与那原町高齢者保健福祉計画策定業務 条件付き一般競争入札について

与那原町高齢者保健福祉計画策定業務 条件付き一般競争入札について 与那原町告示第79号地方自治法第234条第１項の規定に基づき、条件付き一般競争入札を行うので、地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の6及び与那原町契約規則第5条の規定を準拠し、次のとおり公告する。 令和8年5月 日与那原町長 照屋 勉入札に付する事項件名与那原町高齢者保険福祉計画策定業務設計価格3,300,000円(税込)入札日時及び場所日時：令和8年5月21日(木)午後 2時00分場所：与那原町役場 2階 会議室202入札に必要な書類を掲示する場所 与那原町ホームページ(トップページ内 新着情報、募集、事業者の方へ)開札日時及び場所日時：令和8年5月21日(木)午後 2時00分 ※入札終了次第開札を行う場所：与那原町役場 2階 会議室202入札保証金に関する事項 与那原町契約規則(平成22年規則第8号)第6条第1項に基づき納付すること。 但し、与那原町契約規則第9条に該当する場合はこの限りではない。 前金払その他契約金の支払方法及び条件 代金の支払いは、成果品納品後の請求を受けた日から30日以内に行う。 入札の無効に関する事項 次の各号いずれかに該当する入札は、これを無効とする。 入札参加資格のない者が入札をしたとき。 入札書が所定の日時までに到達しないとき。 同一事項について2通以上の入札をしたとき。 入札金額の記載に訂正があるとき、又は金額が不明瞭なとき。 入札書に記名押印がないとき。 入札に関し不正な行為があったとき。 与那原町契約規則(平成22年規則第8号)の規定又は入札条件に違反したとき。 その他入札参加資格の要件については、「共通入札説明書」に記載。 共通入札説明書、仕様書、入札に関する留意事項を熟知のうえ入札に参加すること。 与那原町高齢者保健福祉計画策定業務に係る共通入札説明書 令和8年5月13日付けで公告した「与那原町高齢者保健福祉計画策定業務」に係る入札については、入札公告に定める事項及びその他の関係法令に定める事項のほか、この入札説明書に基づき実施するものとする。 この場合において仕様等について疑義がある場合は、質問書を提出し説明を求めることができる。 ただし、入札後、仕様等についての不知不明を理由としての異議を申し立てることはできない。 １ 入札方法(1) 落札者の決定は、最低価格落札方式をもって行う。 (2) 落札者の決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の10％に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額とする。)をもって落札金額とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の110 分の100 に相当する金額を入札書に記載すること。 なお、入札金額の積算方法を記した入札金額内訳を入札書に記入すること。 ２ 入札参加資格入札に参加できる者は、開札の日において、次に掲げる資格要件の全てを満たす者とする。 (1) 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の４第１項の規定に該当しない者であること。 (2) 地方自治法施行令第167条の４第２項の規定に基づき一般競争入札に参加することができないとされている者でないこと。 (3) 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づく更生手続開始の申立てがなされていない者及び民事再生法(平成11年法律第225号)に基づく再生手続開始の申立てがなされていない者であること。 (4) 沖縄県内に本店、支店又は営業所等を設置している者であること。 (5) 国税及び地方税について未納がない者であること。 (6) 過去に高齢者保健福祉計画策定に係る業務実績を有していること。 (7) 次のいずれにも該当しない者であること。 ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )又は暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)が経営に実質的に関与していると認められる者イ 自己若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者ウ 暴力団員であると認められる者エ 暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与する等直接的又は積極的に暴力団の維持又は運営に協力し、又は関与していると認められる者オ 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有すると認められる者カ 法人であって、その役員(その支店又は営業所の代表を含む。