技師補人合 計当り 1 式式第1.000 当り名 称 / 規 格 単 位 数 量 単 価 金 額 摘 要0003PJ0030新地番表示出来形確認測量図作成 号 一位代価表(特殊施工単価)測量技師人測量技師補人合 計当り 1 式25365000000-00-V0-0000-3 60 狭山市 入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託特記仕様書第１章 総 則(適用範囲)第１条 本特記仕様書は、狭山市(以下「甲」という。)が発注する「入曽駅東口土地区画整理事業 出来形確認測量及び換地処分等業務委託」(以下「業務」という。)に適用するものとする。(目的)第２条 本業務は、土地区画整理事業に係る工事が概成し、収束段階を向える本地区において、換地処分に向けた関係機関との事前協議や関係権利者に対する説明に必要な資料の作成等作業、その他、土地区画整理事業終了に向けた支援を行うことを目的とする。(履行場所)第３条 本業務の履行場所は、入曽駅東口土地区画整理事業地内とする。(準拠法令等)第４条 本業務を実施するにあたり、準拠すべき法令等は以下のとおりとする。(１)都市計画法(２)土地区画整理法(３)土地区画整理事業運用指針(４)国土交通省土地区画整理事業測量作業規程(５)狭山市諸規程(６)その他関係法令(疑義)第５条 本仕様書に定めのない事項及び疑義が生じた場合は及び本特記仕様書に記載のない事項については甲と受託者(以下「乙」という。)が協議の上、甲の指示に従うものとする。(管理技術者)第６条 乙における本業務の履行の技術上の管理をつかさどる管理技術者は、同種業務の実績及び土地区画整理士を有するものとする。第７条 乙は過去５年以内に埼玉県内の個人施行もしくは公共団体施行の土地区画整理事業区域内において出来形確認測量並びに換地処分業務を履行した実績を有すること。(秘密の保持)第８条 乙は個人情報の保護の重要性を認識し、この契約による事務を処理するための個人情報の取扱いに当たっては、個人の権利利益を侵害することのないように、行政機関の保有する個人情報の保護に関する法律(平成１５年５月３０日法律第５８号)第６条第２項の規定に基づき、個人情報の漏えい、滅失、改ざん又はき損の防止その他の個人情報の適切な管理のために必要な措置を講じなければならない。 乙は、この契約による事務に関して知り得た個人情報の内容及び成果物(業務の履行過程において得られた記録等を含む。)をみだりに他人に知らせ、又は不当な目的に使用してはならない。この契約が終了し、又は解除された後においても同様とする。(個人情報等の保持)第９条 乙はプライバシーマークの認証を取得しているものとし、個人情報の保護につとめなければならない。なお、乙は本業務着手時に、甲に対し、プライバシーマークの認証取得を証す書類の写しを提出するものとする。(品質管理)第１０条 乙は、品質マネジメントシステム(ISO9001)の認証を取得しているものとし、適正な品質管理に努めなければならない。なお乙は業務着手前に、ISO9001認証を証する書類の写しを提出しなければならない。(情報セキュリティマネジメント)第１１条 乙は、情報セキュリティマネジメントシステム(ISO27001)認証を取得しているものとし、本業務で取り扱う各種資料やデジタルデータについて、破損、紛失、盗難、外部への漏洩等の事故がないように取り扱わなければならない。なお、乙は業務着手前にISO27001の認証取得を証する書類の写しを提出するものとする。(官公署等への手続)第１２条 本業務に必要な関係官公署等への諸手続は、乙において迅速に処理するものとする。この場合、これらの諸手続に要する費用は乙の負担とする。２ 業務実施に関しては関係官公署、付近住民と交渉を要するとき又は交渉を受けたときは、速やかにその旨を甲に申し出、指示に従うものとする。(成果の瑕疵)第１３条 業務が完了し、成果品の引渡後、内容に不備、不完全が発見された場合は、乙の負担と責任で直ちに補正するものとする。(履行期間)第１４条 本業務の履行期間は、契約締結日より令和８年３月２７日までとする。第２章 業務内容(業務内容)第１５条 本業務の内容は、以下のとおりとする。(１)出来形確認測量等土地区画整理事業に係る工事が完了した箇所を、街区及び画地の位置、形状及び面積を確認して、事業計画変更や換地計画の諸資料となる街区・画地出来形確認測量原図を作成する。また、換地処分後の法務局引継図書作成や国土調査法第１９条第５項申請書作成も行う。(２)変更事業計画書作成出来形確認測量で確認した公共用地面積及び街区・画地面積等及び換地計画と整合を図り資金計画等の調整を行い、最終変更の事業計画書を作成する。(３)換地計画書事業計画に定められた公共施設計画に基づいて、宅地の利用増進を図るために行った換地設計と施行前後の権利関係(土地の所在、地番、地目、地積等)の整理及び換地相互間に不均衡が生ずる場合において不均衡是正のための清算金の額の算定を行う。(４)換地処分土地に関する権利を換地に確定する処分及び清算金に関する権利義務を設定する処分及び、関係権利者に換地計画において定められた関係事項の通知図書の作成を行う。(５)区画整理登記換地処分の公告に基づき、施行地区内の土地及び建物に変動があった場合に登記の申請を行う。第３章 成果品(成果品)第１６条 本業務における成果品は以下のとおりとする。