入札番号第65号_留萌市橋梁点検業務 （ファイル : 6.0MB）

入札番号第65号_留萌市橋梁点検業務 （ファイル : 6.0MB） 鏡(金抜き指定)- 1 -見積用26-15-A0-0279-0公 共本資料は、入札額を算定する際に参考とする資料であり、契約上の制約を有するものではない。   2026年度施行                       留萌市橋梁点検業務 委託業務設計書                           留萌市1頁参考資料 鏡(積算情報)留萌市2025年12月2頁出     張     所     名- 2 -G00:留萌建設管理部合             材積算時想定業務期間G02:留萌市設   計   者   名通常工期燃             料工期の設定業務港   湾   石   材完成期限：  2026年12月18日冬期労務補正  2026年 8月 4日適       用       工      種石             材入  札  日  (  開  札  日  )設   計   書    番   号～       (係数ランク  1 )2026年 8月 冬期労務補正：2026/07/02 11:28:5126-15-A0-0279-0  2026年 7月 2日  2026年 7月 2日時間的制約：  2026年 8月 5日 ～   2026年12月18日 (136日)生     コ      ン実施工期：136日単    価    適    用    年    月26-15-A0-0279-0地 区時間的制約無し歩   掛   適   用   年   月適    用    単     価適用単価G01:留萌市、増毛町、小平町G01:留萌市、小平町(西部)なし積 算 情 報鏡(業務概要一覧表)3 7業務概要一覧表69061 峠下２号通り 0020 ユードロ線１号橋 橋長L=8.4m 0053 峠下２号通り１号橋 橋長L=9.2m測量及び試験費ユードロ線１号橋(020)水系・路河川名橋梁長寿命化事業事業種別No2業橋梁点検0081 １２線通り 0021 更生橋 橋長L=6.0m小運橋(0033)- 3 - 近傍点検 N=４橋変 更留萌市橋梁点検業務工事箇所26-15-A0-0279-03頁0080 ユードロ線1 0033 小運橋 橋長L=8.6m要留萌市 市内一円務0089 美沢通り費 目4概当 初橋梁名等更生橋(0021)5峠下２号通り１号橋(0053)諸経費情報地質調査業務(一般)- 4 -測量業務諸経費率 しない 設計業務しない その他原価の割合   (α)委託先地質調査業務(解析) しない       35％する       35％26-15-A0-0279-0測量業務(竣工平面図) 諸経費率する       35％一般管理費等の割合(β)しない 一般管理費等の割合(β)諸経費情報しない       35％ 建設コンサルタントその他原価の割合   (α)諸経費率設計内訳書5.1×直接人件費(千円)^0.38 数量土木設計業務 電子成果品作成費道路調査        1摘要        1留萌市橋梁点検業務業務式道路調査共通 打合せ(設計(その他)) P2 橋梁定期点検 道路調査        1 式        1 業務名         1当 初26-15-A0-0279-0式        1項目・工種・種別・細別   項 目内-1号        1式 式        1 打合せ等(設計(その他))        1 共通(設計業務)式 式        1規格 単位業 種単-1号 単価式 数量増減        1 直接経費 - 1 -        1 式 式金額 金額増減 近接目視点検式直接経費設計内訳書 電子成果品作成費数量        1摘要留萌市橋梁点検業務直接原価消費税相当額        1式業務名        1当 初26-15-A0-0279-0式        1項目・工種・種別・細別その他原価 直接原価項 目式 式        1- 