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一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務公募型プロポーザルの実施について

岩手県一戸町の入札公告「一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務公募型プロポーザルの実施について」の詳細情報です。 カテゴリーは役務の提供等です。 所在地は岩手県一戸町です。 公告日は2026/05/20です。

新着
発注機関
岩手県一戸町
所在地
岩手県 一戸町
カテゴリー
役務の提供等
公示種別
公募型プロポーザル
公告日
2026/05/20
納入期限
-
入札締切日
-
開札日
-
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添付ファイル

公告概要(100%の精度を保障するものではありません)

一戸町による歴史的風致維持向上計画策定支援業務の入札

令和8年度・業務委託・公募型プロポーザル

【入札の概要】

  • 発注者:岩手県二戸郡一戸町
  • 仕様:歴史的風致維持向上計画の策定支援業務(委託期間:令和8年3月31日まで)
  • 入札方式:公募型プロポーザル
  • 納入期限:令和8年3月31日まで(契約締結日から)
  • 納入場所:一戸町(委託業務場所)
  • 入札期限:令和8年6月18日(提案書提出期限)、令和8年6月30日(ヒアリング・プレゼンテーション)
  • 問い合わせ先:一戸町企画政策課 電話:0195-33-4853、E-mail:seisaku@town.iwate-chinohe.iwate.jp

【参加資格の要点】

  • 資格区分:役務
  • 細目:歴史的風致維持向上計画策定支援業務
  • 資格制度:記載なし
  • 地域要件:記載なし
  • その他の重要条件:

- 応募者は個人、法人、または法人グループ(構成員全員を明記)