(１)出来形確認測量等・４級基準点測量 １式・街区・画地点成果表 １式・公共施設用地面積成果表 １式・街区・画地面積成果表 １式・街区・画地点観測手簿 １式・街区・画地点計算簿 １式・街区・画地面積の計算簿 １式・公共施設用地面積の計算簿 １式・精度管理表 １式・街区・画地出来形確認測量原図(S＝1/500) １式・国土調査法第１９条第５項申請書 １式・法務局引継図書 １式・法務省フォーマット １式(２)変更事業計画書作成・変更事業計画書 １式(３)換地計画書・権利変動調書 １式・土地各筆調書 １式・名寄簿 １式・土地種別集計表 １式・総括表 １式・土地所在修正図 １式・区域修正図 １式・現況公図重ね修正図 １式・従前の土地修正図 １式・換地修正調書 １式・整理前後路線価計算書 １式・整理前各筆評価計算書 １式・整理後各筆評価計算書 １式・換地設計表 １式・街区別調書 １式・地番順調書 １式・換地設計修正図 １式・単価決定資料図(S＝1/500～1/1000) １式・単価決定資料調書 １式・権利清算金調書 １式・清算金総括表 １式・金額別清算金一覧表 １式・評価委員会資料 １式・換地図その１(従前の土地図)(S＝1/500～1/1000) １式・換地図その２(換地処分後の土地図)(S＝1/500～1/1000) １式・参考図 １式・認可申請書一式 １式・新地番予定図(S＝1/500～1/1000) １式・公共施設用地消滅帰属図(S＝1/500～1/1000) １式・参考図 １式・換地計画事前協議書 １式(４)換地処分・権利変動調書 １式・土地各筆調書 １式・名寄簿 １式・土地種目別集計表 １式・総括表 １式・土地所在修正図 １式・区域修正図 １式・現況公図重ね修正図 １式・従前の土地修正図 １式・換地案内図(S＝1/500～1/1000) １式・換地図 １式・換地処分通知書 １式・換地処分説明書 １式・換地処分通知発送簿 １式・消滅及び帰属する土地明細書 １式・消滅・帰属関連区分図(S＝1/500～1/1000) １式・整理前・後地番対照表 １式(５)区画整理登記・協議簿 １式・添付図(S＝1/500～1/1000) １式・総合見取図(S＝1/500～1/1000) １式・地図(S＝1/500) １式・嘱託書(申請書) １式・換地態様別明細書 １式・整理前後地番対照表 １式・建物所在図写し １式・申請家屋番号一覧表 １式・謄本又は証明書 １式・家屋台帳調査簿 １式・建物所在調査図(S＝1/500～1/1000) １式・建物所在図(S＝1/500) １式・建物図面 １式・不存在建物調書 １式・嘱託書(申請書) １式以 上 様式第２号(単体企業・経常建設工事共同企業体)一般競争入札参加資格等確認申請書年 月 日(あて先)狭山市長住 所商号又は名称代表者下記建設工事等の入札公告に示された、一般競争入札参加資格等確認資料等を添えて入札参加資格の確認を申請します。 なお、地方自治法施行令第１６７条の４に該当しない者であること及び記載事項が事実と相違ないことを誓約します。 記１ 公告年月日 年 月 日２ 工事(業務)名３ 工事(業務)場所４ 連絡先(１)担当者所属・氏名(２)電話番号様式第４号(単体企業・経常建設工事共同企業体) 一般競争入札参加資格等確認資料商号又は名称１ 対象工事に対応する業種に係る発注標準額の業者区分(格付け)２ 対象工事(業務)に対応する業種に係る最新の許可(登録)年月日年 月 日( 許可 ／ 登録 )３ 建設業法に基づく許可を受けた主たる営業所所在地４ 入札公告に記載された施工(履行)実績工事・業務名称等工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間年 月～ 年 月年 月～ 年 月受注形態等単体/共同企業体(出資比率 ％)単体/共同企業体(出資比率 ％)工事・業務概要５ 当該工事(業務)に配置予定の技術者技術者区分従事予定者名所属会社名生年月日(年齢)最終学歴法令による免許(取得年月日)(登録番号等)現在の受持工事(業務)名施工(履行)場所期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事・業務実績工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職工事(業務)名発注機関名施工(履行)場所契約金額期間 年 月～ 年 月 年 月～ 年 月従事役職(注) 配置予定の技術者の工事・業務実績については、公告に定めのある場合及び法令による資格において実務経験が必要な場合に記載すること。 様式第１０号資 本 関 係 ・ 人 的 関 係 調 書提出日 年 月 日(あて先)狭山市長 所在地商号又は名称代表者 提出日現在における、当社と他の資格者(狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿に登載されている者)との間における資本関係・人的関係は次のとおり相違ありません。 １ 資本関係又は人的関係あり ・ なし (どちらかに○印)２ 資本関係に関する事項⑴ 会社法第２条第４号の規定による親会社商号又は名称：⑵ 会社法第２条第３号の規定による子会社商号又は名称：① ② ③⑶ ⑴に記載した親会社の他の子会社(自社を除く。)商号又は名称：① ② ③３ 人的関係に関する事項取締役の兼任の状況当 社 の 取 締 役 等兼任先及び兼任先での役職役 職氏名商 号 又 は 名 称役 職(注)１ 「１ 資本関係又は人的関係」で「なし」に○印を記入した場合は、２及び３の欄の記入は不要です。 (注)２ 資本等で関係がある他の資格者を記載する場合は、狭山市建設工事請負等競争入札参加資格者名簿に登載されている者のみを記入してください。 (注)３ 特定建設工事共同企業体を結成している場合、この様式は各構成員ごとに作成し、商号又は名称の後に括弧書きにて特定建設工事共同企業体名を併せて記載してください。 (注)４ 記入欄が不足する場合は、適宜記入欄を追加又は別紙(任意)を添付してください。