2 -式業務原価        1業務費計規格 単位業 種単価 数量増減設計業務設計業務価格        1一般管理費等式 式金額 金額増減設計内訳書諸経費計算書その他原価の割合(α)一般管理費等の割合(β)非対象額竣工平面図作成の諸経費(計算値)諸経費計算書諸経費(計算額)管理費区分９(諸経費の非対象)一般管理費等計上額 その他原価一般管理費等計上額直接原価直接原価一般調査業務諸経費(計算額)諸経費計上額調整額その他原価計上額純調査費(直接調査費及び間接調査費)                                        業務名竣工平面図作成の対象額(労務費、 直接人件費)諸経費計上額その他原価その他原価の割合(α)非対象額竣工平面図作成の諸経費率直接測量費諸経費率その他原価計上額一般管理費対象額項目諸経費率- 1 -対象額調整額その他原価対象額(管理費区分Ａ＋Ｂ＋Ｄ)調整業務計上額対象額調整業務計上額項目 金額・率(％)一般管理費対象額金額・率(％)地質調査業務測量業務管理費区分９(成果検定費等)一般管理費等の割合(β)その他原価対象額(管理費区分Ａ＋Ｂ＋Ｄ)地質調査業務)諸経費計算書一般管理費対象額直接人件費一般管理費対象額一般管理費等計上額2026年度一般管理費等計上額一般管理費等(計算値)(直接経費その他原価の割合(α)( 当 初 )管理費区分９・I (一般管理費等の非対象)留萌市橋梁点検業務- 2 -                                         業務名直接原価その他原価の割合(α)非対象額(－)解析調査業務一般管理費等の割合(β)(直接経費設計業務非対象額(－)直接原価項目その他原価計上額調整額その他原価計上額項目一般管理費等(計算値)調整額)金額・率(％)建設コンサルタント金額・率(％)管理費区分９・I (一般管理費等の非対象)直接人件費一般管理費等の割合(β)内訳書)＝1基：橋長(実数入力)＝6m：金額橋種＝径間長75m未満の橋梁：足元条件＝橋 数量)＝1基：橋長(実数入力)＝8.6m：単価適用年月管理費区分 無        2.1単位橋橋梁長＝15m未満： 計画準備 道路橋定期点検橋- 1 - 上段から 既契約数量／出来高数量／出来高累計／前回残工事／今回残工事        0.54        0.54単価長＝15m未満：分離拡幅＝なし：同一橋種基数：基本構造物+類似構造物(実数入力単-7号管理費区分 無DXD29504単-2号26-15-A0-0279-0        2.1管理費区分 無DXC13101単-5号点検結果の照査・検討DXD29504DXD29504第1号内訳書 摘要現橋調査 道路橋定期点検点検調書の作成 道路橋定 橋種＝径間長75m未満の橋梁：橋長・径間管理費区分 無DXC13103の径間数＝1径間：点検結果の照査・検討近接目視点検歩掛適用年月金額増減20260702橋 管理費区分 無橋名称単-3号橋梯子：橋長・径間長＝15m未満：分離拡幅        0.61.000-00000020管理費区分 無基数：基本構造物+類似構造物(実数入力規格／条件20260702単-4号一式当たり内訳書期点検数量増減)＝1基：橋長(実数入力)＝8.4m：基数：基本構造物+類似構造物(実数入力点検結果の照査・検討＝なし：同一橋種の径間数＝1径間：        4労務調整-超過-規制単-6号DXC13104金額 数量単価適用年月単位)＝1基：橋長(実数入力)＝9.2m：上段から 既契約数量／出来高数量／出来高累計／前回残工事／今回残工事    合 計単価26-15-A0-0279-0DXD29504第1号内訳書 摘要- 2 -近接目視点検歩掛適用年月金額増減20260702基数：基本構造物+類似構造物(実数入力管理費区分 無名称単-8号橋1.000-00000020規格／条件20260702一式当たり内訳書点検結果の照査・検討        0.42数量増減労務調整-超過-規制単価表規格／条件1.000-00000020量1.5人：技師(Ｃ)＝0.5人：技術員＝0人：単 