キにおいて同じ。)が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められるものキ 法人であって、その役員のうちにウからオまでのいずれかに該当する者があるもの３ 入札参加申請等(1) 提出書類ア 条件付き一般競争入札参加資格確認申請書(様式１―１号)イ 企業概要説明書(様式１－２号)ウ 高齢者保健福祉計画策定業務実績一覧(任意様式)エ 誓約書(様式１－３号)オ 暴力団等の排除に関する誓約書(様式１－４号)カ 履歴事項全部証明書又は現在事項全部証明書の写し(申請日の前一年以内に発行されたもの)キ 質問書(別紙１)ク 委任状(様式第５号)ケ 入札書(様式第4号)コ 入札辞退届(様式第６号)(2) 提出部数1 部(3) 提出方法ア 提出方法：提出書類のうちア～キまでは原則以下のアドレスより電子データにて、提出すること。 fukushi@town.yonabaru.lg.jpやむを得ない場合は原本を下記担当に窓口で提出すること。 ク、ケの書類については入札日に原本を提出すること。 イ 提出先〒901-1392 沖縄県島尻郡与那原町字上与那原16番地 与那原町役場 1階 福祉課(担当 比嘉武志)(4) 提出期限令和8年5月22日(金)17時まで(5) 確認結果令和8年5月25日(月)17時までに入札参加資格確認結果通知書をメールにより通知する。 (6) 入札参加申請の取下・辞退条件付き一般競争入札参加資格確認申請書提出後に入札参加の取下・辞退をする場合は、令和8年5月29日(金)の入札開始前までに入札辞退届(様式第６号)を提出すること。 ４ 見積書の提出「与那原町介護予防・日常生活圏域ニーズ調査業務」に係る見積書の提出は、入札前日の令和8年5月28日(木)正午迄にメールにて提出すること。 ５ 入札及び開札(1) 入札参加者は、仕様書を熟知のうえ、応札すること。 なお、仕様書等について疑義がある場合は、令和8年5月22日(金)17時までに、質問書(別紙1)を(3)提出方法に記載の通り提出すること。 受領した質問書に関しては、令和8年5月25日(月)17時までに参加表明をした各事業者へのメールにより回答する。 (2) 入札は持参により行うこと。 (3) 法人の代表者以外が入札を行う場合は、委任状(様式第5号)を提出すること。 (4) 入札日時ア 入札日：令和8年5月29日(金)午前 11時00分イ 場 所：与那原町役場 2階 会議室201(5) 入札書は、本公告にて掲載している所定の入札書(様式第４号)を使用すること。 (6) 入札書の日付は、入札公告に記載の開札日を記入すること。 ６ 入札の無効次の各号いずれかに該当する入札は、これを無効とする。 (1) 入札参加資格のない者が入札をしたとき。 (2) 入札書が所定の日時までに到達しないとき。 (3) 同一事項について２通以上の入札をしたとき。 (4) 入札金額の記載に訂正があるとき、又は金額が不明瞭なとき。 (5) 入札書に記名押印がないとき。 (6) 入札に関し不正な行為があったとき。 (7) 与那原町契約規則(平成22年規則第8号)の規定又は入札条件に違反したとき。 ７ 落札者の決定(1) 有効な入札書を提示した者であって、予定価格の範囲内で最低の価格をもって入札をした者を落札者とする。 (2) 落札となるべき同価の入札をした者が２人以上あるときは、くじにより落札者を決定するものとする。 ８ その他(1) 入札参加者又は落札者が本件供給に関して要した費用については、全て当該入札参加者又は落札者が負担するものとする。 (2) この入札により取り交わす契約書は、その内容について町民等から公開の求めがあった場合においては、原則として公開するものとする。 (3) 提出された申請書等は返却しないものとする。 (4) 入札結果(入札者名、入札金額等)については、開札日から10日以内に与那原町のホームページで公表する。 ９ 入札に関する問い合わせ先〒901-1392 沖縄県島尻郡与那原町字上与那原16番地与那原町役場 福祉課 比嘉TEL 098-945-1525 FAX 098-946-4597メールfukushi@town.yonabaru.lg.jp 与那原町高齢者保健福祉計画策定業務に係る共通入札説明書 令和8年5月13日付けで公告した「与那原町高齢者保健福祉計画策定業務」に係る入札については、入札公告に定める事項及びその他の関係法令に定める事項のほか、この入札説明書に基づき実施するものとする。 