- 暴力団排除条項等に該当しないこと

- 直近1年間に国税・地方税の滞納がないこと

- 歴史的風致維持向上計画等の策定支援実績があること

公告全文を表示
一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務公募型プロポーザルの実施について 一戸F告示第77号一や罵t史蝎風致維持『為上計画策定支援業務ぬ募型プロポーザルの実施について標9について、別添募集が領八び仕様書のと おり 提案書を募集するのでぬ告する。 令和 8年 5j 21 日らJ~ t彡j-‾戸Iχ長 小野寺美 アこノ聚四一Fm]‘歴史的風致維持[白]上計画策定支援業務公募ミプロポーザル募集要領令和8年5月一珊黙産業建設部地域整備課目次12 34業務の目的‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥1委託者選定 15 応募に関する留6 スケジュール10 企画提案書の12 審査7 関係書類の配布 ‥‥28 質疑応答等につい9 参加表氛書等の提i八び結JR通知 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥311 企画提案書の作13 審査項目15 契約に関する.414 優先交渉権者の選定八び結果通知 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥616 事業実施に関する別添 提皀書類様式1 業務の目的一Fm]‘は、世W・産である御所野遊誨(ま跡)や\日 キト舘家イ生生(t矢 X現在大規模翳朧中) があり、 m]‘の中心を奥リヽト|街道 (史跡) が縦断している文化財に恵まれた黙である。 しかし、 御所野遺跡に訪れる観光客は、 その後目]察を周遊するこ とな く、 次の目的地に行ってしまうこ とが課題であ り、 町を周遊 し、 滞在した くなる魅力作 りが必要であ る。 また、黙の中心部には、登録女、化財の萬代舘があり、大止から昭手口初期にかけての回]‘並みが残るが、空家等が増え失われはじめてお り、 早急に維持[な]上しなければならない歴史的風致である。 このことから、歴史的風致維持『琉上計画を新規に策定し、歴史的風致をきJtjした黙づく りを推進 し、むの活性化の起爆剤とすることを目的とする。 本事業に際し、専門的な知見を有するこ とからR間事業者のノ ウハウを最大限垢用するこ とを 目指し、 公募型プロポーザルカ式により優先交渉権者を選定するこ とについて必要な事項を定めるもの。 2 業務概要(1)業務名称一珊鳬歴史的風致維持[な]上計画策定支援業務(2)皿亮1容別紙仕様書のとおり(3)契約・間契約締結日から令jf口9 年3 J≡E1 31 日まで(4)モほ案上ほ額11 ,000 千FIヨ (消腦、税‾)kび地方消費税を含む。)(5)担ぢ監 (問合せ先)干028-531 1 岩手県二珊郡一珊黙高善寺字大丿目鉢24番鳬g j也域整備課電話 :0 195-33-4853 E-Mai1 : se ib iotown.i chinohe. iwat e. jp3 委託者選定方法公募ミプロポーザル4 応募条件田 応募要件① 応募者はぢ人、または回体 ・法人で構成されたグループとする。 ② グループの場白ば、すべての構成員を笥らかにし、その役ち忸苞を笥隗にするこ と。 (2)応募資格・件応募者(すべての構成員) の資格要イ牛は次のとおり とする。 ① 地力自治法ち匹(HU[1 22 年政殆第 16 発] 第1 67 条の4の規定に該当しない者である こと。 ② 会社回生ま(平成 14 年ま律第 154そ)にあづき更生手寵開始の申tてがなされている戔又は民事再生ま (平成11年ま律第225 そ) にtづき再生手続開めの串立てがなされている者でないことo③ 直近 1年間に国税攷びt力税の滞納がないこ と。 ④ 暴力回員による不当な行翦の防止等に関するiま律(平成3年法律第77そ)第2条各篶に攷定に該当しない者であるこ と。 ⑤ 豐ま的風致維持覬上計画、 女、イヒ財保四呉越域計画、莠、観計画等、 都市計画マスタープラ ン、:な鳬適jE化計画等の市Rr村計画策定支援業務を受託した実績があるこ と。 15 応募に関する留意事項応募に関するすべての書類の作成及び提皀に関する費用は、応募者の負担とする。 