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条件付き一般競争入札に係る応募調書(土木設計ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ・補償ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ・地質調査用)住 所商号又は名称代表者職氏名下記調達案件の入札について、応募にあたり入札公告の内容及び注意事項をすべて承諾し届出ます。 また、下記の内容について事実と相違ないことを誓約します。 記１．調達案件情報調達案件名称２．企業情報①法令による登録※１ ※２登 録 者 ( )登録番号 ( )登録(更新)日 ( 年 月 日 )②業務の実績※１発 注 者 ( )契約年月日 ( 年 月 日)委託件名 ( )３．技術者情報③業務主任技術者※１ ※３ ※４氏 名 ( )採用年月日 ( 年 月 日)資 格 名 ( )※ 記載責任者の氏名及び連絡先 (氏名 電話番号 )(注意事項)※ 代表者(年間代理人を設けている場合は、年間代理人)の名義で作成すること。 ※ 欄が不足等する場合は、適宜修正しても差し支えない。 ※ 日付を記入する欄については、必要に応じ、和暦(平成・令和等の元号)を加えて記載すること。 ※ 内容に疑義がある場合は、後日書類提出を求め、又は聞き取りを行うことがある。 ※１ 法令による登録、業務の実績及び業務主任技術者は、入札公告においてそれぞれ要件としている場合のみ記載すること。 ※２ 法令による登録は、登録の通知の例により記載すること。 (複数ある場合は今回の業務に係るものについて記載する。)【例：登録者：関東地方整備局長 登録番号：建17第100号】※３ 採用年月日は、実際の採用年月日ではなく、公的な書類(社会保険、雇用保険等)において採用年月日(資格取得日)が確認できる日付を記載すること。 (添付書類と日付の照合を行う。)※４ 申請した技術者を当該業務に配置するものとし、やむを得ない場合を除き変更できない。 条件付き一般競争入札に係る応募調書(土木設計ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ・補償ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ・地質調査用)住所 商号又は名称 代表者職氏名 下記調達案件の入札について、応募にあたり入札公告の内容及び注意事項をすべて承諾し届出ます。 また、下記の内容について事実と相違ないことを誓約します。 記１．調達案件情報調達案件名称 ２．企業情報法令による登録※１ ※２登 録 者( )登録番号( )登録(更新)日 ( 年 月 日 )業務の実績※１ 発 注 者 ( )契約年月日 ( 年 月 日)委託件名 ( )３．技術者情報業務主任技術者※１ ※３ ※４氏 名 ()採用年月日 ( 年 月 日)資 格 名 ( )※ 記載責任者の氏名及び連絡先 (氏名電話番号)(注意事項)※ 代表者(年間代理人を設けている場合は、年間代理人)の名義で作成すること。 ※ 欄が不足等する場合は、適宜修正しても差し支えない。 ※ 日付を記入する欄については、必要に応じ、和暦(平成・令和等の元号)を加えて記載すること。 ※ 内容に疑義がある場合は、後日書類提出を求め、又は聞き取りを行うことがある。 ※１ 法令による登録、業務の実績及び業務主任技術者は、入札公告においてそれぞれ要件としている場合のみ記載すること。 ※２ 法令による登録は、登録の通知の例により記載すること。 (複数ある場合は今回の業務に係るものについて記載する。)【例：登録者：関東地方整備局長 登録番号：建17第100号】※３ 採用年月日は、実際の採用年月日ではなく、公的な書類(社会保険、雇用保険等)において採用年月日(資格取得日)が確認できる日付を記載すること。 (添付書類と日付の照合を行う。)※４ 申請した技術者を当該業務に配置するものとし、やむを得ない場合を除き変更できない。