位単-1号業務労務調整-超過-規制20260702数量1次単価表 摘要 単価単価26-15-A0-0279-0技師＝1人：技師(Ａ)＝0人：技師(Ｂ)＝ 計20260702       1主任技術者＝0人：理事・技師長＝0人：主任単規打合せ単-9号金額WS202601歩掛適用年月称単位管理費区分 無単価適用年月名業務- 1 -価格数       1打合せ(設計(その他))名称  R0405R0406Z1規格／条件1.000-00000020DXC13101量       0.32Z1単同上位 15m未満労務調整-超過-規制20260702数量 同上Z1の合計金額に15%を乗じた金額を算出する。 摘要安全費単価道建設部策定単価道建設部策定単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0       0.77DXC13103ZS7XX0060 参考資料(1)20260702       0.77技師(Ｂ)単 規計       1金額技術員歩掛適用年月技師(Ｃ)称単位ZZ1人管理費区分 無単価適用年月名       0.77径間長75m未満の橋梁 梯子 15m未満 なし 1径間式 割増対象賃金比 0.55管理費区分 無価管理費区分 無Z1格人 人R0404数単価       1名称管理費区分 無- 4 -Z1管理費区分 無道建設部策定単価橋 規格／条件1.000-00000020主任技師量Z1ZZ1安全費単R0402同上位技師(Ｃ)径間長75m未満の橋梁 15m未満 なし 1径間労務調整-超過-規制20260702数量 同上摘要 単価道建設部策定単価同上道建設部策定単価道建設部策定単価       0.0826-15-A0-0279-0       0.64技師(Ｂ)計 参考資料(1)20260702DXC13104式       0.32単人規道建設部策定単価金額歩掛適用年月       0.8Z1称単位人技師(Ａ)技術員R0405単価点検調書の作成 道路橋定期点検管理費区分 無R0404単価適用年月名ZS7XX0060同上 R0406 割増対象賃金比 0.55Z1管理費区分 無価       1管理費区分 無Z1格R0403人 人Z1の合計金額に15%を乗じた金額を算出する。 数単-4号       1       0.96管理費区分 無名称人管理費区分 無規格／条件1.000-00000020同上主任技師量単-5号単R0402位技師(Ａ)点検結果の照査・検討労務調整-超過-規制20260702数量 1基 8.4m       0.115摘要道建設部策定単価単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0人 管理費区分 無単価 参考資料(1)20260702(内業)単規R0403計金額橋DXD29504歩掛適用年月称単位       0.115管理費区分 無単価適用年月名 割増対象賃金比 0.55価格人 (内業)- 5 -数       1名称規格／条件1.000-00000020同上主任技師量単R0402位技師(Ａ)点検結果の照査・検討1基 6m労務調整-超過-規制20260702数量        0.115摘要道建設部策定単価単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0人 管理費区分 無単価 参考資料(1)単-6号20260702(内業)単規R0403計金額- 6 -橋DXD29504歩掛適用年月称単位       0.115管理費区分 無単価適用年月名 割増対象賃金比 0.55価格人 (内業)数       1名称規格／条件1.000-00000020同上主任技師量単R0402単-7号位技師(Ａ)点検結果の照査・検討労務調整-超過-規制20260702数量        0.115摘要道建設部策定単価単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0- 7 -人 管理費区分 無単価 