この場合において仕様等について疑義がある場合は、質問書を提出し説明を求めることができる。 ただし、入札後、仕様等についての不知不明を理由としての異議を申し立てることはできない。 １ 入札方法(1) 落札者の決定は、最低価格落札方式をもって行う。 (2) 落札者の決定に当たっては、入札書に記載された金額に当該金額の10％に相当する額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、その端数金額を切り捨てた金額とする。)をもって落札金額とするので、入札者は、消費税及び地方消費税に係る課税事業者であるか免税事業者であるかを問わず、見積もった契約金額の110 分の100に相当する金額を入札書に記載すること。 なお、入札金額の積算方法を記した入札金額内訳を入札書に記入すること。 ２ 入札参加資格入札に参加できる者は、開札の日において、次に掲げる資格要件の全てを満たす者とする。 (1) 地方自治法施行令(昭和22年政令第16号)第167条の４第１項の規定に該当しない者であること。 (2) 地方自治法施行令第167条の４第２項の規定に基づき一般競争入札に参加することができないとされている者でないこと。 (3) 会社更生法(平成14年法律第154号)に基づく更生手続開始の申立てがなされていない者及び民事再生法(平成11年法律第225号)に基づく再生手続開始の申立てがなされていない者であること。 (4) 沖縄県内に本店、支店又は営業所等を設置している者であること。 (5) 国税及び地方税について未納がない者であること。 (6) 過去に高齢者保健福祉計画策定に係る業務実績を有していること。 (7) 次のいずれにも該当しない者であること。 ア 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )又は暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)が経営に実質的に関与していると認められる者イ 自己若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者ウ 暴力団員であると認められる者エ 暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与する等直接的又は積極的に暴力団の維持又は運営に協力し、又は関与していると認められる者オ 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有すると認められる者カ 法人であって、その役員(その支店又は営業所の代表を含む。キにおいて同じ。)が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められるものキ 法人であって、その役員のうちにウからオまでのいずれかに該当する者があるもの３ 入札参加申請等(1) 提出書類ア 条件付き一般競争入札参加資格確認申請書(様式１―１号)イ 企業概要説明書(様式１－２号)ウ 高齢者保健福祉計画策定業務実績一覧(任意様式)エ 誓約書(様式１－３号)オ 暴力団等の排除に関する誓約書(様式１－４号)カ 履歴事項全部証明書又は現在事項全部証明書の写し(申請日の前一年以内に発行されたもの)キ 質問書(別紙１)ク 委任状(様式第５号)ケ 入札書(様式第4号)コ 入札辞退届(様式第６号)(2) 提出部数1 部(3) 提出方法ア 提出方法：提出書類のうちア～キまでは原則以下のアドレスより電子データにて、提出すること。 fukushi@town.yonabaru.lg.jpやむを得ない場合は原本を下記担当に窓口で提出すること。 ク、ケの書類については入札日に原本を提出すること。 イ 提出先〒901-1392 沖縄県島尻郡与那原町字上与那原16番地 与那原町役場 1階 福祉課(担当 比嘉武志)(4) 提出期限令和8年5月22日(金)17時まで(5) 確認結果令和8年5月25日(月)17時までに入札参加資格確認結果通知書をメールにより通知する。 (6) 入札参加申請の取下・辞退条件付き一般競争入札参加資格確認申請書提出後に入札参加の取下・辞退をする場合は、令和8年5月29日(金)の入札開始前までに入札辞退届(様式第６号)を提出すること。 ４ 見積書の提出「与那原町介護予防・日常生活圏域ニーズ調査業務」に係る見積書の提出は、入札前日の令和8年5月28日(木)正午迄にメールにて提出すること。 ５ 入札及び開札(1) 入札参加者は、仕様書を熟知のうえ、応札すること。 なお、仕様書等について疑義がある場合は、令和8年5月22日(金)17時までに、質問書(別紙1)を(3)提出方法に記載の通り提出すること。 