提i書類の著作権は、 それぞれの応募者に帰属するが、提奥書類は返却しないものとする。 jj3Ijl123456くtぐぐ11当乳は参加者に無回iで本事業な外の目的で提とh書類を使只1、 又は第‾ミ者への提供は行わない。 応募者は、1つの提案しか行うことができない。 応募者の構成員は、他の応募者の構成員となるこ とはできない。 応募者の構成員の変更は認めない。ただ し、 やむを得ない事情が生じた場合であってむとの協議によ り町が認めたときは、 この限りでない。 (7)提案書の提i後は、 加筆、修m八び差し替えは認めない。なお、 本提皀書類について、 後日参考資料を求めることがある。 (8)参加表回書又は提案書に虚偽の記載があっ たと認められる場合、 若し くはjR要な事実について記載しなかった場合は、 肖該提案書等は無効とする。 (9)回]‘が提供する資料は、応募に係る検tm、外の目のですJ≡目してはならない。また、 応募者は、ぶ募に当たって知り得た情報を第ミ者に漏らしてはならない。 田 提i書類の提i期ほを順守する こと。遅延した書類は受をしない。 6 スケジュール (予定)む告質默受付質問への回答期限参加表笥書等提皀期限提案書提ぷ期限ヒア リング氛びプレゼンテーション選考結果通知詳細協議 ・契約締結令ね8年5月 21 日(木)假告の日~令剱] 8年5J≡j 29 日(金)令和8年6Jミj 3日 (水)令手口8年6月8 日(万1)令和8年6万1 19 日(金)令和8年6万i 30 日(火)令和8年6月下旬~7月上旬令和8年7Jミ1上旬~中旬7 関係書類の配布(1)配布j=Sを要領八びイ士様書等は、令和8年5 万1 21 日(木)回]‘ホームページ(い、下「にHP」 という。)から下記でダウンロー ドするこ と。 hh ttp: //www. town.i Ch inohe. iwat e.8 質疑応答等について本む募に関する質問は、提出書類並びに事業実施に関する事項に限る。 田 攷。付期ほ令手口8 年5月29日 (台)まで(2)提i方法① 質回書(様式第1 焉) を篦いて、メールによ り提蓖するこ と。また、メールの件ちは [一珊黙歴史的風致維持覃。]上計画策定支援業務に関する質問」 とするこ と。 2② メールア ドレスは、「2(5)」とする。 ③ l話や口頭、 そせけ間タトの質問は攷匹ない。 (3)回答方法質回に対する回答は、 令れ18年6 月3 日(水) までに目]‘HPに掲載する。 9 参加表凧書等の提皀唇、びお果通知応募者は、次に掲げる書類を各 1部提皀すること。なお、 応募者に対し、資格確認結果等の通知は行わないが、 資格要件を満たさないと判縦した者について は、 個別に通知する。 (1)縦奥書類① 参加表笥書(様式第2そ)グループの場合は、代表者名で作成すること。 ② グループ構成表(様式第3発)ぶミグループで参加する場合③ 会社概回書汳び実績書 (様衣第4g)④ 納税証虱書(国税氛びt力税)参加生体となる事業所の所在地にて納税mE回書を提iするこ と。 ⑤ 業務実施体制書(様衷第5そ)(2)提り匹令和8年6J18 日(回) (必着)(3)提ぷ力iま「2 (5)」 へ持参、 郵送又は E-Ma il。 10 企画提案書の提皀参加資格要件を満たした応募者は下記のとおり提iするこ と。 田 提り皿令加8年6J目19日 (金)(2)提皀部数工E本1 部、 副本4部`勞、応募書類のデータ(PDFぞ式) を入れたC D-R又はDVD-R、1 枚を添付すること。 (3)mi力法「2 (5)」 へ持参叉は郵き。 (4)その他① 企画提案書は返がIしないo② 参加表ミ售提皀後に参加を雀匙するJ4白ば、辞■S (様式第7篶)を提iする こと。 11 企画提案書の作成要領を画提案書の鸚容は、 別添の仕様書を踏まえ、下記の鸚容で作成するこ と。 (1)提i書類い、下の書類を添付し、提出するこ と。 ① 企画提案提奥書(様式第6 篶)② 企画提案書(任兔、様式、 ただし下E項目は必ず含むこと)・あ本姿勢(基本的な考え、回丁の特性を踏まえてt視する事項等)・業務実施体制回3・業務工程・ 作業スケジュール・住民意見聴取の手法・歴史的風致維持[Ei]上計画の方『白』性・歴史的風致維持敷]上計画と景観計画等の他の計画との関係・本業務を円滑に実施するための進行管ミやマネジメ ント・町民等にとって親しみやすく、伝わりやすい計画とするために工夫する点・上記のほか、応募者が有する独自性、 優位性があれば記載すること③ 只積書(A4ギリイミEEき様式)・Fメミ1訳書を添付すること (年度別)(2) 留意事項枚数に特段制限は設けないが、 虱能な限 り簡潔に記載する こと。 ①②③④⑤⑥⑦文字サイズは 12 ポイ ント 荀、上とする こと。 提i書類に各が書類符そをEした表紙‾攷びインデックスを付け、 A4級長ファイルに綴じたものを提ぷする こと。 提ぷされた提案書は、 審をに必要な範囲において複製することがある。 提i期限區降、原則として企画提案書の記載鸚容の変更は認めない。また、 企画提案書に記載した実施体制も、 原則として変更できない。ただし、 病休、ぢ二、 退職等のやむを得ない理はヨにより変更を行う場合は、この限りでない。 見積金額が提案上ほ額を超えている4合のを画提案は、無効とする。 を画提案に係る一りJの費用は、応募者の負担とする。 12 審査Fちj容田 プレゼンテーショ ン‾攷びヒア リング審ま一万回]’が設置する審査委員会において、 提iした企画提案書を基に応募者からのプレゼンテーション八びヒア リングを実施する。 ① 日毀∇攷び場所丿加 8年6月 30 日(火) (詳細については、別途通タミロ)② i席者管ミ者または担当者を含め3名X匹とし、本業務の従事者が説獸を行う こと。 ③ 実施為間1応募牴につき30そはFQ(プレゼンテーショ ン20分、質疑応答10分)とする。 ④ その他ア 肖日はモニター及びHDMIケーブルのみ售黙が用意する。パソコン等必要な機器は、提案者がJ4モj意するこ と。 イ 機器の設置は開始前までに行う こと とし、開始時間を過ぎた場合は、実施時間に含める。 ウ 指定時間に遅れた場合は、 参加を辞退したものとみなす場合がある。 413 審査項目審査項目基本事項提案書業務実績業務体制基本姿勢業務工程文化財等歴史的理解景観計画等のミ解観光等地域産業のミ解法律等のミ解度審ま基準業務を適やJに遂行するため、 地方攷共団体の歴史的風致維持[自]上計画等の策定支援実績を有しているか。 業務を遂行する組織体制、 管ミ者の経験、人員髱置配点5点5点本日]‘の方れ(総合計画等) を的確にだましていて、本業務の目的や条件を十分に理解しているか。10点仕様書を踏まえ、 適り]な業務工程八びスケジュールが設定されているか。 10点文化財やm]‘の歴史等などについて、 十分JI解し、適リJな提案がされているか。 景観計画や都市計画マスタープラン等について、 十分ミ解 し、 適切な提案がなされているか。 一Fm]‘観光地域づくり戦略等について、 十分理解し、 適リJな提案がなされている か。 15点15点15点地域における歴史的風致の維持及び『氛上に関する法律等関係法令等について、十分ミ解し、適りJな提案がなされているか。15点昌之聴取の効果性民意jl聴取について効果的な手法や工夫が提案されているか。 進行管ミの手法伝わりやすさプレゼンテーション見積価格 iS相対的に評価本業務遂行にあた り、 ・む管ミの仕組みについて、効JR的な提案がされているか。 幅広い世代において、 伝わりやすい計画が提案されている か。 提案Fメミ]容が分かりやすく、説得力があるか。 また、質回に対する回答は適りJか。 計515点15点10点10点10点150点14 優先交渉権者の選定攷び結栗通知優先交渉権者については、 審査会における審査基準に基づき、 総合評価によ り最優秀提案者を選定。 結果については、 富ま終了後1 週間は「ち」に書面による通知を発送する[m]‘HPでの假表は実施しない)。 なお、審査結果はぬ表しないものと し、 選定結果に対する異議申し:訌ては受け付けない。 15 契約に関する基本事項(1)契約すぽ、① き定された優先交含権者と業務Fち1容について協議し、 契めにイ鼻る仕様書を確定させたう えで地方自治法施行令第 167条の2第1 項第2そに基づく 随意契約の方式により契約を締結する。 ② 契約金額は改めて見積書を徴M又し決定する。ただし、「 2(4)」で示す額を超えるこ とはない。 (2)契約:ぢま優先交渉権者が契約締結の合意に回らなかった場合、 または優先交渉権者が契約締結までの間に虚偽の記載、 不mj、び違反が認められる場合は、次点事業者と交渉を行うものとする。 16 事業実施に関する基本事項田 誠実な業務遂行① 事業者は、本ま項八びS布・れ等にあづく諸条件におって、誠実に事11を遂行する こと。 ② 事業遂fiにあたって疑義が生じたj4合には、 本むと事業者の両者で誠・をもって協議すること。 6一FmTE史的X致維持『自』上計画策定支援業務仕様書1。業務考1一戸mTr歴史的風致維持『台1上計画策定支援業務2。業務の目的本業きは、一Fm]‘歴まMJ風致維寰覦上計獵 (J又下 歴ま ち計画) を策定す るにあた り、 t富な経験と 高い専rll タ;口識を有する事業者に支援業務を委託するも のである。 3。委託期間契約締結日から令和9年3 万] 31 日まで[令珮]8 年度)4。計画構成歴ま ち計獸のイ濮成においては、地域におけ る歴史自り風致の維持八び覬上に関する迸律 (干成20 年法律第 40 騎) 並びに加減におけ る歴史む風致の維持八び|台]上に関する法律万≡日指針他関係法今に準拠す るこ と、 及び 「ミ史的風致維持覬上計画」作成マニュ アル等に沿っ て作成するこ と。 (1)計雨期間今和 9年度から令和18年度ま での 10年間 とす る。 5。業務内容業務条託の鸚售は敷ね以下のとおり とする。(詳しく は「を匹風致饕嶌「覬上計m」 策定に[台]けた手り| き参照)(1 )敖龍書策定策定に必要な調査等を含む。 (2 )事前キ目廬 (ヨ省庁協議)の庖を (貴社イヤ威、助き等)(3 )悵定協議会 (一FmT景観審議会を予定してい る) の運営戔援(貴熊作成、助き等)(4 )住民意見聴艱のミ言文BI(貴翦賢攷、助言等)本業務では、 mTrRに計自づ くり の段階か ら参画しても らい、計画を一緒に作 り上げること で、 荊の魅力に改めて気づき、 郷土愛を醸威したいと考えているこ とから、 3回程タ度の住民参加型の ワー クシ ョッ プな どを通じ て、 リビングラボのよ うな形で計画を策定するこ とを目指している。 (5 )審議会への報告の支援(資料作成、助ち陽)`収下の委員会等への報告を予定している。 ・一戸ぢ文化財調を専門委員会・一戸mTr都市計画審議会(6 )議会報告貴翦作成の支援 (貴協作成、 笥言等)1(7 )荳まち計画攷び概要版のデザイソ攷び製本計画書及び概要版について、文章等の校jEを支援す ると とも に、 計画[ちj容を分かりやすく 萵TRに周知する こと を目的に、イ ラス トや図等を用いて、親しみやすいデザイ ソ・編集を行 うこ と。特に、概要版は児童・ 生徒にも ミ解しやすい構成及びFち]容 とす る。また、 文字の大きさ などユニバーサルデザインにR慮しだ体裁とする。 計画書に用い るイ ラス ト等について は、 読者の目 をづ |く デザイン性の高い もの とし、受託者オ リジナルのも のを作成する こと とす る。 また、ホームページ価開用のPDFデータを用意する こと。 6。成果品成果品は以下のと おり とす る。 (1 )業務報包書 (鸚菜工程や攷感光容をま とめたも の) 1‾昌(2 )住民意見聴旬、の結勵歟告書 1S(3 )歴まち計薇書100 ‾鵬A4 や| (中綴じ)、 両・FE口刷、マ ット紙菊お76.5kg、 4き刷(4)概■版 5, 000 ‾鵬埣刷レイ アウ トな ども提案する こと(笥刷例 :A 3牛り[両庖]脈[]刷1 枚) 、両面日]氛、マ ット 紙菊加6.5kg、4 きM)(5)上ミ電子データ八びその業務に係る貴熬一笂7。成果物について本業務における成果については、をて本社に帰属する ものであ り、 本RI]‘の承諾を得ずに複製した り、 他に似表した りしてはならない。ま た、 履行にあたり、第ミ者の著作権等に抵触又は損害が生じた場合には、受託者の責任において処ミするも のと する。 8。留意事項この仕様書は、本日]‘がt定する最低Rの業務の概要を示すもので、 受貌者の提案Fちj容を制限する ものではない。また、 本仕様書に獸えされていない事項、 又は業務ま行に際して疑義が生じた場合は、 本りと協議の上、 その指示に従 うこ と。 9。その他(1 )受貌者は、 業務着手前に本業務に係る作業力針を提示し、本社の承あを得るこ と。 (2)本業務の実施にあたっては、 本[U]‘と十貨にね議すると とも に、 業務の嵬捗4犬況について随時報告するこ と。 (3 )本業務の実施にあた り、 必要に応じて本萵Trが要請を行った場白に は、 確実にま絡攷び対応が可能となる体制を整えておく こと。 (4 )本業務 にイ鼻る 必がな物品等について は、 攷懸:たがm意す るこ と。 2(様式第1号)質顋書匹‾戸ち歴史蝪風致維特鸚上計圃策定支援業務ぬ募型プロ ポーザル募集要領」八び「一‾F黙歴史的風致維持鸚上計画策定支援業務仕様書」について、 次のとおり質問します。 ゛‾ヌ、は /X質問鸚容 サ諳フズ例 ○○は とい うこ とでよいでしょうか9「售書」 ムページ12 34※※5記入欄が不えするときは、 複写して作成すること。 送信先: seibiotown.ichinohe。iwate. jp(責任者・担肖者連絡先)所属部署担ち者職氏佑電話番号FAXE-ma i1(様式第2そ)戸篤長様住所又は所在地商号又は名称代表者職氏名参加表鴉書令和 年 R⑩日下記業務に筧するぬ募やプロポーザルに参加する意ぶかお りますので、 下記書類を添えて提出します。 ついては、募集戛領に規定する参加者の要件をすべて満た している こと を誓めし、相違があった場合は、 参加資格を取り消されても異議を申 mLてません。 記1 業務名称一八Fぼ史自IJ風致維持鸚上計画策定支援業務2 添付資料 (各 1部)(1 )グループ構成表 (様式第3号) ※必要な場合のみ(2)会社概回書‾反び実績書 (様式第4そ)(3)地方税及び国税の納税氣E獸書※F税については不要。県税‾kび国税の納税証獸書をW出するこ と。 (4)業務実嵬体執售 (様式第5そ)(担肖者連絡先)所属部署担肖者職八名電話番号FAXE-mai1(様式第 3昜)一万1 荊長様グループ構成表令和 年 Jj 日一‾Fぢ歴史蝪風致維持「鴆上計画策定支援業務の提奥書に‾嵬づくミ定の参加に関しまして、八下の構成員で串請します。 代表者:住所 又は 所在 jt商代電担号又 は名称表者 纖」瓦蝠そ割 番夜 話肖グループ構成員:住所 又は 所在地商号 又は 佑旃代表 者職 氏佑拒 肖 役 割住所 又は 所在地加代担号又 は名称表希織氏佑售 役 割※ 応募者の構成員をてを回らかにし、 各々の役割分担を扇確にしてく ださい。 (様式第4号)縦iそ・ ネ称設な年J]口所在社代表者職八名資本金事業内容従業員数過庄の事業実績123会社概回書八び実績書年戛注白票参席:事業 名:事業概要:契勸金額履行期間発注自治体ち事 業 名事業概要契約金額履行期間発注白票体佑事 業 名事業概要yx契約を額:履行期間:事業者の概Rが分かるパンフレ ット等を添付する こと。 日「ヨ人千日千日千PIiaミたの業務実績について、 本業務と関まtの高いもの、実績のきしいものを中むに最大3件まで2載するこ と。 記載F9きを確認でき る契約書と仕4乗書のぶしを添付するこ と。契約SJjl等により 11 らかにできない4日があるS合は、JMSり 等で非ぬ回と して もよいが、評価に影響する場合があ るこ とを十分珊|解するこ と。 ※ 行はあWに応じて追加し、 不ダな行は削除すること。 (様式第 5や)(1)管理者及び担售者(予定)所属 職瓦佑:贊管を者担肖者年年 年※ ※業務実施体市り書口p は /X業務実績その他実務に関する特記事項年行は必ダに応じて追加 し、 不要な行は削除するこ と。 複数の担售者を祉置する場合には、 主たる部分を担肖する者1名をき任 し、 氏侑相に (主)と記載するこ と。 ※ 記載した管理者八び担当者は、 J匹案書の業務実施体制回に記載するこ と。 (2)再委託先叉は協力先八びそのを張1分担業務の甄1容再委託先又は協力先及びそのミぼ|(企業の技術白り特徴等)他の者に售該業務の一部を再委託する場合にのみ記載すること。 (様式第 6そ)一戸 ぢ長様住所又は所在地商号又は名称代表者職氏佑企画提案提范書令和 年 JI下呂業務に筒するぬ募型プロポーザル募集要領にJIづき、を画提案書ををmします。 1 業務名称一や黙を史蝎風致維持自]上敖蔦策定支援業務2 添付資料(1)を画提案書 (任意様式)(2)見積書 (任意様式)(担肖者連絡先)所属部署担当者職八名電話番号FAXE-mai1日(様式第7倚)戸罵長径辞m Eh住所又は所在地商号又は名称代表者職瓦佑記令和 年 R 日一や剛歴史蝪風致維持自]上計画策定支援業務ぬ募やプロポーザルに申 し込みま したが、 都合によ り申 しjきみを辞ぶします。 (様式第1号)質問書「一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務公募型プロポーザル募集要領」及び「一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務仕様書」について、次のとおり質問します。 商号又は名称 質問内容資料名及びページ番号例○○は●●ということでよいでしょうか?「仕様書」△ページ▲行目12345※ 記入欄が不足するときは、複写して作成すること。 ※ 送信先:seibi@town.ichinohe.iwate.jp(責任者・担当者連絡先)所属部署担当者職氏名電話番号F A XE-mail(様式第2号)令和 年 月 日 一 戸 町 長 様住所又は所在地商号又は名称 ㊞代表者職氏名参加表明書下記業務に対する公募型プロポーザルに参加する意思がありますので、下記書類を添えて提出します。 ついては、募集要領に規定する参加者の要件をすべて満たしていることを誓約し、相違があった場合は、参加資格を取り消されても異議を申し立てません。 記1 業務名称一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務2 添付資料(各1部)(1) グループ構成表(様式第3号) ※必要な場合のみ(2) 会社概要書及び実績書(様式第4号)(3) 地方税及び国税の納税証明書 ※町税については不要。県税及び国税の納税証明書を提出すること。 (4) 業務実施体制書(様式第5号)(担当者連絡先)所属部署担当者職氏名電話番号F A XE-mail(様式第3号)令和 年 月 日一 戸 町 長 様グループ構成表 一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務の提案書に基づく選定の参加に関しまして、以下の構成員で申請します。 代表者:住所又は所在地商号又は名称代表者職氏名 電話番号 担当役割 グループ構成員:住所又は所在地商号又は名称代表者職氏名 担当役割住所又は所在地商号又は名称代表者職氏名 担当役割※ 応募者の構成員全てを明らかにし、各々の役割分担を明確にしてください。 (様式第4号)会社概要書及び実績書商号・名称設立年月日 年 月 日所在地代表者職氏名資本金円事業内容従業員数人過去の事業実績1発注自治体名:事 業 名:事業概要:契約金額: 千円履行期間:2発注自治体名:事 業 名:事業概要:契約金額: 千円履行期間:3発注自治体名:事 業 名:事業概要:契約金額: 千円履行期間:※ 事業者の概要が分かるパンフレット等を添付すること。 ※ 過去の業務実績について、本業務と関連性の高いもの、実績の新しいものを中心に最大3件まで記載すること。 ※ 記載内容を確認できる契約書と仕様書の写しを添付すること。契約条項等により明らかにできない項目がある場合は、黒塗り等で非公開としてもよいが、評価に影響する場合があることを十分理解すること。 ※ 行は必要に応じて追加し、不要な行は削除すること。 (様式第5号)業務実施体制書商号又は名称所属・職氏名実務経験年数業務実績その他実務に関する特記事項管理者年担当者年年年(1) 管理者及び担当者(予定)行は必要に応じて追加し、不要な行は削除すること。 複数の担当者を配置する場合には、主たる部分を担当する者1名を選任し、氏名欄に(主)と記載すること。 記載した管理者及び担当者は、企画提案書の業務実施体制図に記載すること。 (2) 再委託先又は協力先及びその理由分担業務の内容再委託先又は協力先及びその理由(企業の技術的特徴等)他の者に当該業務の一部を再委託する場合にのみ記載すること。 (様式第6号)令和 年 月 日一 戸 町 長 様住所又は所在地商号又は名称 代表者職氏名企画提案提出書下記業務に対する公募型プロポーザル募集要領に基づき、企画提案書を提出します。 1 業務名称一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務2 添付資料(1) 企画提案書(任意様式)(2) 見積書(任意様式) (担当者連絡先)所属部署担当者職氏名電話番号F A XE-mail (様式第7号)辞退届令和 年 月 日一 戸 町 長 様住所又は所在地商号又は名称 代表者職氏名 記一戸町歴史的風致維持向上計画策定支援業務公募型プロポーザルに申し込みましたが、都合により申し込みを辞退します。

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