参考資料(1)20260702(内業)単規R0403計金額橋DXD29504歩掛適用年月称単位       0.115管理費区分 無単価適用年月名 割増対象賃金比 0.551基 8.6m 価格人 (内業)数       1名称規格／条件1.000-00000020同上主任技師量単R0402位技師(Ａ)点検結果の照査・検討労務調整-超過-規制20260702数量        0.115摘要道建設部策定単価単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0人 管理費区分 無単価 参考資料(1)20260702(内業)単規R0403計金額橋1基 9.2mDXD29504歩掛適用年月称単位       0.115管理費区分 無単価適用年月名 割増対象賃金比 0.55価格人 (内業)単-8号数       1- 8 -名称技師(Ｃ)規格／条件1.000-00000020同上主任技師量単-9号単R0402位R0404業務労務調整-超過-規制20260702数量 摘要道建設部策定単価単価道建設部策定単価26-15-A0-0279-0人同上 R0405計管理費区分 無 参考資料(1)20260702技師(Ｂ)       1WS202601       0.5 道建設部策定単価単単価規人 管理費区分 無       1.5金額歩掛適用年月称単位管理費区分 無- 9 -単価適用年月名 割増対象賃金比 0.55打合せ価格人数       10人 0人 1人 0人 1.5人 0.5人 0人名称登録単価＜データ無し＞名称 登録月                                        規格 登録年度登録単価＜データ無し＞26-15-A0-0279-0コード 単価業務名- 1 -備考留萌市橋梁点検業務単位個人用損料＜データ無し＞コード                                        業務番号備考26-15-A0-0279-0名称個人用損料＜データ無し＞登録年度 単価業務名規格 区分- 1 -登録月留萌市橋梁点検業務単位集計リスト(材料)安全費単位 規格ZS7XX0060数量 金額26-15-A0-0279-0単価 集計リスト(材料)式当 初集計区分業務名コード材料項 目名称土木設計業務 留萌市橋梁点検業務- 1 -摘要         1 委託費内訳書_xlfn.IFERROR&C&16委 託 費 内 訳 書&L&R&C- &P -年 月 日,様,,会 社 名：,代表者名：,整理番号,第,号,業務名,留萌市橋梁点検業務,,項目・工種・種別,単位,数量,金額,道路調査,,,,式,1,,,,道路調査,,,,式,1,,,,橋梁定期点検,,,,式,1,,,,共通,,,,式,1,,,,共通(設計業務),,,,式,1,,,,打合せ等(設計(その他)),,,,式,1,,,,直接経費,,,,式,1,,,,直接経費,,,,式,1,,,,電子成果品作成費,,,,式,1,,,,直接原価,,,,式,1,,,,その他原価,,,,式,1,,,,業務原価,,,,式,1,,,,一般管理費等,,,,式,1,,,,設計業務価格,,,,式,1,,,,値引き,,,見積価格(＝入札者の見積額),,,注１ 電子ファイルで内訳書を提出するときは、会社名(又はＪＶ名)を記載のうえ入札書に添付してください。 紙で内訳書を提出するときは、入札書と同様に記名押印が必要です。 , ２ ｢値引き｣は、工事価格または業務価格から値引きを行った場合に記入してください。 ただし、値引きを行わない場合の記入は、｢０｣を記入してください。 , 公 共設 計 図 書(特記仕様書・位置図)2026年度施行留萌市橋梁点検業務留萌市特 記 仕 様 書特 記 仕 様 書1 目 的本業務は、安全で円滑な交通の確保、沿道や第三者への被害の防止を図るため、橋梁に係る維持管理を効率的に行うために必要な情報を 得ることを目的に実施するものである。 2 基 準① 当該業務は、「北海道建設部測量調査設計業務等共通仕様書」に基づき履行すること。 ② 橋梁定期点検の基準は「北海道市町村橋梁点検マニュアル(案)」(令和６年４月北海道道路メンテナンス会議)による。 なお、「ＨＯＣＴＥＣ北海道市町村橋梁管理システム」の利用については、業務担当員と協議すること。 ③ 新技術を活用する場合は、「新技術利用のガイドライン(案)」(平成３１年２月国土交通省)に基づき協議する事。 ３ 業務内容① 別紙１のとおり４ 管理技術者 (１) 本業務を行うにあたっては管理技術者を定め発注者に通知すること。 (２) 管理技術者は下記のいずれかの資格を有するものとする。 技術士(鋼構造及びコンクリート)、ＲＣＣＭ(鋼構造及びコンクリート)、コンクリート診断士、土木学会認定技術者、土木構造物診断士または、これと同等の能力と経験を有する技術者※ ※同等の能力と経験を有する技術者① 一級土木施工管理技士 ② 学校教育法(昭和22年法律第26号)による大学卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について13年以上の実務経験を有する者。 ③ 学校教育法による短期大学若しくは高等専門学校の卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について15年以上の実務経験を有する者。 ④ 学校教育法による高等学校卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について17年以上の実務経験を有する者。 ５ 照査技術者 (１) 本業務を行うにあたっては管理技術者を定め発注者に通知すること。 (２) 管理技術者は下記のいずれかの資格を有するものとする。 技術士(鋼構造及びコンクリート)、ＲＣＣＭ(鋼構造及びコンクリート)、コンクリート診断士、土木学会認定技術者、土木構造物診断士または、これと同等の能力と経験を有する技術者※ ※同等の能力と経験を有する技術者① 一級土木施工管理技士 ② 学校教育法(昭和22年法律第26号)による大学卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について13年以上の実務経験を有する者。 ③ 学校教育法による短期大学若しくは高等専門学校の卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について15年以上の実務経験を有する者。 ④ 学校教育法による高等学校卒業者にあっては、建設コンサルタント等業務について17年以上の実務経験を有する者。 ６ 現場点検技術者など① 点検･診断業務に従事するものは､技術士(鋼構造及びコンクリート)、北海道が共催する｢橋梁点検に関する講習会｣の受講証明書を有する者､もしくは国 土交通省が認定した民間資格又は有資格者と同等と認められる技術者とする。 ※※同等と認められる技術者開発局又は北海道が発注した橋梁補修設計または点検業務及び(―財)北海道建設技術センター地域―括橋梁点検業務において担当者として 過去10年で５件以上の履行実績を有する者。 ７ 安全管理① 当該業務の調査作業に当たっては、橋梁点検車により点検を実施する橋梁(黄金橋、渚橋)については、交通誘導警備員２名の配置を見込んでいる。 ８ 成果品成果品は以下のとおりとする。 1)電子媒体：2部 2)印 刷 物：1部 ○定期点検・診断資料No 帳票形式1 PDF2 PDF3 PDF4 PDF ※様式については、「北海道市町村橋梁点検マニュアル(案)」(令和６年４月北海道道路メンテナンス会議)P47～P65を参照10 打合せ打合せは「第１回打合せ」、「中間打合せ」、「成果納品時」の３回を標準し、中間打合せ回数の変更が必要な場合は別途協議する。 また、第１回打合せおよび成果納品時には必ず管理技術者が立ち会うこと。 【打合せ編成】 第1回打合せ(主任技師・技師B) 中間打合せ(技師B・技師C) 成果納品時(主任技師・技師B)11 その他① すべての橋梁について「点検支援技術性能カタログ(案)」(令和６年４月国土交通省)を参考に新技術の活用を検討すること。 