受領した質問書に関しては、令和8年5月25日(月)17時までに参加表明をした各事業者へのメールにより回答する。 (2) 入札は持参により行うこと。 (3) 法人の代表者以外が入札を行う場合は、委任状(様式第5号)を提出すること。 (4) 入札日時ア 入札日：令和8年5月29日(金)午前 11時00分イ 場 所：与那原町役場 2階 会議室201(5) 入札書は、本公告にて掲載している所定の入札書(様式第４号)を使用すること。 (6) 入札書の日付は、入札公告に記載の開札日を記入すること。 ６ 入札の無効次の各号いずれかに該当する入札は、これを無効とする。 (1) 入札参加資格のない者が入札をしたとき。 (2) 入札書が所定の日時までに到達しないとき。 (3) 同一事項について２通以上の入札をしたとき。 (4) 入札金額の記載に訂正があるとき、又は金額が不明瞭なとき。 (5) 入札書に記名押印がないとき。 (6) 入札に関し不正な行為があったとき。 (7) 与那原町契約規則(平成22年規則第8号)の規定又は入札条件に違反したとき。 ７ 落札者の決定(1) 有効な入札書を提示した者であって、予定価格の範囲内で最低の価格をもって入札をした者を落札者とする。 (2) 落札となるべき同価の入札をした者が２人以上あるときは、くじにより落札者を決定するものとする。 ８ その他(1) 入札参加者又は落札者が本件供給に関して要した費用については、全て当該入札参加者又は落札者が負担するものとする。 (2) この入札により取り交わす契約書は、その内容について町民等から公開の求めがあった場合においては、原則として公開するものとする。 (3) 提出された申請書等は返却しないものとする。 (4) 入札結果(入札者名、入札金額等)については、開札日から10日以内に与那原町のホームページで公表する。 ９ 入札に関する問い合わせ先〒901-1392 沖縄県島尻郡与那原町字上与那原16番地与那原町役場 福祉課 比嘉TEL 098-945-1525 FAX 098-946-4597メールfukushi@town.yonabaru.lg.jp 与那原町高齢者保健福祉計画策定業務仕様書業務名与那原町高齢者保健福祉計画策定業務業務内容本仕様書による令和９年度～令11年度に係る与那原町高齢者保健福祉計画策定業務本業務の委託期間は、契約締結の日から令和９年３月１日までとする。 業務の目的 本業務は、高齢者に係る施策を中心とした総合的な計画とし、３年度単位で策定している。 策定にあたっては、介護保険制度をめぐる今日の環境変化とともに、前期(令和６年度から令和８年度)までの計画の検証を行う。 その中で、介護給付実績評価、高齢者福祉施策の執行状況、地域包括ケアシステム構築の課題、認知症高齢者支援の方向性などを取りまとめる。 そして、沖縄県介護保険広域連合の介護保険計画を反映させたうえで、与那原町の高齢者が安心して生き生きとした暮らしを営めるような支援のための計画を策定することを目的とする。 業務令和９年度～令和11年度までの計画策定に係る業務について計画策定に必要な提案等を行い、計画における事業実績等の把握や分析を行うものとともに、次の業務を行うものとする。 なお、前年度で与那原町介護予防・日常生活圏域ニーズ調査(以下「ニーズ調査」という。)は実施済みであり、業務の実施にあたっては、ニーズ調査の結果及び分析結果を活用するものとする。 業務計画案の策定支援高齢者ワークショップ等の実施支援高齢者保健福祉計画策定委員会の支援パブリックコメントの実施支援事業計画書の作成その他担当者会議の支援業務委託の内容事業計画案の策定業務支援国や県の高齢者保健福祉計画並びに、沖縄県介護保険広域連合の介護保険計画、ニーズ調査の結果及び分析結果を基に整理し、施策における提案(具体的内容)を行い、総合支援事業の検証及び地域包括ケアシステムの構築を基本とした計画の構成、内容、施策体系等の計画案を策定する。 また必要に応じて計画案の補正・修正を行う。 ワークショップの開催支援高齢者等によるワークショップの運営を円滑に行うため、資料作成、ファシリテータ配置(最大3名)、議事録の作成等の開催支援を行う(3回予定)。 高齢者保健福祉計画策定委員会の支援(３回予定)。 策定委員会の運営を円滑に行うため、資料作成、進捗状況並びに計画の説明、質問への回答、議事録の作成等の委員会の支援を行う。 パブリックコメントの実施支援パブリックコメントにおける意見集約や回答についての助言を行う。 事業計画書の作成完成した与那原町高齢者保健福祉計画の計画書を制作する。 計画書については、「８．成果品」に掲げる仕様で印刷・製本する。 