詳細については業務担当員と協議すること。 別紙２(様式１、様式２、様式３)別紙１ 橋梁診断結果内 容橋梁諸元、写真帳、損傷図、点検原票帳票名点検橋梁総括表点検記録様式橋梁診断表定期点検帳票点検を実施した全橋梁の部材単位の損傷ランクが記載された総括一覧別紙1 業務内容作業区分 区分業務計画書資料収集事前調書作成計画準備作業の範囲等 事業の目的・主旨を把握したうえで、特記仕様等に示す業務内容を確認し、業務概要・実施方針・業務工程・業務組織計画･打合せ計画・成果品の内容、部数・使用する主な図書及び基準・連絡体制(緊急時含む)等の事項について業務計画書(照査計画書を含む)・実施計画書の作成及び関連資料等の収集を行う。 対象橋梁の関連資料の収集・整理を行い、現地において立地環境、交通規制の要否等を確認する。 既存の橋梁諸元などを現地において確認する。 関係機関との協議資料作成 定期点検において必要な関係機関との協議用資料、説明用資料の作成及び協議、資料の提出等を行う。 緊急対応現橋調査打音検査定期点検点検調書の作成点検・診断結果の照査・検討打合せ協議 現橋点検中、緊急の対策を必要とする重大な損傷が発見された場合は、速やかに業務担当員に連絡する。 打合せは、業務着手時、各作業の中で区切りの時点及び成果品納入時に行う。 点検調査原票、現況写真台帳等による判定区分および別紙1、別紙2の照査を行う。 また、追加調査(詳細点検、試験、計測等)の必要性などについて検討する。 第三者被害の予防措置として該当する部材全体に対し、点検ハンマーを使用して打音検査を行う。 うき、剥離箇所があった場合は、応急措置として出来るだけたたき落とす。 ｢北海道市町村橋梁点検マニュアル(案)令和6年4月 北海道道路メンテナンス会議｣に基づき、橋梁点検車、高所作業車、点検用足場、あるいは梯子等を用いて近接目視にて点検を行う。 また必要に応じて部分的な損傷状態の確認のための打音検査および触診を行う。 【メンテナンス会議版】橋梁点検データ入力システムに基づき、点検結果を入力する。 点検結果より部材単位の健全性の診断を実施し、その診断結果を踏まえて、構造特性、架橋環境条件、当該道路橋の重要度等総合的に判断して道路橋毎の健全性の診断を行い、別紙1(橋梁診断表)、別紙2(様式１様式２)を作成する。 位 置 図 別紙２ 様式１様式２ 様式１橋梁名・所在地・管理者名等緯度 43°55′33.13″ 橋梁ID経度 141°42′12.42″ 43.92586,141.70345管理者名 路下条件 代替路の有無 緊急輸送道路 占用物件(名称)部材単位の診断(各部材毎に最も厳しい健全性の診断結果を記入)定期点検時に記録 応急措置後に記録部材名判定区分(Ⅰ～Ⅳ)変状の種類(Ⅱ以上の場合に記載)応急措置及び判定実施年月日上部構造 主桁 Ⅰ横桁床版 Ⅰ下部構造 Ⅰ支承部 Ⅰその他 Ⅱ 漏水・滞水道路橋毎の健全性の診断(判定区分Ⅰ～Ⅳ)(判定区分) (所見等)Ⅰ全景写真(起点側、終点側を記載すること)架設年次 橋長 幅員1998 年 8.4 m 3.2 m起点 終点※架設年次が不明の場合は「不明」と記入する。 一般道定期点検者 (株)北建コンサルタント 工藤 備弘備考(写真番号、位置等が分かるように記載)応急措置後の判定区分応急措置内容定期点検時に記録構造物の性能に影響を及ぼす損傷はない。 橋梁形式PC 床版橋その他、逆Ｔ式橋台○基写真006,伸縮装置01橋梁名 路線名 所在地 起点側ユードロ線 北海道留萌市大字留萌村字留萌ﾎﾟﾛﾕｰﾄﾛﾏｯﾌﾟ949定期点検実施年月日 自専道or一般道ユードロ線１号橋(フリガナ)ﾕｰﾄﾞﾛｾﾝｲﾁｺﾞｳﾊｼ北海道留萌市 2021.10.19 ユードロ川 無別紙２ 様式１様式２ 様式１橋梁名・所在地・管理者名等緯度 43°53′32.46″ 橋梁ID経度 141°41′21.4″ 43.89234,141.68927管理者名 路下条件 代替路の有無 緊急輸送道路 占用物件(名称)部材単位の診断(各部材毎に最も厳しい健全性の診断結果を記入)定期点検時に記録 応急措置後に記録部材名判定区分(Ⅰ～Ⅳ)変状の種類(Ⅱ以上の場合に記載)応急措置及び判定実施年月日上部構造 主桁 Ⅰ横桁床版 Ⅰ下部構造 Ⅰ支承部 Ⅰその他 Ⅱ 防食機能の劣化道路橋毎の健全性の診断(判定区分Ⅰ～Ⅳ)(判定区分) (所見等)Ⅰ全景写真(起点側、終点側を記載すること)架設年次 橋長 幅員1989 年 6 m 4.5 m起点 終点※架設年次が不明の場合は「不明」と記入する。 一般道定期点検者 株式会社北建コンサルタント 工藤 備弘備考(写真番号、位置等が分かるように記載)応急措置後の判定区分応急措置内容定期点検時に記録構造物の性能に影響を及ぼす損傷はない。 橋梁形式プレテン中空床版橋、逆Ｔ式橋台○基写真006,排水装置01橋梁名 路線名 所在地 起点側１２線通り 北海道留萌市大字留萌村字ヌプリケシオマップ定期点検実施年月日 自専道or一般道更生橋(フリガナ)ｺｳｾｲﾊｼ北海道留萌市 2021.10.19 １２線川 無別紙２ 様式１様式２ 様式１橋梁名・所在地・管理者名等緯度 43°52′7.63″ 橋梁ID経度 141°49′35.31″ 43.86878,141.82647管理者名 路下条件 代替路の有無 緊急輸送道路 占用物件(名称)部材単位の診断(各部材毎に最も厳しい健全性の診断結果を記入)定期点検時に記録 応急措置後に記録部材名判定区分(Ⅰ～Ⅳ)変状の種類(Ⅱ以上の場合に記載)応急措置及び判定実施年月日上部構造 主桁 Ⅱ 腐食横桁 Ⅱ 腐食床版 Ⅱ うき・剥離・鉄筋露出下部構造 Ⅱ ひびわれ支承部 Ⅱ 防食機能の劣化その他 Ⅲ 遊間の異常道路橋毎の健全性の診断(判定区分Ⅰ～Ⅳ)(判定区分) (所見等)Ⅱ全景写真(起点側、終点側を記載すること)架設年次 橋長 幅員1966 年 8.6 m 4 m起点 終点※架設年次が不明の場合は「不明」と記入する。 一般道定期点検者 株式会社北建コンサルタント 工藤 備弘備考(写真番号、位置等が分かるように記載)応急措置後の判定区分応急措置内容写真001,主桁01定期点検時に記録機能回復対策として下部工ひび割れ補修を実施する事が望ましい。 また、安全対策として地覆補修を早期に実施する。 橋梁形式鋼溶接 H形鋼(不明)橋、逆Ｔ式橋台○基写真005,支承部101写真006,伸縮装置02写真002,横桁01写真003,床版01写真004,下部工01橋梁名 路線名 所在地 起点側美沢通り 北海道留萌市大字留萌村字ﾎﾟﾝﾙﾙﾓｯﾍﾟ2411の1定期点検実施年月日 自専道or一般道小運橋(フリガナ)ｼｮｳｳﾝﾊｼ北海道留萌市 2021.10.26 ポンルルモッペ川 無別紙２ 様式１様式２ 様式１橋梁名・所在地・管理者名等緯度 43°51′2.17″ 橋梁ID経度 141°48′40.15″ 43.85060,141.81115管理者名 路下条件 代替路の有無 緊急輸送道路 占用物件(名称)部材単位の診断(各部材毎に最も厳しい健全性の診断結果を記入)定期点検時に記録 応急措置後に記録部材名判定区分(Ⅰ～Ⅳ)変状の種類(Ⅱ以上の場合に記載)応急措置及び判定実施年月日上部構造 主桁 Ⅱ 防食機能の劣化横桁 Ⅱ 防食機能の劣化床版 Ⅰ下部構造 Ⅱ 防食機能の劣化支承部 Ⅰその他 Ⅰ道路橋毎の健全性の診断(判定区分Ⅰ～Ⅳ)(判定区分) (所見等)Ⅱ全景写真(起点側、終点側を記載すること)架設年次 橋長 幅員1968 年 9.2 m 2.4 m起点 終点※架設年次が不明の場合は「不明」と記入する。 定期点検実施年月日 自専道or一般道峠下２号通り１号橋(フリガナ)ﾄｳｹﾞｼﾀﾆｺﾞｳﾄｵﾘｲﾁｺﾞｳﾊｼ北海道留萌市 2021.10.26 留萌川 無橋梁名 路線名 所在地 起点側峠下２号通り 北海道留萌市大字留萌村字峠下定期点検時に記録防食対策として上部工・下部工塗装塗替を実施する事が望ましい。 橋梁形式その他(木橋)、その他(橋台)○基写真002,横桁01写真004,下部工01備考(写真番号、位置等が分かるように記載)応急措置後の判定区分応急措置内容写真001,主桁01一般道定期点検者 株式会社北建コンサルタント 工藤 備弘