その他、担当者会議 計画の策定にあたっては、担当者及び福祉課と会議を定期的に行い、進捗状況や 内容を確認する。 その他業務の遂行にあたり、与那原町個人情報保護条例に基づき適正な個人情報の取り扱いを行うこと。 また、この仕様に定めるもののほか、必要な事項が生じた場合は、その都度協議するものとする。 成果品計画書(Ａ４版、100頁程度、表紙フルカラー、文字１色刷、100部)計画書データ一式(電子データCD-R１枚)９.機密の保持 受託者は、本業務の遂行上知り得た秘密を第三者に漏らしてはならない。 10.その他(１)計画の策定にあたっては、本計画の趣旨と役割、実施方法について十分検討を加えて行うとともに、関係機関との連絡調整を図り、情報交換、資料の収集に努めるものとする。 (２)成果品納品後、受託者の責任による事象が生じた場合は、受託者は無償で修正又は訂正するものとする。 (３)この業務に関して収集された情報、版権及び著作権は委託者に帰属するものとする。 与那原町高齢者保健福祉計画策定業務仕様書１．業務名与那原町高齢者保健福祉計画策定業務２．業務内容本仕様書による令和９年度～令11年度に係る与那原町高齢者保健福祉計画策定業務３．本業務の委託期間は、契約締結の日から令和９年３月１日までとする。 ４．業務の目的本業務は、高齢者に係る施策を中心とした総合的な計画とし、３年度単位で策定している。 策定にあたっては、介護保険制度をめぐる今日の環境変化とともに、前期(令和６年度から令和８年度)までの計画の検証を行う。 その中で、介護給付実績評価、高齢者福祉施策の執行状況、地域包括ケアシステム構築の課題、認知症高齢者支援の方向性などを取りまとめる。 そして、沖縄県介護保険広域連合の介護保険計画を反映させたうえで、与那原町の高齢者が安心して生き生きとした暮らしを営めるような支援のための計画を策定することを目的とする。 ５．業務令和９年度～令和11年度までの計画策定に係る業務について計画策定に必要な提案等を行い、計画における事業実績等の把握や分析を行うものとともに、次の業務を行うものとする。 なお、前年度で与那原町介護予防・日常生活圏域ニーズ調査(以下「ニーズ調査」という。)は実施済みであり、業務の実施にあたっては、ニーズ調査の結果及び分析結果を活用するものとする。 (１) 業務計画案の策定支援(２) 高齢者ワークショップ等の実施支援(３) 高齢者保健福祉計画策定委員会の支援(４) パブリックコメントの実施支援(５) 事業計画書の作成(６) その他担当者会議の支援６．業務委託の内容(１) 事業計画案の策定業務支援国や県の高齢者保健福祉計画並びに、沖縄県介護保険広域連合の介護保険計画、ニーズ調査の結果及び分析結果を基に整理し、施策における提案(具体的内容)を行い、総合支援事業の検証及び地域包括ケアシステムの構築を基本とした計画の構成、内容、施策体系等の計画案を策定する。 また必要に応じて計画案の補正・修正を行う。 (２) ワークショップの開催支援高齢者等によるワークショップの運営を円滑に行うため、資料作成、ファシリテータ配置(最大3名)、議事録の作成等の開催支援を行う(3回予定)。 (３) 高齢者保健福祉計画策定委員会の支援(３回予定)。 策定委員会の運営を円滑に行うため、資料作成、進捗状況並びに計画の説明、質問への回答、議事録の作成等の委員会の支援を行う。 (４) パブリックコメントの実施支援パブリックコメントにおける意見集約や回答についての助言を行う。 (５) 事業計画書の作成完成した与那原町高齢者保健福祉計画の計画書を制作する。 計画書については、「８．成果品」に掲げる仕様で印刷・製本する。 (６) その他、担当者会議計画の策定にあたっては、担当者及び福祉課と会議を定期的に行い、進捗状況や内容を確認する。 ７．その他業務の遂行にあたり、与那原町個人情報保護条例に基づき適正な個人情報の取り扱いを行うこと。 また、この仕様に定めるもののほか、必要な事項が生じた場合は、その都度協議するものとする。 ８．成果品１．計画書(Ａ４版、100頁程度、表紙フルカラー、文字１色刷、100部)２．計画書データ一式(電子データCD-R１枚)９.機密の保持受託者は、本業務の遂行上知り得た秘密を第三者に漏らしてはならない。 10.その他(１)計画の策定にあたっては、本計画の趣旨と役割、実施方法について十分検討を加えて行うとともに、関係機関との連絡調整を図り、情報交換、資料の収集に努めるものとする。 (２)成果品納品後、受託者の責任による事象が生じた場合は、受託者は無償で修正又は訂正するものとする。 (３)この業務に関して収集された情報、版権及び著作権は委託者に帰属するものとする。 辞退届様式第６号(第１５条関係),入札辞退届,事業名:,与那原町高齢者保健福祉計画策定業務, 上記について、都合により入札を辞退いたします。 ,[ 辞退理由 ] ※該当する項目に○をつけてください。 その他の場合はその理由を直接記載,して下さい。 ご協力よろしくお願いします。 ,１．期限までに納入が難しいため,２．他の業務との調整がつかないため,３．利幅が小さいと見込んだため,４．その他( ),令和,年,月,日,与那原町長,殿,住所,商号又は名称,代表者名,㊞, 様式第１－１号(第３条関係)条件付き一般競争入札参加資格確認申請書令和 年 月 日与那原町長 照 屋 勉 様所 在 地商号又は名称代表者職氏名 印 令和８年５月１３日付けで入札公告のあった「与那原町高齢者保健福祉計画策定業務」に係る入札参加資格の確認について、次の書類を添えて申請します。 なお、入札参加資格の全ての要件を満たしていること並びに本申請書及び添付書類の記載事項は事実と相違ないことを誓約します。 (添付書類) ・一般競争入札参加資格申請書(様式第１－１号) ・企業概要説明書(様式第１－２号) ・介護予防・日常生活圏域ニーズ調査及び高齢者保健福祉計画策定業務実績一覧(任意様式)・誓約書(様式第１－３号) ・暴力団等の排除に関する誓約書(様式第１－４号) ・履歴事項全部証明書又は現在事項全部証明書の写し(申請日の前一年以内に発行されたもの)・質問書(別紙1) 申請担当者所属部署氏 名電話番号ＦＡＸ番号メールアドレス 様式第１－２号(第３条関係)企業概要説明書法人名事務所の所在地電話/ＦＡＸ代表者氏名設立年月日法人の目的主な活動内容主な活動地域資本金連 絡責任者氏 名住 所電話/ＦＡＸＥ－ｍａｉｌ 様式第１－３号(第３条関係)誓 約 書(国税、県税、市町村税についての未納がない証明)令和 年 月 日与那原町長 照 屋 勉 様 所 在 地商号又は名称代表者職氏名 印記国税(法人税、消費税及び地方消費税)、県税、市町村税について、現在、未納がないことを誓約します。 なお、各種納税証明書(完納証明書)については、本様式をもって代えさせて頂きます。 様式第１－４号(第３条関係)暴力団等の排除に関する誓約書令和 年 月 日 与那原町長 照 屋 勉 様所 在 地商号又は名称代表者職氏名印 私は、次の事項について、いずれにも該当しないことを誓約いたします。 また、次の事項に該当することとなった場合には、速やかに届け出るとともに、参加資格の取消しなど、町の行う一切の措置について異議申立てを行いません。 １ 暴力団(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律(平成３年法律第77号)第２条第２号に規定する暴力団をいう。 以下同じ。 )又は暴力団員(暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律第２条第６号に規定する暴力団員をいう。以下同じ。)が経営に実質的に関与していると認められる者２ 自己若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められる者３ 暴力団員と認められる者４ 暴力団又は暴力団員に対して資金等を供給し、又は便宜を供与する等直接的又は積極的に暴力団の維持又は運営に協力し、又は関与していると認められる者５ 暴力団又は暴力団員と社会的に非難されるべき関係を有すると認められる者６ 法人にあっては、その役員(その支店又は営業所の代表者を含む。７において同じ。)が、自己、自社若しくは第三者の不正の利益を図る目的又は第三者に損害を加える目的をもって、暴力団又は暴力団員を利用していると認められるもの７ 法人にあっては、その役員のうちに３から５までのいずれかに該当する者があるもの (別紙１)質 問 書与那原町高齢者保健福祉計画策定業務会 社 名質問内容質問理由担当者部署・氏名連絡先(ＴＥＬ)電子メールアドレス 委任状委 任 状,令和 年 月 日, 与那原町長 照 屋 勉 殿,住所,会社名,代表者名,印,１．,業務名,：,与那原町高齢者保健福祉計画策定業務,２．,納入場所,：,与那原町役場, 私は、次の者を代理人と定め、上記の入札に関する一切の権限を委任します。 ,住所,代理人氏名,印, 入札書様式第4号,第回目,入 札 書,入札金額,拾億,億,千万,百万,拾万,万,千,百,拾,円,業務名,与那原町高齢者保健福祉計画策定業務,納入期限,2027/03/01,入札保証金, 上記の金額に消費税相当額を加算した金額(当該金額に１円未満の端数があるときは、, その端数金額を切り捨てた金額)をもって納入したいので、与那原町契約規則、仕様書等、, ご指示の事項を承認して入札いたします。 ,令和 年 月 日,住所,入札人,会社名,氏名,印,与那原町長,照 屋 勉,殿,※数字はアラビア数字で記入すること。 ,